Hermaphroditism, juga disebut hermaphroditism atau hermaphroditism, merujuk kepada individu yang tidak dapat ditentukan dengan jelas untuk satu jenis kelamin secara genetik, anatomi atau hormon. Walau bagaimanapun, hari ini, istilah interseksualiti lebih sering digunakan untuk fenomena perubatan ini. Interseksualiti tergolong dalam gangguan pembezaan seksual. Institut Dokumentasi dan Maklumat Perubatan Jerman (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) mengklasifikasikan bentuk ini dalam bab 17 (Malformasi kongenital, kecacatan dan anomali kromosom) juga malformasi kongenital organ genital, terutamanya seks dan pseudohermaphroditism yang tidak tentu arah. Individu yang terjejas biasanya menolak istilah perubatan patologi untuk gangguan tersebut.
Apa itu hermaphroditism?
Hermaphrodites adalah orang yang mempunyai ciri-ciri seks yang tidak jelas. Dalam kebanyakan kes, alat kelamin hermaphrodites berbentuk tidak normal. Dalam hermafroditisme psikologi, walaupun tidak ada hubungan seks secara fizikal, orang yang terjejas tidak dapat mengenal pasti hanya dengan satu jenis kelamin. Seseorang juga bercakap mengenai jantina ketiga. Dalam pseudohermaphroditism, seks kromosom dan alat kelamin dalaman tidak sepadan dengan seks luar atau alat kelamin luaran dan organ seks sekunder. Pseudohermaphroditism berkait rapat dengan konsep androgini. Terdapat pseudohermaphroditism lelaki dan wanita. Dalam bentuk lelaki, seks dalaman adalah lelaki, tetapi seks luaran adalah wanita. Dalam pseudohermaphroditism wanita, ia adalah sebaliknya.
Punca
Seks badan yang samar-samar boleh mempunyai beberapa sebab. Sebagai contoh, variasi kromosom, yang diubah kromosom, boleh mengakibatkan interseksualiti. Gangguan kromosom yang diketahui berkaitan dengan hermaphroditism adalah Sindrom Klinefelter dengan penampilan lelaki dan Sindrom Turner dengan penampilan wanita. Variasi gonad juga dapat dibayangkan. Dalam kes ini, terdapat gangguan perkembangan gonad. Gonad adalah kelenjar seks di mana seks hormon dan sel kuman dihasilkan. Pada lelaki inilah buah zakar, pada wanita yang ovari. Sekiranya gonad hilang atau sama sekali tidak berfungsi, ini dipanggil agonadisme. Tetapi juga pembentukan separa boleh membawa ke interseksualiti. Gonad jalur yang kurang berkembang tidak dapat menghasilkan seks yang mencukupi hormon. Sekiranya gonad menggabungkan fungsi testis dan ovari dan menghasilkan kedua-duanya telur and sperma, ini dipanggil ovotestis. Penyebab hermaphroditism lain adalah gangguan hormon. Ini boleh menjadi kromosom atau gonodal. Kecacatan enzim atau buah pinggang gangguan juga boleh membawa untuk ketidakseimbangan dalam hormon.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sama seperti penyebab interseksualiti, begitu juga dengan manifestasi. Selain 22 pasang kromosom, lelaki biasanya mempunyai satu kromosom X dan satu kromosom Y. Wanita, sebaliknya, mempunyai dua X kromosom. Sekiranya berlaku kesalahan semasa sperma pengeluaran dan sperma tanpa kromosom X dan Y menyuburkan telur, sehingga disebut X0 individu berkembang. Oleh itu, individu ini kehilangan kromosom seks. Oleh kerana kromosom X wujud, individu X0 berkembang menjadi betina. Walau bagaimanapun, wanita-wanita ini steril dan tidak dapat melahirkan anak. Ini keadaan dipanggil Sindrom Turner. Sindrom Klinefelter berlaku lebih kerap. Dalam kes ini, kromosom seks tidak terpisah selama sperma kematangan dan bapa telah mewarisi dua kromosom seks kepada anak. Bersama dengan kromosom seks yang diwarisi ibu, anak itu kini mempunyai dua kromosom X dan satu kromosom Y. Oleh kerana kromosom Y yang dominan, anak-anak adalah lelaki tetapi menderita rendah testosteron tahap kerana kromosom X kedua. Ini mengakibatkan testis kecil dan tidak dapat hamil. Namun, di banyak pesakit Klinefelter, gejalanya agak ringan dan sering tidak disedari. Sekiranya set kromosom adalah normal dan orang yang terkena mengalami ketahanan androgen yang tidak disebut, iaitu kesan penurunan hormon seks lelaki, janggut dan badan yang berkurang rambut serta kemandulan adalah hasilnya. Sekiranya ketahanan androgen lengkap, tidak ada organ seks lelaki yang terbentuk. Testis tetap berada di dalam badan, faraj kelihatan secara luaran, tetapi tiub fallopio and uterus tidak hadir. Orang yang terjejas dianggap sebagai kanak-kanak perempuan. Diagnosis biasanya dibuat sebagai penemuan sampingan.
Diagnosa
Sekiranya terdapat kecurigaan gangguan pembezaan jantina, pelbagai pemeriksaan terhadap darah dilakukan. Pertama, status hormon ditentukan, dan kedua, pemeriksaan set kromosom dilakukan. Di samping itu, kawasan perut dan pelvis diperiksa oleh ultrasound. Di sini, perhatian diberikan kepada kehadiran atau ketiadaan uterus and ovari. Dengan bantuan seorang Sinar X, genitogram yang disebut boleh digunakan untuk menentukan sama ada terdapat faraj. Dalam beberapa kes, a biopsi gonad diperlukan untuk menentukan tisu apa yang terdapat di kelenjar seks. Pemeriksaan ini dilakukan di bawah anestesia di hospital. Diagnostik juga boleh digunakan untuk membuat prognosis mengenai kesuburan, atau kesuburan, individu yang terkena.
Komplikasi
Kerana hermaphroditism, dalam beberapa kes terdapat pelbagai keluhan psikologi dan fizikal. Dalam kebanyakan kes, lelaki mengalami ketidakupayaan untuk hamil. Ini tidak dapat diatasi pada masa ini, jadi mereka yang terkena dampak menderita keluhan ini sepanjang hidup mereka. Selanjutnya, terdapat ciri-ciri wanita pada lelaki, sehingga misalnya pertumbuhan janggut berkurang atau juga buah zakar mempunyai saiz yang kecil. Tidak jarang pesakit disalah anggap sebagai gadis atau wanita. Tingkah laku ini boleh memberi kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup dan tidak akan jarang berlaku membawa kepada aduan psikologi dan kemurungan. Kehidupan seharian menjadi sangat sukar bagi orang yang terkena hermaphroditism. Rawatan hermaphroditism tidak menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengimbangi sebarang gejala hermaphroditism dengan bantuan hormon. Begitu juga, ibu bapa boleh memilih jantina untuk anak mereka jika tidak jelas semasa kelahiran. Selalunya, malangnya, kanak-kanak mengalami buli dan mengusik serta pengecualian sosial. Aduan ini juga dapat diperiksa dan dirawat oleh ahli psikologi. Hermaphroditism tidak menyebabkan pengurangan jangka hayat.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sebagai peraturan, tidak perlu berjumpa doktor untuk diagnosis hermaphroditism, kerana keadaan dapat dikesan sejurus selepas kelahiran atau bahkan sebelum kelahiran. Walau bagaimanapun, mereka yang terlibat bergantung pada terapi dan rawatan, terutama pada awal kehidupan mereka, untuk mengurangkan gejala. Seorang doktor secara amnya harus mendapatkan nasihat sekiranya terdapat gejala walaupun terapi. Lawatan ke doktor sangat diperlukan sekiranya berlaku ketidakupayaan untuk hamil. Doktor juga harus mendapatkan nasihat sekiranya hermaphroditism tidak dikesan sebaik sahaja dilahirkan, tetapi kemudian di kemudian hari. Dalam kes ini, gejala juga dapat diatasi dengan campur tangan pembedahan atau dengan bantuan hormon. Selanjutnya, banyak pesakit juga mengalami keluhan psikologi kerana hermaphroditism dan oleh itu memerlukan rawatan psikologi. Di sini, diagnosis dan rawatan awal selalu memberi kesan positif kepada perjalanan selanjutnya dan dapat mencegah pelbagai komplikasi.
Rawatan dan terapi
Sekiranya terdapat gangguan pembezaan jantina pada anak-anak dari tahun 1960, pembedahan penugasan jantina sering dilakukan sejurus selepas kelahiran. Ini biasanya diikuti dengan rawatan hormon. Ini mempunyai akibat yang drastik dan sering mengakibatkannya kemandulan kemudian. Maklumat perubatan sering tidak mencukupi dan operasi tidak selalu diperlukan. Hari ini, campur tangan pembedahan untuk menyesuaikan jenis kelamin dilihat agak kritikal. Sekiranya kesamaran gender, ibu bapa berhak memilih jantina anak mereka. Sejak tahun 2009 adalah mungkin untuk mendapatkan sijil kelahiran tanpa jantina yang didaftarkan. Ini bermaksud bahawa ibu bapa dengan gangguan yang diketahui tidak perlu memutuskan jantina sebaik sahaja dilahirkan dan boleh membiarkan anak mereka membuat keputusan kemudian. Terapi hari ini jauh lebih tersendiri daripada pada tahun 1960-an dan 1970-an. Fokusnya bukan pada asimilasi anatomi, melainkan pada pengendalian psikologi orang yang terkena dengan keadaan fizikal mereka. Banyak orang interseksual memperjuangkan kenyataan bahawa interseksual mereka tidak lagi dianggap sebagai penyakit tetapi sebagai variasi dari perkembangan jantina yang normal.Terapi tidak dilihat oleh mereka sebagai pertolongan, tetapi sebagai diskriminasi.
Prospek dan prognosis
Hermaphroditism berterusan seumur hidup tanpa rawatan. Pada manusia, hermafroditisme sejati tidak wujud, tetapi apa yang disebut pseudo-hermaphroditism memang wujud. Oleh kerana kes-kes yang jarang berlaku selalu sangat berasingan, ia mesti diputuskan berdasarkan kes demi kes sama ada rawatan perlu dan berguna sama sekali. Dalam kebanyakan kes, tidak sampai tahun remaja atau dewasa muda diakui bahawa kes pseudo-hermaphroditism wujud, sehingga ciri-ciri seksual telah lama terbentuk dan orang itu juga merasakan bahawa dia tergolong dalam satu atau yang lain seks. Rawatan boleh berguna sekiranya pesakit tidak mengenal pasti hubungan seks biologi. Maka dapat dipertimbangkan apakah penugasan seks separa atau lengkap dapat mengurangi penderitaan. Sekiranya, di sisi lain, pesakit merasa bahawa dia tergolong dalam hubungan seks yang telah ditetapkan, mungkin berguna untuk menggunakan pembedahan dan perubatan langkah-langkah untuk mengurangkan ciri-ciri jantina biologi yang lain. Sekiranya organ kelamin luaran atau dalaman mempunyai bentuk yang tidak biasa, ini dapat diperbaiki secara pembedahan, bergantung pada keperluannya. Selalunya ini sahaja dapat mengurangkan tahap hormon lawan jenis, sehingga rawatan hormon dalam jangka masa yang singkat mencukupi. Ini dapat membantu mengembangkan ciri-ciri seks yang sebenarnya dengan lebih kuat dalam pseudo-hermaphroditism. Walau bagaimanapun, kemudian hermafroditisme (semu) diakui, semakin sukar untuk mempengaruhi perkembangannya.
pencegahan
Interseksualiti tidak dapat dicegah, kerana dalam banyak kes, ini adalah gangguan keturunan dalam perkembangan seks.
Penjagaan selepas itu
Dalam hermaphroditism, biasanya tidak ada pilihan langsung atau langkah-langkah rawatan selepas rawatan disediakan untuk orang yang terjejas. Dalam kes ini, pesakit pertama kali bergantung pada diagnosis dan rawatan yang komprehensif. Walau bagaimanapun, gejala tidak dapat diatasi sepenuhnya. Hanya dalam beberapa kes, intervensi pembedahan dapat dilakukan yang memberikan jantina yang jelas kepada orang yang terkena. Dalam kebanyakan kes, pembedahan menyeluruh dilakukan sebaik sahaja dilahirkan untuk mengurangkan simptomnya. Oleh itu, pengenalan awal penyakit oleh gejala masing-masing juga ada di latar depan. Selepas operasi, pesakit bergantung pada pengambilan ubat, terutamanya hormon. Akibatnya, organ seksual berkembang sepenuhnya. Orang tua khususnya harus memperhatikan pengambilan ubat yang betul dan teratur, sehingga gejala dapat diatasi sepenuhnya. Sebagai peraturan, rawatan psikologi juga diperlukan dalam hermaphroditism. Ini harus dimulakan pada peringkat awal. Sokongan keluarga, saudara dan rakan pesakit juga sangat penting. Saudara-mara mesti memahami penyakit dan menangani pesakit dengan cara yang betul. Jangka hayat orang yang terjejas tidak dikurangkan oleh hermaphroditism.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Hubungan seorang interseksual dengan ciri-ciri seksualnya, fizikal dan psikologi, sering bergantung pada persekitaran sosio-budaya, dan tidak jarang pada sejarah perubatan. Selama beberapa dekad, penyelarasan yang tidak dapat dipulihkan dilakukan sejurus selepas kelahiran atau pada masa bayi, yang kemudian menimbulkan masalah serius dalam mencari identiti bagi beberapa orang yang terkena; perkara yang sama berlaku untuk hormon pentadbiran. Dengan itu patologi hermafroditisme tanpa kehadiran a kesihatan aduan harus dipersoalkan secara prinsip. Interseksual, yang fungsi badannya, jika perlu selain dari kemampuan pembiakan mereka, tidak atau hampir tidak dibatasi oleh ciri-ciri seksual mereka yang kurang jelas, adalah orang yang normal yang sihat berkaitan dengan identiti jantina mereka. (Dan ada juga interseksual yang merasa "laki-laki" atau "perempuan" meskipun memiliki sifat seksual dan tidak tergolong dalam "seks ketiga", yang menjadikan mereka juga "lelaki" atau "perempuan"). Namun, kerana mereka mungkin dianggap eksotik, terutama di kalangan non-interseksual, walaupun normalnya interseksual dikaitkan dengan mereka, banyak yang menyimpan identiti jantina mereka yang sebenarnya - tergolong dalam "jantina ketiga" - rahsia di tempat kerja, dll. Khas ( wilayah dan antara wilayah) kumpulan pertolongan diri menawarkan kemungkinan pertukaran dengan orang lain. Di samping itu, membaca mengenai pengiktirafan hermafrodit pada masa dan budaya lain dapat memperkaya ketika berurusan dengan jantina sendiri; sebagai contoh, terdapat tiga jantina dalam mitos asal Buddha. Dari perspektif undang-undang, pembebasan orang interseks terus bergerak; pada 8 November 2017, Mahkamah Perlembagaan Persekutuan di Karlsruhe memutuskan bahawa orang interseks mesti diberi "identiti positif" - iaitu, bukan hanya pilihan untuk tidak menjadi "lelaki" atau "wanita".
