Sindrom Fissura-orbitalis-unggul dicirikan oleh kegagalan beberapa kranial saraf bertanggungjawab untuk membekalkan pelbagai otot mata serta pengawetan deria di kawasan mata. Gambaran klinikalnya sangat kompleks dan disebabkan oleh proses penghuni ruang.
Apakah sindrom superior fissura orbitalis?
Fissura orbitalis superior syndrome menggambarkan gambaran klinikal yang kompleks kerana kegagalan beberapa kranial saraf sekaligus di kawasan fissura orbitalis unggul. Fissura orbitalis superior adalah jurang besar antara tulang sphenoid kecil dan besar (Os sphenoidale). Melalui ruang celah ini, fossa kranial tengah (fossa cranii media) disambungkan ke orbit (orbita). Fisur orbit yang unggul berfungsi sebagai pembuka bagi pelbagai struktur. Antaranya ialah kranial saraf saraf oculomotor (saraf III), saraf troklear (saraf IV), saraf abducens (saraf VI), dan cabang saraf trigeminal (saraf V). The saraf trigeminal adalah saraf sensitif yang terbahagi kepada empat cabang. Daripada jumlah ini, hanya saraf oftalmik cabang (saraf V1) yang melalui celah ini. Selanjutnya, celah orbit yang unggul masih dilintasi oleh darah kapal ramus orbitalis arteriae meningeae mediae dan oftalmik unggul vena. Oleh itu, fissura orbitalis superior juga memberikan namanya kepada sindrom.
Punca
Perkembangan ruang di kawasan fissura orbitalis superior biasanya bertanggungjawab untuk sindrom fissura orbitalis superior. Ini boleh menjadi tumor, aneurisma, atau trombosis. Walau bagaimanapun, proses keradangan juga boleh merosakkan fungsi saraf kranial yang sesuai. Hasil daripada pertumbuhan tumor atau proses penghuni ruang lain, perpindahan saraf III, IV, VI dan cabang separa saraf V1 mungkin berlaku. Nervae III, IV, dan VI adalah saraf kranial motorik dan menginervasi seluruh kumpulan otot di sekitar mata. Nervus ophthalmicus (V1) tergolong dalam saraf deria dan memediasi persepsi deria. Dalam konteks sindrom fissura orbitalis superior, semua saraf yang melewati fissura orbitalis superior sering mengalami kerosakan. Sebagai contoh, saraf oculomotor (saraf III) menghidupkan empat dari enam otot mata luaran, dua otot mata dalaman, dan kelopak mata lif. Bergantung pada otot mata yang lumpuh, gangguan yang sangat kompleks berlaku. Selain pergerakan mata dan juling mata yang terhad, kelopak mata ketinggian mungkin terganggu dan murid mungkin beku. Gambar dilihat berganda dan jarak dekat penglihatan tidak berjaya. Saraf troklear (saraf IV) juga menghidupkan otot mata luaran. Sekiranya kerosakan itu berlaku, strabismus juga dapat digabungkan dengan penglihatan berganda. Di sini, mata menyimpang ke dalam dan ke atas. Sekiranya saraf abducens (saraf VI) rosak, strabismus dalaman yang disebut akan berlaku. Saraf ini bertanggungjawab untuk pergerakan mata ke sisi. Apabila pemeliharaan otot lateral rektus terganggu, otot rektus medialis yang berlawanan mendominasi. Akhirnya, saraf oftalmik (saraf V1) bertanggungjawab terhadap persepsi di kawasan mata, yang terganggu apabila gagal.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala sindrom superior fissura orbitalis bervariasi dan kompleks kerana pelbagai otot dan kumpulan otot terjejas. Selain itu, pengawetan deria juga terganggu. Gangguan pergerakan besar-besaran pada mata berlaku. Dalam kes yang melampau, terdapat kelumpuhan otot mata sepenuhnya (ophthalmoplegia). The kelopak mata boleh terkulai sebahagian atau sepenuhnya (ptosis). Penglihatan dekat terganggu (tempat tinggal), di mana objek berhampiran hanya dikaburkan. Selanjutnya, ketegaran murid sering berlaku. The murid tidak lagi bertindak balas terhadap cahaya kerana otot sphincter pupillae, yang bertanggungjawab untuk penyempitan murid (miosis) apabila terkena cahaya, juga lumpuh. Sangat tipikal adalah kejadian besar-besaran sakit kepala. Kadang-kadang bola mata juga menonjol kerana proses ruang-ruang (exophthalmos). Kadang-kadang terdapat juga kehilangan kepekaan kornea. Kerana kekurangan aliran air mata, mata kering. Lesi dangkal berkembang, yang membawa hingga kecacatan yang lebih besar. Superinfeksi boleh berlaku pada lesi ini. Akibatnya, ulser kornea secara beransur-ansur dan sangat menyakitkan berkembang.
Diagnosa
Untuk diagnosis sindrom superior fissura orbitalis, kaedah pencitraan seperti pengimejan resonans magnet dan kranial tomografi dikira digunakan sebagai tambahan kepada kaedah pemeriksaan strabologi. Kaedah strabologi bertujuan untuk mengesahkan mata yang menyipit. Diagnosis pembezaan mesti mengecualikan sindrom puncak orbital dengan tambahan saraf optik Penglibatan (saraf II) dan sindrom cavernosus sinus.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, sindrom superior fissura orbitalis mengakibatkan komplikasi dan ketidakselesaan okular. Oleh kerana sindrom ini agak pelbagai, sekatan yang berlainan boleh berlaku pada otot individu kawasan mata. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, pesakit hampir tidak dapat menggerakkan mata, jika tidak sama sekali. Penglihatan tidak dikurangkan, tetapi kehidupan seharian dibuat sangat sukar kerana mata tidak lagi bergerak. Kerana tidak bergerak ini, pesakit dengan sindrom fissura orbitalis superior juga menderita gambar kabur dan biasanya juga hanya dapat melihat objek di sekitarnya secara kabur. Akibatnya, kebanyakan pesakit juga menderita pening dan teruk sakit kepala. Ini juga boleh membawa gangguan tidur dan sekatan besar dalam kehidupan seharian. Mesin operasi atau kenderaan memandu biasanya tidak dapat dilakukan dengan sindrom superior fissura orbitalis. Oleh kerana aliran air mata juga dicegah, mata sering kering, yang boleh membawa kepada kesakitan. Kualiti hidup sangat dikurangkan oleh sindrom superior fissura orbitalis. Biasanya, tumor yang bertanggungjawab untuk sindrom superior fissura orbitalis dapat dikeluarkan. Ini memerlukan pembedahan atau kemoterapi. Kejayaan atau komplikasi selanjutnya sangat bergantung pada perkembangan penyakit sebelumnya. Dengan penawar yang lengkap, jangka hayat tidak berkurang.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Seorang doktor mesti berjumpa sebaik sahaja masalah atau perubahan berlaku di kawasan mata. Sekiranya terdapat ketidakupayaan untuk menggerakkan mata secara bebas, ada sebab yang perlu dikhawatirkan. Pemeriksaan perubatan harus dimulakan untuk menentukan penyebabnya dan memulakan rawatan. Penurunan penglihatan, perubahan persepsi warna, atau rasa kering di mata, harus dinilai oleh doktor. Sekiranya gatal berlaku kerana kekeringan mata, risiko luka terbuka meningkat. Sejak kuman boleh memasuki organisma melalui laluan ini dan mencetuskan penyakit selanjutnya, doktor harus berunding. Sekiranya tekanan dalaman berkembang di soket mata atau sakit kepala berlaku, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya orang yang terjejas mengalami ketegangan emosi selain masalah fizikal, ini harus dibincangkan dengan doktor. Kegelisahan, panik atau fasa kemurungan mesti dirawat secara terapeutik. Sekiranya bola mata menonjol dari soket mata, ini dianggap tidak biasa. Agar tidak mencetuskan penyakit atau kerosakan lebih lanjut, doktor harus berunding secepat mungkin. Sekiranya terdapat masalah dengan penglihatan dalam keadaan cahaya normal, lawatan ke doktor adalah perlu. Dalam kes kesakitan, gangguan dalam persepsi ketajaman atau jangkitan mata, doktor diperlukan untuk menjelaskan penyebabnya.
Rawatan dan terapi
Rawatan sindrom unggul fissura orbitalis hanya akan berjaya sekiranya penyakit penyebabnya dirawat. Walaupun kerumitannya, sindrom ini tidak dapat dianggap penyakit itu sendiri. Ia selalu mewakili satu gejala atau kompleks gejala. Penyelidikan diagnostik lebih lanjut mesti dilakukan untuk mengesahkan penyebabnya. Selalunya, dalam kes tumor, pembedahan adalah satu-satunya langkah terakhir yang mungkin. Ini berlaku sama pada tumor jinak dan malignan. Tumor jinak harus dikendalikan sekiranya gangguan yang disebabkan oleh proses penghuni ruang menjadi terlalu teruk. Tumor malignan dan aneurisma menimbulkan ancaman mematikan walaupun sekiranya tidak ada sindrom superior fissura orbitalis dan oleh itu harus selalu dikeluarkan jika mungkin. Rawatan susulan tumor ganas biasanya memerlukan radiasi terapi, kemoterapi, atau gabungan kedua-duanya. Sekiranya pembedahan tidak lagi dapat dilakukan, rawatan simptomatik oleh pentadbiran of glukokortikoid mungkin dicuba.
Prospek dan prognosis
Prognosis sindrom superior fissura orbitalis dikaitkan dengan penyakit penyebab pesakit. Oleh kerana sindrom ini hanya berlaku sebagai akibat daripada adanya kesihatan gangguan, penyebab utama mesti dijumpai dan diperjelaskan. Pada kebanyakan pesakit, tumor, trombosis atau aneurisma boleh didapati sebagai penyebabnya. Ini menyebabkan kerosakan pada saraf kranial, mencetuskan masalah dengan penglihatan. Di samping itu, tahap penyakit yang mendasari sangat penting untuk membuat prognosis keseluruhan. Dalam banyak kes, terdapat gangguan kompleks yang sukar dirawat dengan baik. Dalam kes penyakit tumor, misalnya, masa diagnosis dan lokasi tumor adalah asas kepada kejayaan rawatan. Sekiranya gangguan penyebabnya sembuh sepenuhnya, pesakit mempunyai peluang yang baik untuk mengalami peningkatan dalam gejala sindrom superior fissura orbitalis. Walaupun begitu, kebebasan dari gejala hanya mungkin terjadi dalam kes yang jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, penurunan pelbagai peringkat tetap berlaku, kerana aktiviti saraf kranial tidak selalu tumbuh semula sepenuhnya. Di samping itu, rawatan penyakit yang mendasari sering dikaitkan dengan komplikasi dan sekuela. Jangka panjang terapi mungkin diperlukan atau, sebagai rawatan susulan kepada kanser, terapi digunakan yang, untuk tujuan penyembuhan, menyebabkan kerosakan lebih lanjut pada tisu yang sihat pada langkah pertama. Perkara ini mesti diambil kira semasa membuat prognosis.
pencegahan
Sindrom Fissura orbitalis superior tidak dapat dicegah kerana ia disebabkan oleh proses penghuni ruang. Sekiranya jinak otak ketumbuhan seperti meningioma ada, pemeriksaan berkala untuk kemungkinan pertumbuhan diperlukan. Sekiranya terdapat risiko jangka panjang bahawa ia akan menggantikan saraf, pembedahan harus dipertimbangkan.
Penjagaan susulan
Dalam kebanyakan kes, tidak ada yang istimewa atau langsung langkah-langkah atau pilihan untuk rawatan susulan yang tersedia untuk orang yang terkena sindrom fissura orbitalis superior. Dalam hal ini, orang yang terjejas terutama bergantung pada diagnosis dan rawatan penyakit, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi dan ketidakselesaan lebih lanjut. Secara umum, diagnosis awal dengan rawatan awal mempunyai kesan yang sangat positif terhadap perjalanan sindrom superior fissura orbitalis. Dalam kebanyakan kes, orang yang terjejas mesti menjalani pembedahan untuk membuang tumor dalam kes sindrom fissura orbitalis superior. Walau apa pun, rehat di tempat tidur harus diperhatikan selepas operasi supaya orang yang terjejas dapat berehat dan berehat. Walau apa pun, pesakit harus menahan diri daripada melakukan aktiviti dan tekanan yang lain. Dalam banyak kes, pesakit juga bergantung pada sokongan rakan dan keluarga untuk menghadapi kehidupan seharian. Oleh kerana tumor boleh merebak ke bahagian tubuh yang lain kerana sindrom superior fissura orbitalis, pemeriksaan rutin harus dilakukan untuk mencegah ini atau untuk mengesan tumor lain pada tahap awal. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, jangka hayat orang yang terjejas juga dikurangkan oleh penyakit ini.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Kerosakan penglihatan sangat sering mencetuskan pengalaman kegelisahan yang kuat pada orang yang terkena. Oleh itu, pesakit sindrom fissura orbitalis superior harus menggunakan pelbagai strategi untuk mengalami kualiti hidup yang baik dalam kehidupan seharian walaupun terdapat ketidakselesaan penyakit ini. Mengekalkan semangat untuk hidup, optimisme dan sikap asas positif adalah penting untuk menghadapi cabaran kehidupan seharian. Penyusunan semula aktiviti riadah harus dilakukan agar orang yang sakit dapat mengalami kebaikan seimbang. Relaksasi teknik boleh digunakan untuk mengurangkan tekanan dalam kehidupan seharian. Yoga, meditasi or latihan autogenik ditawarkan di banyak pusat sukan dan juga boleh digunakan secara bebas. Mereka menguatkan kekuatan mental dan membantu mencapai batin seimbang. Untuk mengurangkan peningkatan risiko kemalangan, persekitaran orang yang sakit harus disesuaikan dengan keperluannya dan kesihatan syarat. Keyakinan diri harus stabil dengan membina rasa pencapaian. Sekiranya masalah mata menunjukkan pengurangan kesejahteraan bagi penghidap kerana cacat optik, gelas boleh dipakai untuk menyembunyikan kawasan tersebut. Penderita disarankan untuk bersikap terbuka terhadapnya keadaan dalam kehidupan seharian. Untuk mengelakkan sakit kepala, masa rehat dan rehat yang cukup penting. Kebersihan tidur harus dioptimumkan untuk membolehkan tidur lena.
