Penyakit Arteri Periferal: Ujian Diagnostik

Mandatori diagnostik alat perubatan.

  • Indeks pergelangan kaki-brachial* (ABI; kaedah pemeriksaan yang dapat menggambarkan risiko penyakit kardiovaskular) - untuk penyakit oklusif ekstremitas bawah yang disyaki (LEAD, penyakit arteri hujung bawah) [lihat jadual di bawah].
  • Sonografi dupleks berkod warna (FKDS; ultrasound pemeriksaan: gabungan gambar keratan rentas sonografi (B-scan) dan Sonografi Doppler kaedah; kaedah pengimejan dalam perubatan yang secara dinamik dapat menggambarkan aliran bendalir (terutamanya darah aliran)) - untuk penjelasan mengenai aorta dan cabangnya, serta iliac dan kaki arteri, resp. untuk mengesan plak (endapan tambalan pada vaskular endothelium), trombi (darah pembekuan) dan stenosis (penyempitan) (ujian yang sesuai untuk mengesan pAVD. (Kelas bukti 1)) [alternatif kepada ABI]

* Untuk pemeriksaan, pengukuran indeks pergelangan kaki-brachial (pergelangan kaki sistolik arteri tekanan / arteri brachial arteri brachial sistolik) disyorkan. Pilihan diagnostik alat perubatan- bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal, dan wajib diagnostik alat perubatan-untuk diagnosis pembezaan.

  • Intraarterial angiografi (pengimejan dari darah kapal dengan medium kontras dalam Sinar X pemeriksaan) atau angiografi pengurangan digital intraarterial (DSA; prosedur untuk pengimejan terpencil kapal: gambar kawasan badan yang akan diperiksa pertama kali diperoleh tanpa dan kemudian dengan media kontras. Gambar yang dihasilkan selanjutnya diproses oleh komputer, di mana gambar pertama tanpa medium kontras ditolak dari gambar berikutnya). - Untuk penyetempatan tepat stenosis yang disyaki (penyempitan); Kekurangan: ejen kontras pendedahan (kerosakan tokidney disebabkan pada pesakit pAVK) [emas standard dari segi ketepatan dan kejelasan pengimejan vaskular].
  • Resonans magnetik angiografi (MR angiografi) - pengimejan arteri selepas ejen kontras pentadbiran dengan bantuan pengimejan resonans magnetik (MRI; kaedah pencitraan keratan rentas berbantukan komputer (dengan menggunakan medan magnet, iaitu tanpa sinar-X)) - untuk penyetempatan tepat stenosis yang disyaki; keburukan: tidak mungkin campur tangan serentak.
  • Tomografi yang dikira angiografi (CTA): kaedah peperiksaan bebas pemeriksa dan sah dengan kepekaan dan kekhususan tinggi dalam penyakit vaskular; kelemahan: pendedahan radiasi, yodium-mengandungi medium kontras pentadbiran dan penilaian berlebihan tahap stenosis berkaliber nipis kapal dengan stenosis yang menenangkan.
  • Transkutan oksigen pengukuran (penentuan tekanan separa transkutan oksigen, tcPO2) - untuk menganggarkan risiko pemotongan dalam iskemia kritikal (pengurangan aliran darah).
    • Nilai TcPO2 <30 mmHg pada pesakit terlentang (bergantung pada mempengaruhi pemboleh ubah seperti kulit keadaan, anemia, oksigen ketepuan (SpO2) darah, dan lain-lain): iskemia kritikal.
    • TcPO2 <40 mmHg dikaitkan dengan peningkatan kadar komplikasi selepas pemotongan (tcPO2 <10 mmHg → risiko amputasi 70%).
  • Ujian treadmill - untuk aduan pAVK atipikal.

Penilaian indeks ABI

Indeks pergelangan kaki-brachial (ABI) Kepentingan klinikal
> 1,3 Nilai tinggi palsu (kecurigaan mediasclerosis) *.
0,9 biasa
0,75-0,9 PAVK ringan
0,5- ≤ 0,75 PAVK sederhana-teruk
<0,5 Iskemia anggota badan kritikal

Nilai ABI <0.9 dianggap menunjukkan adanya pAVD yang relevan (kelas bukti 1).

* Pengukuran tekanan kaki (TBI): kerana mediasclerosis mempengaruhi arteri digital kurang daripada arteri transtibial, mencatat tekanan jari kaki besar pada nilai ≤ 30 mmHg memberikan bukti tambahan mengenai kehadiran iskemia kritikal (pengurangan aliran darah). Tekanan kaki lebih kurang 30 mmHg di bawah sistolik buku lali tekanan dan indeks patologi jari kaki-brachial adalah 0.7 atau kurang.