Pengenalan
Apabila kita bercakap tentang air di telinga, kita dapat membincangkan dua fenomena yang berbeza secara asasnya. Di satu pihak, ia boleh menjadi fenomena yang sangat biasa yang boleh terjadi ketika telinga bersentuhan dengan air. Ini mungkin diketahui oleh hampir semua orang yang pernah berada di berenang kolam: setelah anda keluar dari air, anda melihat bahawa air telah menetap di telinga anda.
Berbeza dengan fenomena ini, di mana air memasuki telinga dari luar, ada juga kemungkinan air dapat terbentuk di dalam telinga. Lebih tepatnya, ini bukan air sama sekali, melainkan cairan efusi di kawasan telinga tengah. Walaupun begitu, fenomena ini, yang disebut sebagai efusi timpani (juga disebut serotympanum, mucotympanum atau seromucotympanum), juga disebut sebagai "air di telinga".
Air di telinga selepas berenang
Mungkin dalam kes yang paling biasa, air masuk ke telinga dari luar. Ini berlaku terutamanya ketika menyelam di berenang kolam renang, tetapi juga boleh berlaku di rumah ketika mandi atau mandi. Air menembusi mengumpul di bahagian luar yang memanjang terusan pendengaran dan kekal di sana.
Luaran terusan pendengaran adalah bahagian telinga yang mengalirkan suara ke arah gegendang telinga. Ini terletak di hujung dalaman luaran terusan pendengaran dan dengan itu melindungi telinga tengah dan dalam di belakangnya dari penembusan air. Fakta bahawa saluran telinga adalah sebahagian daripada sistem pengaliran suara menjelaskan mengapa air di telinga mengganggu kemampuan pendengaran dari bahagian yang terkena.
Selanjutnya, pergerakan air di saluran telinga sering diperhatikan. Biasanya, air kekal di saluran pendengaran luaran tanpa masalah telinga yang mendasari. Walau bagaimanapun, beberapa syarat mungkin mendorong kemasukan air.
Ini termasuk apa yang disebut exostoses, yang merupakan penonjolan tulang kecil di kawasan saluran pendengaran luaran. Ini tidak mempunyai nilai penyakit dan mungkin kongenital atau mungkin hanya berkembang sepanjang hayat. Walaupun tidak berbahaya pada diri mereka sendiri, eksostosis ini dapat menimbulkan masalah dengan menyekat saluran pendengaran dan dengan demikian dapat menyebabkan kemasukan air yang lebih mudah masuk ke telinga.
Perkara yang sama berlaku untuk cerumen obturans, pengumpulan sejumlah besar telinga (cerumen) di saluran telinga. Ini menyebabkan saluran telinga tersekat sebahagian atau sepenuhnya dan air dapat terkumpul. Sekiranya air telah memasuki telinga dari luar dan tetap ada di sana, terdapat pelbagai cara untuk mengeluarkannya lagi.
Sebagai contoh, boleh membantu memiringkan kepala ke sisi. Kadang-kadang ini cukup untuk membiarkan air mengalir ke luar di bawah daya graviti. Sekiranya ini tidak berjaya, kepala boleh digoncang sebagai tambahan, atau melompat ke arah satu kaki dengan kepala condong.
Kemungkinan lain adalah berbaring di sebelah telinga yang terkena, atau melakukan sedutan pada saluran telinga dengan menutup telinga dengan rata tangan dan menarik tangan. Dalam kebanyakan kes, "rawatan di rumah" ini membolehkan air yang tersekat larut dengan sendirinya. Namun, sekiranya semua percubaan tersebut gagal setelah sekian lama, doktor mesti berjumpa.
Doktor ini boleh membilas telinga dengan lembut, yang dapat melonggarkan air yang terperangkap. Sekiranya terdapat sejumlah besar telinga, ukuran itu juga dapat membantu menangani penyebabnya, kerana cerumen itu larut. Air yang menembus dari luar dapat menyebabkan keradangan di kawasan saluran pendengaran.
Ini terutama berlaku jika air kekal di sana untuk waktu yang lama atau tidak kembali sepenuhnya ke luar. Air melembutkan kulit saluran telinga dan telinga. Akibatnya, semakin mudah patogen melewati penghalang kulit di kawasan saluran pendengaran dan menyebabkan keradangan pada ketika ini.
Oleh kerana saluran pendengaran luaran adalah bahagian dari telinga luar yang disebut, penyakit ini disebut Otitis Externa (radang telinga luar). Tanda-tanda keradangan seperti itu kesakitan, bengkak dan pelepasan nanah. Keradangan itu kemudian memerlukan rawatan perubatan.
Berkenaan dengan penyusupan air dari luar, sejumlah pencegahan dapat dilakukan. Ini sekurang-kurangnya dapat mengurangkan kebarangkalian air terperangkap di telinga. Yang paling penting, adalah penting untuk mengelakkan membersihkan saluran telinga dengan kapas. Selain dari kenyataan bahawa gegendang telinga juga boleh rosak teruk, masih boleh memampatkan lilin telinga.
Daripada mengeluarkannya dari saluran pendengaran, kesan sebaliknya kemungkinan besar berlaku: celah telinga yang padat terkumpul di saluran pendengaran dan memudahkan air yang telah menembus untuk tinggal di sana. Untuk mengelakkan air di telinga ketika berenang, penyumbat telinga kalis air masih ada. Air yang masuk ke telinga dari luar adalah cecair yang terbentuk di dalam telinga.
Kerana penampilannya yang jelas, ia serupa dengan air. Namun, ia adalah cecair efusi, iaitu cairan yang dilepaskan dari badan dan terkumpul di rongga. Dalam kes ini, rongga adalah rongga timpani yang disebut telinga tengah.
. telinga tengah terletak di bahagian dalam gegendang telinga. Fungsinya adalah untuk menguatkan suara yang datang dari luar melalui gendang telinga dan menghantarnya ke telinga dalam. Di sinilah suara akhirnya dihantar dalam impuls saraf yang dihantar ke otak.
Beberapa faktor terlibat dalam pengembangan efusi timpani, tetapi pada prinsipnya dapat diasumsikan bahawa pengudaraan telinga tengah terganggu. Secara anatomi, terdapat hubungan antara faring dan telinga tengah, sangkakala (telinga) yang disebut (Tuba auditiva, tiub atau tiub Eustachian). Hubungan ini digunakan oleh orang yang sihat untuk menyamakan tekanan antara telinga tengah dan kawasan sekitarnya ketika menelan.
Pelbagai keadaan dapat menjadikan penyamaan tekanan ini menjadi lebih sukar, mengakibatkan tekanan negatif berkembang di kawasan rongga timpani di telinga tengah. Ini akhirnya mendorong pengembangan efusi timpani. Di sini adalah penting untuk membezakan sama ada penyebabnya hanya wujud dalam masa yang singkat atau adakah penyebabnya berlanjutan untuk jangka masa yang lebih lama.
Penyebab akut selalunya membengkak pada nasofaring semasa jangkitan akut. Sekiranya kesan timpani kronik wujud pada orang dewasa, kemungkinan penyebabnya termasuk amandel faring yang membesar, malformasi anatomi tekak, sinusitis, jangkitan telinga tengah berulang, serta tumor jinak dan malignan di kawasan faring sebagai pencetus mungkin. Dalam efusi timpani, bendalir tidak terletak di saluran pendengaran luaran, tetapi di telinga tengah.
Ini menjelaskan mengapa pesakit yang terkena mempunyai gejala yang berbeza daripada yang mungkin berlaku selepas mandi. Sekiranya efusi timpani wujud dalam konteks jangkitan akut, menikam telinga kesakitan mungkin berlaku. Gejala biasa yang lain ialah bunyi berderak di telinga ketika menelan dan pendengaran berkurang.
Sekiranya terdapat efusi timpani, pening atau bersiul di telinga (tinnitus) juga boleh berlaku. Sekiranya efusi timpani kronik, biasanya tidak ada telinga kesakitan. Gejala utama adalah perasaan tekanan di kawasan telinga atau telinga yang terkena.
Di samping itu, hilang pendengaran juga berlaku pada efusi kronik, yang juga boleh bertambah buruk dari masa ke masa. Langkah pertama adalah perundingan perubatan. Pesakit menerangkan gejala dan perkembangannya dari masa ke masa.
Selepas perbualan, doktor terus ke pemeriksaan fizikal. Sekiranya disyaki efusi timpani, ini termasuk pemeriksaan telinga menggunakan otoskop yang disebut. Ini adalah corong yang disambungkan ke sumber cahaya dan dimasukkan ke saluran telinga.
Ini membolehkan saluran pendengaran luaran dan gendang telinga dinilai. Sekiranya efusi timpani, doktor yang berpengalaman biasanya dapat membuat diagnosis dengan prosedur ini, yang hanya memerlukan beberapa saat, kerana perubahan ciri gendang telinga dinyatakan. Mikroskop telinga juga boleh digunakan untuk penilaian.
Pemeriksaan lanjutan bertujuan untuk mendiagnosis kemungkinan yang ada hilang pendengaran. Ujian pendengaran (audiogram) dilakukan untuk tujuan ini. Sebagai tambahan, tekanan negatif yang ada di telinga tengah dapat didiagnosis dengan menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam saluran telinga (timpanometri).
Terapi efusi timpani bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya ia adalah jangkitan akut di kawasan nasofaring, misalnya semasa a selesema, efusi timpani biasanya hilang ketika jangkitan hilang. Hidung titisan dan ubat ekspektoran boleh digunakan dalam jangka masa yang singkat untuk membantu mengurangkan bengkak.
Untuk beberapa jangkitan, penggunaan antibiotik boleh berguna. Pesakit juga dapat mempelajari manuver tertentu yang bertujuan untuk membantu pengudaraan rongga timpani. Sekiranya efusi tidak mereda dari masa ke masa, mungkin perlu dilakukan paracentesis. Ini adalah prosedur kecil yang biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan.
Sayatan kecil dibuat di gendang telinga melalui saluran pendengaran. Efusi boleh dikeluarkan melalui lubang. Sekiranya terdapat perubahan anatomi yang mengganggu pengudaraan telinga tengah, ini biasanya diperbetulkan secara pembedahan.
Sekiranya paranasal sinusitis adakah kemungkinan penyebabnya, mesti ditangani. Terapi kemudian dijalankan dengan titisan hidung dekongestan, ubat-ubatan mukolitik dan mungkin antibiotik. Prognosis untuk efusi timpani bergantung kepada penyebabnya.
Oleh kerana hampir semua orang mempunyai satu sekurang-kurangnya sekali sebagai seorang kanak-kanak dan kebanyakan mereka tidak mempunyai masalah di kemudian hari, ia secara umum dapat dinyatakan sebagai baik. Tidak ada kemungkinan yang munasabah untuk pencegahan efusi tympani. Sebaik-baiknya, dapat mendesak agar gejala yang dijelaskan dengan serius dan memperkenalkan diri, atau anak, kepada doktor.
Dengan terapi awal, gangguan perkembangan pertuturan dapat dicegah pada anak. Namun, walaupun pada orang dewasa, terutama dalam kes efusi kronik tympani, ada kemungkinan komplikasi jangka panjang di telinga yang dapat dielakkan dengan terapi awal. Oleh kerana prasyarat anatomi tertentu, kanak-kanak mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk mengembangkan efusi timpani berbanding dengan orang dewasa.
Ini juga tercermin dalam angka: diasumsikan bahawa hingga 90% orang telah menderita efusi timpani sekurang-kurangnya sekali pada mereka zaman kanak-kanak. Yang sangat penting berkaitan dengan penyebabnya adalah apa yang disebut polip pada kanak-kanak. Istilah ini salah dalam pengertian perubatan sebenarnya, kerana dalam hal ini bukan masalah percambahan yang berkembang, melainkan struktur anatomi yang diperbesar, amandel faring (Tonsilla pharyngea).
Pada kanak-kanak, amandel faring membesar semasa berlakunya konfrontasi semula jadi anak sistem imun dengan patogen yang menyerang. Ini boleh menyebabkan tonsil faring meningkat dalam ukuran sehingga menyekat hidung bernafas dengan menutup sebahagian tekak anak. Seperti pada orang dewasa, dalam hal ini gangguan pada pengudaraan rongga timpani boleh menyebabkan efusi timpani.
Sekiranya efusi timpani berlaku pada kanak-kanak, sakit telinga yang pendek dan mungkin berulang adalah gejala biasa. Selanjutnya, ada hilang pendengaran di telinga yang terkena atau di kedua telinga. Walau bagaimanapun, anak-anak sering tidak memperhatikan ini atau tidak menyatakan perubahan kepada ibu bapa mereka.
Juga sukar untuk mengesan kehilangan pendengaran pada kanak-kanak kecil, kerana mereka sama sekali tidak dapat mengekspresikan diri. Oleh kerana bahasa dipelajari melalui pendengaran, efusi timpani dua hala, yang dapat bertahan selama berbulan-bulan, adalah masalah serius bagi anak-anak dan bayi. Dalam kes ini, gangguan perkembangan bahasa boleh berlaku.
Ini menjadikan ibu bapa lebih memperhatikan tingkah laku anak mereka. Perkembangan bahasa yang tertunda, pertuturan yang luar biasa keras, tetapi juga perubahan yang tidak spesifik, seperti kemerosotan di sekolah, harus dilaporkan kepada pakar pediatrik. Ini boleh menjadi gejala yang secara tidak langsung menunjukkan efusi timpani kronik.
Efusi timpani mempunyai kecenderungan kuat untuk merosot pada anak dan biasanya dirawat dengan rawatan antibiotik dua minggu terlebih dahulu. Kanak-kanak juga dapat mengembung belon untuk meningkatkan pengudaraan rongga timpani. Sekiranya rawatan tidak berjaya, operasi (paracentesis) harus dipertimbangkan.
Prosedur kecil ini dilakukan pada kanak-kanak, berbeza dengan orang dewasa, di bawah umur pendek anestesia am. Sayatan dibuat di gendang telinga untuk membolehkan efusi mengering. Penyisipan apa yang disebut tiub timpani, yang tetap berada di gendang telinga selama beberapa bulan, dapat dipertimbangkan.
Ini dapat meningkatkan pengudaraan telinga tengah. Namun, pada masa ini, ini biasanya dikeluarkan dengan yang pertama. Sekiranya amandel faring yang membesar bertanggungjawab terhadap efusi timpani, pembedahan membuang tonsil juga harus dipertimbangkan.
