Testis berpindah dari tahap buah pinggang ke skrotum semasa perkembangan embrio. Sekiranya penghijrahan ini tidak selesai sebelum kelahiran, maka keadaan dipanggil dystopia testis. Dystopiia testis kini boleh dirawat secara pembedahan atau hormon.
Apakah dystopia testis?
Dystopias testis adalah keabnormalan kedudukan testis. Dalam kes ini, testis terletak sementara atau kekal di luar skrotum. Dystopia testis sesuai dengan ectopy testis atau testis yang tidak turun. Pada testis yang tidak turun, terdapat keturunan testis yang tidak lengkap. Maksudnya, testis belum turun sepenuhnya dari lokasi pembentukan ke tempat tujuannya. Fenomena ini dibezakan lagi mengikut akhir penghijrahan. Sebagai tambahan kepada testis yang bertenaga, testis inguinal dan testis gelongsor, Kriptorkismus juga tergolong dalam fenomena ini. Dalam kes nekropsi testis, testis telah meninggalkan jalan yang telah ditentukan dalam penghijrahannya dari lokasi pembentukan ke tempat tujuan. Bergantung pada lokasi akhir testis, terdapat testisektomi zakar, femoral, melintang dan perineum. Kira-kira tiga hingga enam peratus bayi baru lahir menderita dystopia testis.
Punca
Testis timbul pada tahap buah pinggang. Kandungan gonad yang biasa adalah tempat asal mereka. Oleh itu, testis mesti bergerak melalui saluran inguinal ke petak skrotum. Dengan berbuat demikian, mereka bergerak seiring jari-lonjolan berbentuk di peritoneum. Penghijrahan ini juga dikenali sebagai keturunan testis. Keturunan testis bermula sekitar minggu kelima mengandung. Keturunan tidak selesai sehingga bulan ketujuh. Sekali keduanya buah zakar telah sampai ke destinasi mereka, ia disebut sebagai tanda kematangan. Kelahiran pramatang sebelum bulan ketujuh dapat mengganggu keturunan buah zakar. Dalam kes ini, yang testis bawah hanya merupakan ungkapan tidak matang dan mungkin surut pada tarikh akhir yang sebenarnya. Sebab lain mungkin penggunaan analgesik semasa mengandung. Gangguan pada hormon peredaran, penyebab genetik atau rintangan anatomi juga boleh dianggap sebagai penyebab testis kekal.
Gejala, keluhan, dan tanda
Dalam testis yang tidak turun, testis telah berpindah di sepanjang jalan yang diinginkan, tetapi penghijrahannya telah berhenti lebih awal. Tanda-tanda testis yang tidak turun berbeza dengan jenis kelainan. Sebagai contoh, dalam cryptochidism, testis terletak di bahagian perut. Testis inguinal sepadan dengan testis yang tetap berada di kanal inguinal. Testis gelongsor hampir sampai ke tempat tujuannya, tetapi kerana tali spermatik yang pendek terletak di kanal inguinal, dari mana ia dapat didorong ke skrotum. Testis yang bertenaga telah mencapai skrotum tetapi bergerak keluar dari skrotum apabila teruja. Tidak seperti testis yang tidak turun, testis telah meninggalkan jalan yang dimaksudkan semasa penghijrahannya pada testinektomi. Oleh itu, testis femoral bermaksud testis di bawah kulit daripada paha. Testis perineal terletak di kawasan perineal, testis zakar dipindahkan ke batang zakar dan testis melintang terletak di petak scortal di sisi lain.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis sitopia testis dapat dibuat berdasarkan pelbagai pemeriksaan. Salah satu peperiksaan yang paling penting adalah palpasi. Dalam beberapa keadaan, perut endoskopi or ultrasound pemeriksaan juga berguna. Tidak semua dystopiia testis mempunyai risiko yang sama atau perlu dirawat sama sekali. Sebagai contoh, testis yang tidak berfungsi mempunyai risiko yang kecil, sementara dystopiia testis lain mempunyai risiko degenerasi. Tanpa sesuai terapi, risiko tumor testis ganas boleh sampai 32 kali lebih tinggi bagi individu yang terkena. Ujian yang tinggal di perut, misalnya, mempunyai risiko degenerasi tertinggi. Selain itu, dystopia testis juga boleh membahayakan kesuburan. Oleh itu, keabnormalan kedudukan testis dianggap salah satu penyebab terpenting gangguan kesuburan.
Komplikasi
Dystopia testis menyebabkan kepincangan testis di dalam badan anak yang dilahirkan. Biasanya, kedudukan tidak dapat diramalkan kerana ekspresi gejala mungkin berbeza. Walau bagaimanapun, selepas kelahiran, campur tangan pembedahan dapat dilakukan untuk memperbaiki gejala. Dalam kebanyakan kes, ini tidak menyebabkan ketidakselesaan atau komplikasi tertentu. Penghijrahan orang buah zakar biasanya tidak menimbulkan rasa tidak selesa bagi pesakit. Walau bagaimanapun, risiko pembentukan tumor sangat meningkat, sehingga rawatan sangat dianjurkan dan dilakukan dalam kebanyakan kes. Selanjutnya, dystopia testis juga boleh membawa kepada kemandulan dan dengan demikian sangat mengehadkan kehidupan orang yang terjejas pada masa dewasa. Ini boleh membawa kepada pelbagai keluhan dan komplikasi psikologi, agar orang yang terkena tidak jarang menderita kemurungan dan mengurangkan harga diri. Pasangan juga boleh mengalami mood depresi. Dalam kebanyakan kes, rawatan dijalankan selepas kelahiran dan tidak membawa kepada komplikasi. Dalam beberapa kes, dystopia testis juga hilang dengan sendirinya, sebab itulah doktor biasanya menunggu enam bulan selepas kelahiran untuk melakukan operasi.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Dystopia testis biasanya didiagnosis oleh doktor yang bertugas atau pakar obstetrik sejurus selepas kelahiran. Rawatan diperlukan sekiranya testis bawah tidak dapat diselesaikan sendiri dalam beberapa jam hingga beberapa hari. Ibu bapa yang memerhatikan kesakitan atau ketidakselesaan lain pada anak mereka bercakap kepada doktor yang bertugas. Sekiranya komplikasi berkembang, seperti teruk kesakitan atau masalah peredaran darah di kawasan skrotum, anak mesti dirawat di hospital. Walau bagaimanapun, dystopia testis memerlukan penjelasan oleh pakar pediatrik atau ahli urologi. Jika tidak, kepincangan boleh menyebabkan kemandulan and kanser testis. Orang yang didiagnosis dengan dystopia testis di zaman kanak-kanak juga harus menjalani pemeriksaan urologi secara berkala pada masa dewasa. Tutup pemantauan akan memastikan bahawa displasia lain tidak berkembang. Sekiranya tanda-tanda kemandulan atau penyakit lain sudah terbukti, pesakit mesti dinilai untuk kemungkinan testis yang diturunkan dan dirawat jika perlu.
Rawatan dan terapi
Tiada langkah terapi yang biasanya dimulakan selama enam bulan pertama selepas kelahiran. Selama ini, doktor menunggu untuk melihat apakah testis masih bergerak ke kedudukan yang dimaksudkan. Sekiranya testis tidak berpindah ke kedudukannya sendiri, keturunan mungkin disetujui oleh hormon pentadbiran. Selama empat minggu, gonadoliberin diberikan sebagai sebahagian daripada hormon terapi. Ini diikuti dengan tiga minggu rawatan dengan β-hCG. Kedua-duanya hormon biasanya diberikan kepada bayi dalam bentuk a semburan hidung. Dalam kira-kira 30 peratus kes, rawatan ini membawa kepada tujuan. Sekiranya rawatan hormon tidak berjaya, testis dipasang secara pembedahan di skrotum antara bulan ke-9 dan ke-18 kehidupan. Pembetulan pembedahan ini juga disebut orchidopexy. Testis dipasang pada titik terendah skrotum untuk mengecualikan putaran berulang keluar dari skrotum. Mobiliti testis dibatasi oleh jahitan. Prosedur dilakukan di bawah anestesia am. Pada langkah pertama, pakar bedah memperlihatkan testis dan pada langkah kedua dia meletakkannya di tempat, di mana dia menjahitkannya ke kulit lapisan skrotum. Selepas operasi, pemeriksaan biasa ditunjukkan untuk mengecualikan berulang. Kadang kala, setelah pembedahan dilakukan, hormon terapi disyorkan lagi.
Prospek dan prognosis
Prognosis dystopia testis boleh dianggap baik. Dengan pilihan perubatan hari ini dan pendekatan terapi yang berbeza, rawatan berlaku pada tahun-tahun pertama kehidupan pesakit. Anomali testis dikesan sejurus selepas kelahiran dalam pemeriksaan pasca kelahiran yang rutin dan didiagnosis dengan pencitraan dalam kursus selanjutnya. Sekiranya tidak ada penyembuhan spontan dari dystopia testis, rawatan ubat diberikan setelah bayi selesai enam bulan pertama kehidupan. Kemerosotan kesihatan keadaan tidak dijangka dalam bulan-bulan pertama kehidupan. Dalam kebanyakan kes, keadaan tetap tidak berubah. Sebaliknya, organisma diberi masa yang cukup untuk pembetulan kedudukan testis yang bebas dan secara semula jadi dilakukan. Sekiranya ini tidak berlaku, kemungkinan luaran digunakan untuk campur tangan. Pada banyak pesakit, yang pentadbiran persiapan hormon sudah membawa kepada pembetulan dan dengan itu penyembuhan dystopia testis. Dalam kebanyakan kes, ini mengakibatkan kebebasan dari gejala sepanjang hayat. Sekiranya terapi hormon tetap tidak berkesan atau tidak menunjukkan kejayaan yang diinginkan, pembetulan dilakukan dalam prosedur pembedahan. Sekiranya tidak ada komplikasi lebih lanjut semasa atau selepas operasi, pesakit dikeluarkan dari rawatan seperti yang disembuhkan. Ini diikuti dengan pemeriksaan lanjutan setelah beberapa waktu sehingga kekambuhan dapat dikesampingkan.
pencegahan
Punca dystopia testis belum dapat ditentukan secara pasti. Kerana analgesik mungkin bersifat kausatif, menjauhkannya selama ini mengandung boleh mencegah dystopia testis jika kesihatan permit.
Susulan
Terapi untuk dystopia testis harus diselesaikan pada masa anak mencapai usia satu tahun. Sebarang pemindahan testis seterusnya ke skrotum mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk tidak hamil. Sekiranya pembedahan dilakukan sebagai terapi, tindakan susulan langsung di hospital pada mulanya adalah tanggungjawab doktor. Selepas keluar, ibu bapa mesti memastikan rehat di tempat tidur dan menahan tingkah laku bermain anak pada minggu pertama untuk mengelakkan komplikasi dan pembaharuan testis bawah. Selepas penempatan semula pembedahan, testis mesti menyatu dengan kedudukan barunya di testis agar dapat diperbaiki secara kekal. Hingga saat ini, gerakan yang tidak dipertimbangkan, meskipun ada jahitan dalaman, dapat menyebabkan perpindahan kembali. Selepas kira-kira tujuh hingga sepuluh hari, pemeriksaan susulan pertama dilakukan untuk memeriksa kedudukan testis dan penyembuhan luka hingga kini. Doktor yang hadir boleh menilai di sini sama ada sekatan pergerakan sudah dapat dikurangkan atau mesti dikekalkan selama enam minggu lagi sehingga pemeriksaan berikutnya. Sejak itu, pemeriksaan susulan setiap suku rata-rata dilakukan sehingga satu tahun berlalu. Kemungkinan tumor testis berkembang berterusan sehingga dewasa walaupun pembedahan dan oleh itu memerlukan lawatan terus ke ahli urologi sehingga selepas baligh. Sekiranya pembesaran atau pembetulan testis berlaku, segera berjumpa doktor yang hadir.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Ibu bapa yang melihat tanda-tanda dystopia testis pada anak mereka harus segera melibatkan pakar pediatrik. Dalam beberapa kes, testis akan kembali ke kedudukannya sendiri dan tidak memerlukan rawatan lebih lanjut. Sekiranya rawatan perubatan atau pembedahan diperlukan, penjagaan mesti diambil untuk mengelakkan pendedahan tambahan kepada anak tekanan dan berehat seboleh mungkin. Aktiviti fizikal harus dihadkan pada beberapa hari pertama untuk membolehkan testis bergerak kembali ke kedudukannya atau kekal di skrotum selepas pembedahan. Dalam kes kesakitan, doktor mungkin menetapkan ubat ringan. Dalam keadaan tertentu, ubat dari ubat semula jadi juga dibenarkan, misalnya salep calendula atau persediaan dengan Arnica. Selepas operasi, skrotum harus disejukkan sedikit supaya bengkak turun dengan cepat. Kebersihan yang ketat langkah-langkah dapat mengelakkan komplikasi seperti penyembuhan luka gangguan atau jangkitan. Mengiringi perubatan pemantauan testis adalah perlu. Kadang-kadang dystopia testis berlaku lagi, yang mesti dikenali secepat mungkin dan dirawat dengan sewajarnya. Adalah dipercayai bahawa dystopia testis dapat dielakkan dengan mengelakkan analgesik semasa kehamilan.