Diagnosa
An Sinar X biasanya diambil untuk mengesahkan diagnosis. X-ray biasanya satu-satunya prosedur pengimejan yang boleh memberi makna. Walau bagaimanapun, mereka biasanya hanya bermakna jika penyakit ini sudah berada di tahap lanjut.
Positif x-Ray hasilnya hanya diperoleh sekiranya perubahan tulang telah terbentuk sebagai hasil dari yang lebih maju arthrosis. Pada peringkat seperti itu, sinar-X yang ditanggung dalam tekanan juga dapat menunjukkan ketidakstabilan sendi. Ini biasanya disebabkan oleh alat ligamen kapsul yang longgar.
Sejarah
. arthrosis daripada sendi pelana ibu jari biasanya berkembang secara tidak sengaja, sehingga gambaran penuhnya hanya berkembang dalam jangka masa yang lebih lama (bulan hingga tahun). Selain itu, tidak semua kursus sama, sehingga intensitas gejala dapat sangat berbeza dari pesakit ke pesakit. Pada awal penyakit ini, bergantung kepada beban kesakitan di kawasan bola ibu jari secara beransur-ansur berlaku (misalnya pergerakan putaran ketika membuka penutup penutup, kesukaran mencengkam), yang biasanya kembali dalam keadaan rehat.
Akan tetapi, lama-kelamaan, intensiti, kekerapan dan jangka masa keluhan yang menyakitkan meningkat sehingga hampir tidak ada fasa yang menyakitkan - tidak dalam keadaan tertekan atau ketika berehat. Dalam perjalanan penyakit selanjutnya, sendi pelana ibu jari menjadi semakin cacat kerana arthrosis, supaya ibu jari tidak lagi duduk sepenuhnya di tengah sendi dan kontur luaran ibu jari atau bola ibu jari juga boleh berubah. The penyelarasan pergerakan tangan menjadi lebih teruk dan teruk dan pergerakan mencengkam semakin lemah. Pada peringkat akhir, ketika sendi pelana ibu jari benar-benar dikuatkan, bahkan kegagalan fungsi ibu jari yang lengkap dapat dilakukan dan dengan itu sekatan fungsi seluruh tangan. - Tulang metacarpal (ibu jari)
- Tulang poligonal besar (Os trapezium)
Rawatan arthrosis sendi pelana ibu jari
Dalam kebanyakan kes, arthrosis sendi pelana ibu jari dirawat secara konservatif. Teknik pembedahan digunakan jarang sekali dan dalam kes penyakit yang teruk. Matlamat utama terapi konservatif adalah melegakan kesakitan di ibu jari dan dengan itu meningkatkan keupayaan tangan yang terkena berfungsi.
Kesakitan kelegaan dicapai dengan merawat keradangan yang mendasari. Oleh kerana ini adalah keradangan yang tidak disebabkan oleh bakteriaPada antibiotik digunakan. Asas terapi konservatif adalah imobilisasi ibu jari.
Sekiranya perlu, apa yang disebut orthosis ibu jari boleh digunakan, tetapi tidak boleh dipakai secara kekal. Selain melindungi ibu jari, penyejukan setempat sendi pelana ibu jari juga dapat mengurangkan keluhan. Sebagai tambahan, pembalut salap (misalnya salap Voltaren®) dan ubat anti-radang anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti diclofenak or ibuprofen digunakan.
Walau bagaimanapun, dalam kes terakhir, pengambilan mestilah terhad dalam masa kerana profil kesan sampingannya. Sekiranya penghilang rasa sakit yang mencukupi tidak dicapai dengan langkah-langkah yang disebutkan di atas, a kortison suntikan ke ruang sendi boleh diberikan. Walaupun ini sering membawa kepada peningkatan simptom yang tetap, ia tidak boleh dilakukan terlalu kerap kerana kesan sampingan.
Sekiranya gejala berlanjutan walaupun pelaksanaan terapi yang disebutkan di atas betul, prosedur pembedahan boleh dipertimbangkan. Antara bentuk terapi konservatif yang mungkin adalah Jika bentuk arthrosis sendi pelana ibu jari yang lebih sederhana, dan terutama jika arthrosis telah dikesan pada peringkat awal, terapi konservatif dalam bentuk fisioterapi biasanya ditunjukkan. Selama ini, terapi ubat tambahan biasanya dilakukan dalam bentuk pengambilan khusus rematik ubat (Celebrex®, Voltaren®, Ibuprofen, yang bertujuan untuk melegakan kesakitan akut khususnya.
Sekiranya rasa sakit berlaku semasa tempoh tekanan, pesakit biasanya diberi ortosis / pembalut. Perlu dipertimbangkan bahawa walaupun sendi dilindungi, otot juga lemah, misalnya. Atas sebab ini, orthosiss / pembalut hanya boleh dipakai jika perlu segera, misalnya dalam keadaan beban.
Memakai tidak boleh menjadi kebiasaan! Cortisone biasanya disuntik apabila ruang sendi di arthrosis sendi pelana ibu jari hanya diubah secara minimum oleh rawan memakai. Suntikan dibuat terus ke sendi, jadi ada juga risiko yang berkaitan dengan suntikan, seperti risiko jangkitan.
Kesan-kesan sampingan kortison, yang mempengaruhi seluruh badan, secara amnya tidak berlaku. Tujuan suntikan ini adalah untuk mewujudkan tahap kebebasan dari gejala yang mungkin. Suntikan yang terlalu kerap harus dielakkan, selain risiko umum jangkitan, kemerosotan kulit dan tisu lemak juga boleh berlaku.
- Rawatan dengan panas
- Mengambil ubat anti-radang (NSAID)
- Penyusupan kortikoid di kawasan sendi
- Terapi manual (bentuk fisioterapi)
- Imobilisasi sendi dengan menggunakan manset atau serpihan
Penggunaan pita dalam rawatan arthrosis sendi pelana ibu jari adalah pilihan terapi konservatif yang baik. Ciri pembalut pita adalah bahawa walaupun sendi pelana ibu jari stabil dan pergerakannya disekat dengan sengaja, imobilisasi lengkap tidak dapat dicapai. Yang sedikit elastik plaster jalur pembalut fungsional yang disebut ini, yang menempel pada kulit di atas sendi, memindahkan daya yang dihasilkan pada sendi ke kulit dan dengan itu menyokong alat kapsul-ligamen, mencegah pergerakan berlebihan dan meningkatkan persepsi pergerakan.
Selain itu, mereka dapat menghilangkan rasa sakit, memperbaiki kepincangan sendi dan memperbaiki limfa saliran. Yang dipanggil kinesiotape, yang digunakan pada sendi pelana ibu jari oleh doktor yang merawat atau ahli fisioterapi dengan menggunakan teknik pelekat tertentu, sangat mapan. Dalam kebanyakan kes, pembedahan sebagai langkah terapi untuk arthrosis sendi pelana ibu jari hanya dipertimbangkan apabila kaedah terapi alternatif, konservatif telah habis dan tidak membawa hasil yang diinginkan dalam jangka waktu yang lebih lama.
Pertama sekali, prosedur arthroscopic klasik di bawah pesakit luar umum anestesia mungkin berguna, yang memberi peluang kepada doktor yang hadir untuk mendapatkan gambaran langsung mengenai keadaan sendi dan sejauh mana arthrosis di satu pihak, dan untuk melakukan langkah-langkah terapi awal (contohnya melicinkan sendi rawan) pada yang lain. Ini boleh, lebih baik pada peringkat awal, sudah dapat menghilangkan gejala. Kemungkinan lebih lanjut untuk arthrosis yang cukup maju pada sendi pelana ibu jari adalah apa yang disebut denervasi, di mana serat saraf yang memancarkan rasa sakit pada sendi pelana ibu jari dihancurkan di bawah anestetik tempatan.
Walau bagaimanapun, kelemahan prosedur ini adalah bahawa kesannya tidak semestinya berlangsung dalam jangka panjang, kerana penularan kesakitan dapat diambil oleh serat saraf yang lain setelah beberapa tahun dan gejala arthrosis oleh itu dapat berulang dari masa ke masa. Dalam kes arthrosis sendi pelana ibu jari yang sangat maju, pembedahan arthroscopic biasanya tidak lagi mencukupi, sehingga kaedah pembedahan lain mesti digunakan. Satu kemungkinan adalah penggantian sendi, yang dapat dilakukan dengan atau tanpa bahan asing.
Arthroplasty reseksi yang disebut adalah berdasarkan penggantian sendi yang dibuat dari tisu pesakit sendiri. Sendi pelana ibu jari yang dihancurkan oleh arthrosis dikeluarkan di bawah kawasan atau umum anestesia (tulang poligon besar biasanya dikeluarkan) dan dibina semula dari lengan (dari otot radial flexor carpi) menggunakan tendon penderma. Walaupun operasi lebih rumit dalam kes ini, panjang ibu jari dan kehilangan kekuatan dapat dikompensasi secara besar-besaran.
Sendi pelana ibu jari juga boleh dibina semula menggunakan endoprosthes buatan. Ini terdiri dari sauh di tulang metacarpal pertama, di mana bola duduk, dan soket buatan dengan lapisan khas, yang dimasukkan ke dalam tulang trapezoid. Sama ada kedua-dua komponen itu sepadan seperti pada sendi semula jadi atau dihubungkan secara fleksibel adalah pilihan.
Walau bagaimanapun, penyisipan prostesis sendi pelana buatan juga kadang-kadang digunakan dalam rawatan pembedahan arthrosis sendi pelana ibu jari, walaupun kajian belum dapat menunjukkan kelebihan yang signifikan berbanding penggantian tisu autologous. Dalam arthroplasty sendi pelana, tulang poligon besar yang terlibat dalam sendi pelana ibu jari dikeluarkan. Walaupun teknik ini mempunyai tahap kejayaan yang tinggi, pesakit mesti mengharapkan proses penyembuhan yang agak lama selama tiga hingga enam bulan, di mana waktu itu pergerakan ibu jari pada mulanya sangat terhad.
Di samping itu, ibu jari dipendekkan akibat dari pengangkatan tulang dan kekuatan yang tinggal dikurangkan. Rawatan fisioterapeutik tangan adalah perlu untuk memastikan tahap pergerakan yang terhad dan kekuatan yang dikurangkan serendah mungkin. Prosedur selanjutnya adalah arthroplasty transfixation augmentation resection yang disebut (RATA), yang tidak menggunakan transplantasi bahan pesakit sendiri atau asing.
Di sini juga, tulang poligon yang cacat yang terlibat pada sendi dikeluarkan di bawah anestesia am dan kemudian kapsul sendi diperkuat tanpa bahan asing, sementara pada masa yang sama metacarpal ibu jari terpaku pada indeks jari tulang dengan wayar. Kawat ini, yang berada di tangan selama lebih kurang. 6 minggu, membolehkan parut stabil, yang membolehkan pergerakan dan kestabilan sendi pelana ibu jari yang mencukupi.
Setelah memasang endoprosthesis, terdapat risiko jangkitan dan juga risiko patah keluar dari penahan pada tulang atau menjadi mangsa keletihan material. Berkenaan dengan bahan yang digunakan, telah terjadi inovasi berulang selama beberapa dekade terakhir untuk mengoptimumkan kehidupan endoprosthesis. Walaupun kemajuan besar telah dicapai dalam hal ini, terdapat kekurangan kajian jangka panjang mengenai ketahanan perkembangan terkini.
Sebagai tambahan kepada kaedah terapi konservatif atau pembedahan, ada kemungkinan untuk mencuba rawatan arthrosis sendi pelana ibu jari dengan pendekatan homeopati. Walaupun dalam banyak kes, kesan kaedah penyembuhan perubatan alternatif tidak dapat dibuktikan sepenuhnya secara ilmiah, mereka memberikan kemungkinan yang baik bagi banyak pesakit dengan keluhan arthrosis untuk menghilangkan gejala mereka. Satu kemungkinan adalah dengan mengambil kombinasi garam Schuessler tertentu (No.
1, 2, 8, 9, 11, 16) untuk menghilangkan rasa sakit pada arthrosis sendi pelana ibu jari. Ubat lain untuk rawatan arthrosis di homeopati termasuk Toksikodendron Rhus (racun sumac; titis D12), Kaulofilum (akar wanita; titisan D6), Nightshade (pahit manis; titisan D12) serta penggunaan tanaman ubat tertentu seperti Jelatang, cakar syaitan, dandelion or lada merah. tetapi akupunktur dan penggunaan lintah tempatan juga boleh memberi kesan analgesik, anti-radang dan dekongestan.
Semua artikel dalam siri ini:
