Antroskopi (sinonim: sinusoskopi rahang atas) adalah prosedur invasif dalam otolaryngology untuk penilaian endoskopi tepat mengenai sinus rahang atas. Sekiranya terdapat keperluan untuk intervensi terapeutik, komponen diagnostik sinus rahang atas endoskopi boleh ditambah dengan campur tangan pembedahan yang minimum invasif sebagai kaedah rawatan. Sinusoskopi rahang atas memainkan peranan penting dalam diagnosis kehadiran perubahan radang pada sinus rahang atas, juga dikenali sebagai rahang atas sinusitis. Selain menilai infiltrat inflamasi (fokus keradangan), sinusoskopi rahang atas berfungsi untuk mengecualikan neoplasia (pembentukan baru). Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk menentukan secara makroskopik ("dapat dilihat dengan mata kasar") melalui sinus rahang atas endoskopi sama ada neoplasia yang ada adalah jinak (jinak) atau malignan (malignan). Walaupun begitu, prosedur tersebut adalah kaedah penting dalam mengesan tumor pada sinus maksila. Penentuan keganasan dapat dibuat dalam setiap kes melalui pemotongan spesimen. Punca keradangan sinus maksila mungkin sukar ditentukan, kerana terdapat banyak penyebab jangkitan rahang atas keradangan sinus. Penyebab sinusitis rahang atas berikut harus dikecualikan semasa diagnosis:
- Rhinogenik sinusitis - penyebab sinusitis rahang atas ini disebabkan oleh pencerobohan bakteria dari kawasan hidung. Jangkitan kronik boleh merebak ke sinus maksila dan merupakan penyebab umum rahang atas sinusitis.
- Sinusitis hematogen - sinusitis hematogen disebabkan oleh bakteremia (darah rancangan kerja bakteria dalam darah). Jangkitan asal mungkin agak jauh dari sinus maksila, kerana jangkitan umum dapat menyebarkan patogen atau toksin tertentu melalui darah. Contoh penyakit yang mungkin berkaitan dengan penyebaran hematogen dan jangkitan selanjutnya dari sinus maksila adalah merah demam (Scarlatina).
- Sinusitis odontogenik - bentuk sinusitis ini disebabkan oleh proses keradangan yang berkaitan dengan gigi. Jangkitan Odontogenik merupakan penyebab sekitar satu pertiga daripada semua sinusitis rahang atas. Selalunya, penyebab penyebaran keradangan berdasarkan pada apikal granuloma (neoplasma tisu dangkal) yang pertama dan kedua molar (geraham pertama dan kedua).
- Kista radikular - kista radikular adalah perubahan patogen (patologi) berdasarkan proses keradangan dan berkaitan dengan percambahan (peningkatan) yang disebut Malassez epitelium (tisu embrio).
- Kista folikel yang dijangkiti
- Pembukaan sinus rahang atas semasa cabut gigi - dengan hampir semua mekanikal tekanan pada gusi, seperti menggosok gigi, bakteria boleh memasuki aliran darah. Walau bagaimanapun, sekiranya sistem imun utuh, ini tidak menimbulkan ancaman yang berkaitan. Tetapi, jika sejumlah besar bakteria dibawa ke sinus rahang atas melalui luka, ini boleh berlaku membawa kepada proses keradangan yang besar.
- Periodontitis - periodontitis, yang merupakan jangkitan periodontium yang paling kronik, dalam kes yang sangat jarang adalah asal sinusitis rahang atas, walaupun sebahagian besar penduduk menderita gambaran klinikal ini.
- intraosseous implan - implan yang berlabuh di tulang mewakili badan asing untuk pertahanan imun badan. Oleh kerana itu, ia boleh menyebabkan reaksi pertahanan dan dengan itu radang sinus rahang atas.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Sinusitis maxillaris kronik
- Tumor yang disyaki di sinus maksila
- Kista yang disyaki di sinus rahang atas
Kontraindikasi
Kongenital kecenderungan pendarahan, yang mungkin disebabkan oleh hemofilia (turun temurun gangguan pembekuan darahmisalnya, memerlukan langkah berjaga-jaga khas untuk mengelakkan komplikasi perifesi atau selepas operasi yang serius. Sekiranya masih ada risiko, yang endoskopi mesti dibatalkan.
Sebelum endoskopi
- Kaedah diagnostik tambahan - walaupun endoskopi sinus rahang atas adalah prosedur diagnostik yang berharga, pengimejan diagnostik tambahan seperti radiografi atau tomografi dikira (CT) harus dilakukan sebelum prosedur invasif ini dilakukan.
Prosedur operasi
Endoskopi sinus Maxillary adalah prosedur di mana endoskopi kaku (batang tidak bergerak yang selalu mengandungi panduan cahaya dan sumber cahaya) dapat digunakan untuk memeriksa sinus rahang atas dan, jika perlu, untuk mendapatkan sampel tisu sekiranya terdapat kecurigaan. Sebagai tambahan, sampel rembesan dapat diperolehi untuk pemeriksaan sitologi (pemeriksaan sel) dengan endoskopi sinus maksila. Sebagai tambahan kepada penggunaan diagnostik endoskopi sinus maksila, penggunaan prosedur terapi juga mungkin. Dengan menggunakan endoskopi, pembedahan penyingkiran massa tisu yang disasarkan secara minimum invasif dapat dilakukan. Semasa melakukan endoskopi sinus maksila dan pengairan sinus rahang atas, laluan akses yang berbeza ke sinus maksila dapat dibezakan:
- Saluran hidung bawah - untuk mengakses sinus rahang atas melalui saluran hidung bawah, tusuk (nyaring) dinding hidung lateral mesti dilakukan. Bergantung pada tujuan endoskopi, the tusuk dapat dilakukan dengan menggunakan trocar (alat perubatan yang digunakan untuk membuka rongga badan) atau, ketika melakukan pengairan, menggunakan jarum Lichtwitz yang disebut.
- Saluran hidung tengah - saluran hidung tengah, di mana kanula tumpul yang melengkung dapat dimasukkan, berfungsi sebagai cara lain untuk masuk ke sinus maksila.
- Fossa canina - fossa canina adalah lubang tulang berpasangan dari rahang atas. Melalui sayatan mukosa dan seterusnya tusuk dinding fasial sinus maksila (tisu penghubung komponen) dapat dicapai.
Selepas renungan
Selepas endoskopi sinus rahang atas, tamponade sinus rahang atas harus dimasukkan oleh jalur kain kasa yang diresapi dengan salap dan dikeluarkan setelah tiga hari. Pemeriksaan susulan harus dilakukan selepas endoskopi sinus maksila dalam apa jua keadaan.
Kemungkinan komplikasi
- Luka saraf - pasca operasi neuralgia (kesakitan di kawasan yang dibekalkan oleh saraf) boleh berlaku selepas prosedur. Khususnya, saraf infraorbital dapat dirosakkan oleh parut saraf semasa parut cacat tulang di fossa canina, jadi ini dapat membawa kepada neuralgia. Walau bagaimanapun, komplikasi ini biasanya dapat dielakkan secara konsisten dengan menjaga jarak pembedahan jarak yang cukup jauh dari tali saraf.
- Desensitiviti gigi posterior - kurangnya kepekaan, terutama di kawasan dari taring hingga yang pertama molar, merupakan komplikasi yang berkaitan secara klinikal. Komplikasi ini dapat disahkan dengan tepat dengan melakukan ujian kecergasan pada gigi yang terkena. Walaupun kekurangan sensitiviti, gigi yang terkena adalah gigi penting kerana bekalan vaskular masih utuh. Sebab komplikasi ini sebahagian besarnya berdasarkan keadaan anatomi, kerana serat saraf terletak tepat di bawah mukosa dari sinus rahang atas dan mudah cedera.
- Pendarahan - kemungkinan pendarahan berlaku bergantung pada bagaimana prosedur dilakukan. Walau bagaimanapun, dengan pembedahan invasif minimum, kemungkinan pendarahan jauh lebih tinggi daripada penggunaan prosedur diagnostik.
