Mandatori diagnostik alat perubatan.
- Sonografi (ultrasonografi) ultrasonografi perut atau ginjal - sebagai ujian diagnostik asas.
- [Tumor ginjal dapat dikesan dari sekitar 5 mm; T1a: tumor selebar 4 cm atau kurang;
- 5-7% daripada semua karsinoma sel ginjal benar-benar sista; 4-15% daripada semua karsinoma sel ginjal padat mempunyai bahagian kistik]
- Diagnosis pembezaan penglibatan ruang ginjal sista termasuk: Abses (koleksi terkumpul dari nanah), aneurisme (tonjolan patologi (abnormal) di dinding arteri), malformasi arteriovenous (malformasi kongenital darah kapal di mana arteri disambungkan secara langsung ke urat tanpa campur tangan kapilari), atau malformasi kongenital yang jarang berlaku.
- Nota: Sekiranya besar-besaran adalah <1 cm, pemeriksaan sonomorphologic harus dilakukan untuk menentukan sama ada terdapat angiomyolipoma (AML). Sonografi kontras mungkin dilakukan untuk tujuan ini. Prosedur ini dengan tepat menggambarkan pembuluh darah tumor (lebih baik daripada CT).
- Sonografi (ultrasound pemeriksaan) pelvis - sebagai diagnostik asas.
- Tomografi yang dikira (CT) perut (CT perut); berasal dari hati kubah hingga simfisis serta dengan arteri awal (ginjal ke pelvis masuk) dan fasa vena dari kubah hati hingga simfisis (kepekaan: kira-kira 90%) - untuk perancangan pementasan dan reseksi.
- Pencitraan resonans magnetik perut (MRI perut); kontras dan resolusi tisu lembut yang lebih baik daripada CT (mungkin menjadi emas standard) - pesakit dengan karsinoma sel renal yang disyaki dan penglibatan vena atau kaval.
Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal dan wajib diagnostik alat perubatan - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- Sinar X daripada dada (X-ray toraks / dada), dalam dua pesawat - jika paru metastasis disyaki.
- Tomografi yang dikira toraks (CT toraks).
- Di paru-paru yang disyaki metastasis atau pesakit tanpa gejala dengan tumor ganas yang lebih besar daripada 3 cm.
- Untuk susulan selepas tempatan terapi karsinoma sel ginjal bukan metastatik (termasuk tingkap tulang).
- Pencitraan resonans magnetik dari tengkorak (MRI kranial, MRI kranial atau cMRI; peningkatan kontras) - jika otak metastasis disyaki.
- CT seluruh badan (rendahdos) atau MRI (keutamaan berbanding kerangka scintigraphy) jika disyaki metastasis tulang.
- Tulang scintigraphy or tomografi pelepasan positron (PET; prosedur perubatan nuklear, dengan penciptaan keratan rentas gambar organisma / organ hidup dengan memvisualisasikan pengedaran corak bahan radioaktif lemah dimungkinkan) atau FDG-PET (FDG: 18F-fluorodeoxyglucose = berkorelasi glukosa metabolisme) - jika metastasis tulang disyaki.
Catatan lebih lanjut
- Pantau secara aktif lesi ginjal yang menghuni ruang kecil (pengawasan aktif, AS)! Ini berlaku untuk pesakit dengan komorbiditi (penyakit bersamaan) yang membuat pembedahan berisiko atau dikaitkan dengan harapan hidup yang rendah. Pada 1,245 pesakit (usia rata-rata 71 tahun) dengan 1,364 tumor ginjal tidak tentu <4 cm, tindak lanjut rata-rata 33 bulan:
- Peningkatan diameter tumor rata-rata 0.26 cm per tahun
- Biopsi dalam 22% tumor
- Pembedahan pasti dalam 34% (antara 4 dan 70%).
- Perkembangan penyakit menjadi karsinoma sel ginjal metastatik pada 1.1% daripada semua pesakit
- Dalam tiga tahun pertama selepas reseksi ginjal (separa) (pembuangan pembedahan) untuk karsinoma sel ginjal berisiko rendah, rata-rata 1,000 kajian pencitraan dilakukan untuk mengesan berulang yang memerlukan rawatan. Daripada 21 berulang, 11 dikesan hanya selepas tiga tahun.
- Garis panduan S3 tahun 2015 memberikan cadangan berikut untuk pengimejan susulan buah pinggang kanser pesakit dengan risiko berulang berulang: ultrasonografi perut (ultrasound organ perut) pada 3, 6, 12, 18, 36, dan 60 bulan; CT toraks (dada) pada 12, 24, dan 48 bulan; dan Perut CT pada 24 dan 48 bulan.
