Faktor virus
Tambahan pula, Helicobacter pylori menghasilkan urease, enzim yang terurai urea menjadi ammonia dan CO2. Ini menaikkan pH di medium bakteria di sekitarnya, yaitu diubah menjadi lingkungan yang kurang berasid. Persekitaran neutral dipanggil mantel ammonia.
Helicobacter pylori juga menghasilkan faktor virulensi seperti Vacuolating VacA dan cagA. Toksin VacA mempunyai pelbagai tugas. Antara lain, ia membentuk vakuola pada sel epitel gastrik, menyebabkan bunuh diri sel (apoptosis) dan menghalang sel pertahanan khas sistem imun (T-limfosit). Agaknya, ia juga berperanan dalam perkembangan penyakit sekunder, yang belum difahami.
VacA dihasilkan oleh kira-kira 50% daripada Helicobacter pylori regangan. Protein cagA dapat dimasukkan dari bakteria ke dalam sel epitelium perut. Di sana ia mengikat struktur dan mengubah jalur isyarat yang mempunyai sifat pertumbuhan sel dan migrasi.
Menurut hasil beberapa kajian, cagA dapat menyebabkan penyakit sekunder dan juga terlibat secara langsung dalam perkembangan tumor. Terdapat kaedah diagnostik invasif dan tidak invasif untuk mengesan Helicobacter pylori. Dalam kaedah invasif, saluran gastrointestinal atas (saluran gastrointestinal) diperiksa dengan prosedur pencitraan khas menggunakan kamera (endoskopi).
Sampel tisu (biopsi) diambil dari perut mukosa diperiksa dengan cara yang berbeza. Ujian pantas enzimatik menggunakan reaksi enzim yang telah disebutkan oleh urease. Ujian ini dinamakan Helicobacter urease test (HUT).
Di samping itu, bakteria dicari di bawah mikroskop, kultur bakteria disiapkan dan Helicobacter pylori diuji menggunakan kaedah genetik molekul seperti reaksi berantai polimerase, yang dapat memperbanyak bahan genetik bakteria. Dengan bantuan budaya atau patogen hidup HUT dapat dikesan. Kaedah diagnostik bukan invasif tidak memerlukan penyingkiran tisu oleh endoskopi, tetapi tetap sesuai untuk mengesan Helicobacter pylori di perut.
CO2 yang dihasilkan dalam reaksi urease dapat dikesan di udara melalui ujian nafas (urea ujian nafas). Ujian khas dapat memeriksa najis pesakit untuk komponen Helicobacter pylori yang diakui oleh organisma sebagai asing dan diperjuangkan oleh sistem imun (antigen). Beberapa kaedah ujian lain mengesan antibodi terhadap Helicobacter pylori pada pesakit darah, air kencing atau air liur, tetapi tidak dapat memberikan pernyataan tersendiri mengenai status jangkitan semasa, tetapi hanya berkaitan dengan pesakit sejarah perubatan (= anamnesis).
Ujian pantas Helicobacter pylori -urease dalam skop endoskopi kini merupakan sebahagian daripada pemeriksaan rutin sekiranya terdapat disyaki jangkitan Helicobacter pylori dengan penemuan endoskopi yang jelas. Dalam pemeriksaan kawalan setelah terapi, dan juga pada pesakit dengan keluhan perut atas yang tidak jelas tanpa gejala tambahan, ujian urease dilakukan jika endoskopi tidak dilakukan. Dalam kajian epidemiologi, reaksi antigen-antibodi di darah (serologi) lebih cenderung untuk diuji.
Oleh itu, kaedah pengesanan berbeza berkaitan dengan sejarah pesakit yang berbeza dengan jangkitan Helicobacter pylori kronik yang sudah ada atau jangkitan awal yang disyaki dan berkaitan dengan intervensi terapi. Artikel-artikel ini mungkin menarik bagi anda:
- Ujian nafas Helicobacter pylori
- Ujian Pantas Urease
Jangkitan semula agak jarang berlaku dan berlaku setelah rawatan berjaya di sekitar 1% daripada mereka yang terjejas. Tanpa rawatan, jangkitan akan berlangsung seumur hidup.
Ini biasanya tidak menjadi masalah selagi tidak ada radang gastrik mukosa atau faktor risiko lain yang boleh dipertanggungjawabkan untuk kerosakan tambahan pada mukosa gastrik. Terapi profilaksis murni (= pencegahan) tidak lagi digalakkan pada masa kini, bertentangan dengan amalan biasa. Ia hanya disyorkan dalam garis panduan perubatan sekiranya berlaku akibat, anggota keluarga yang dikenali dengan tumor perut, setelah mengeluarkan bahagian perut, sekiranya terdapat tumor perut yang sembuh atau sekiranya terapi jangka panjang dengan bukan steroid ubat penahan sakit seperti ibuprofen or diclofenak serta glukokortikoid, kortisol.
Proses membuang kuman disebut pembasmian. Terapi khas terdiri daripada gabungan biasanya 2 berbeza antibiotik dan perencat pam proton tambahan. Terapi ini memakan masa sekitar 7-10 hari.
Bergantung pada skema mana yang dipilih doktor, seseorang bercakap mengenai terapi tiga kali ganda Itali atau Perancis, kerana tiga ubat digunakan untuk rawatan. Skema yang disebutkan ini hanyalah kemungkinan gabungan yang paling kerap digunakan, namun masih banyak lagi, yang kemudian digunakan dalam kes individu. Oleh kerana bakteria tidak lagi dapat dibunuh oleh banyak antibiotik, sering kali perlu mencuba beberapa kombinasi antibiotik dan terapi ini boleh bertahan hingga 8 minggu. Terapi hanya dianggap berjaya sekiranya tidak bakteria dapat dikesan secara baru gastroskopi selepas beberapa minggu.
Inhibitor pam Proton Inhibitor pam Proton selalu menjadi sebahagian daripada terapi dalam rawatan Helicobacter pylori. Inhibitor pam Proton menyekat struktur khas dalam gastrik mukosa sel, pam proton yang dipanggil, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran asid gastrik, iaitu asid hidroklorik. Dengan cara ini, yang seimbang asid agresif dan jus gastrik pelindung, yang dikeluarkan oleh pengeluaran asid perut yang berlebihan, dipulihkan dan perut dapat pulih dari kerosakan dan keradangan.
Yang sangat biasa adalah kesan sampingan pada saluran gastrointestinal, kerana pencernaan makanan diubah oleh fakta bahawa permulaan pencernaan dalam perut tidak dapat terjadi seperti biasa. Ini boleh memberi pelbagai kesan mulai dari sembelit kepada cirit-birit, loya and muntah and kembung perut. Metabolisme dalam hati boleh menukar nilai hati, yang ditentukan sebagai standard selama darah persampelan.
Ini biasanya mengakibatkan peningkatan nilai hati. Walau bagaimanapun, nilai-nilai ini dalam banyak kes akan berkurang lagi setelah terapi berakhir dan hanya dalam kes yang sangat jarang berlaku keradangan hati (=hepatitis) boleh berlaku. Kadang-kadang, gejala seperti pening, sakit kepala, keletihan atau gangguan tidur mungkin masih berlaku.
Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini biasanya bertambah baik semasa terapi dan tidak boleh menyebabkan pemberhentian pengambilan ubat dengan segera. Pengambilan kekal sedang dibincangkan dengan risiko yang lebih tinggi osteoporosis, di mana peningkatan kadar pinggul atau badan vertebra patah tulang disyaki. Gangguan penglihatan dan pendengaran sangat jarang berlaku dan biasanya hanya berlaku selepas rawatan langsung ke dalam darah kapal, bukan sebagai tablet, sebagai sebahagian daripada rawatan di hospital.
Sekiranya orang yang terjejas menyedari kesan sampingan ini, mereka harus memaklumkan kepada doktor yang merawat. Antibiotik Antara antibiotik terdapat pelbagai jenis dan bahan yang digunakan dalam rawatan Helicobacter pylori. Kombinasi yang berbeza kini bergelut dengan banyak rintangan kuman, sehingga sering kali beberapa kombinasi harus dicuba sehingga terapi berjaya.
Clarithromycin antibiotik digunakan dengan kerap. Clarithromycin adalah sebahagian daripada kumpulan antibiotik yang dipanggil makrolida. Ini menghalang pengeluaran protein dalam bakteria, yang penting untuk kehidupan bakteria.
Ramai orang mungkin membiasakannya dengan rawatan jangkitan saluran pernafasan, seperti bronkitis, radang paru-paru, atau dari rawatan telinga tengah jangkitan (= Otitis media), radang amandel or sinusitis. Kesan sampingan mungkin termasuk loya, muntah, cirit-birit, pening, insomnia atau tindak balas hipersensitiviti dan harus dibaca dalam sisipan pakej. Yang sering digunakan ialah antibiotik amoksisilin, yang tergolong dalam kumpulan aminopenicillins.
Kumpulan ini sangat berkait rapat dengan penisilin klasik dan menghalang perkembangan kulit luar bakteria. Selain penggunaannya dalam jangkitan Helicobacter pylori, ia juga digunakan untuk jangkitan pada saluran penghadaman, saluran empedu, saluran kencing atau, seperti Clarithromycin, untuk pelbagai jangkitan pada kepala and leher and saluran pernafasan. Pesakit dengan a penisilin alahan juga harus menahan diri amoksisilin terapi jika boleh.
Walau bagaimanapun, kesan sampingan selalu berlaku, seperti ubat-ubatan lain, dan biasanya termasuk gangguan gastrousus seperti loya, muntah or cirit-birit. Sekiranya kesan sampingan berlaku, doktor harus berunding untuk bersama-sama mempertimbangkan sama ada perubahan antibiotik dianjurkan. Antibiotik terakhir yang paling biasa digunakan dalam rawatan jangkitan Helicobacter pylori adalah metronidazole, penjana radikal.
Ini membentuk molekul agresif kecil, radikal, yang merosakkan bahan genetik bakteria, DNA, dan menyebabkan bakteria mati. Bahan genetik manusia tidak boleh rosak oleh radikal. Antibiotik sangat sesuai untuk rawatan pelbagai usus kuman dan, sebagai tambahan kepada rawatan Helicobacter pylori, juga digunakan untuk jangkitan usus atau jangkitan pada kawasan genital atau saluran kencing. Semasa mengambil Metronidazole, sangat penting untuk mengelakkan alkohol, kerana pengumpulan bahan toksik boleh menyebabkan akibat yang serius. jika diambil serentak.
Metronidazole, seperti banyak antibiotik lain, boleh menyebabkan gangguan pencernaan, sakit kepala, pening, rasa tidak selesa, perubahan warna pada air kencing dan reaksi alahan, yang harus selalu dirawat oleh doktor. Tingkah laku yang sihat juga dapat memperbaiki dan melegakan gejala orang yang dijangkiti. Semua cadangan gaya hidup didahului oleh gaya hidup seimbang dengan mengelakkan tekanan sebagai faktor utama peningkatan pengeluaran asid perut.
Tekanan dianggap sebagai faktor utama perkembangan keradangan mukosa gastrik sebagai tambahan kepada pengembangan jantung serangan. Sekiranya tidak ada pengurangan tekanan, pembelajaran berbeza kelonggaran teknik dapat membantu. Mengenai pemakanan, penting juga untuk mengikuti arahan yang disenaraikan di bawah.
Oleh kerana makanan, mirip dengan kehadiran Helicobacter pylori, adalah salah satu rangsangan utama untuk pengeluaran asid gastrik, pemakanan yang optimum juga boleh mempengaruhi pengaruh gastritis. Untuk hari-hari menyakitkan pertama dari keradangan mukosa gastrik, sama ada selesai berpuasa atau mudah dicerna, rendah lemak, ringan diet disyorkan. Sangat sesuai untuk hari ini adalah pisang oatmeal, rusk dan jus sayuran.
Seorang yang lemah lembut diet kemudian harus diteruskan sepanjang keseluruhan terapi. Makanan yang sukar dicerna dan tinggi lemak kekal di dalam perut untuk waktu yang sangat lama dan menyebabkan pengeluaran asid perut lebih banyak daripada produk ringan yang dapat dicerna dengan cepat di seluruh saluran penghadaman. Oleh itu, dalam senarai makanan yang tidak boleh dimakan terdapat buah sitrus masam (yang mengekalkan nilai pH asid perut yang berbahaya kerana asid buah), keju, krim, sos lemak, makanan goreng, krim tetapi juga gula-gula.
Makanan kembung seperti lentil atau kubis juga harus dielakkan, kerana pembesaran perut kerana gas yang terbentuk juga merupakan rangsangan untuk pengeluaran asid gastrik. Semasa makan sayur-sayuran, pilih jenis yang boleh dicerna seperti wortel, zucchini atau salad dan bukannya kekacang. Sayuran yang telah dimasak sebelumnya menjadi lebih mudah dicerna.
Pisang, epal, pir dan aprikot juga harus disukai daripada jeruk atau lemon yang sangat berasid. Makanan harus dibahagikan kepada beberapa makanan kecil daripada beberapa makanan besar untuk mengurangkan makanan regangan sebagai rangsangan pengeluaran asid perut. Sekiranya keradangan berlangsung lebih lama, ini diet harus dijaga.
Minuman yang berbeza juga dapat meningkatkan pengeluaran asid perut dan harus dielakkan. Pertama dan paling utama adalah minuman alkohol dan kopi, yang telah disebutkan beberapa kali. Sama dengan kembung kubis, minuman berkarbonat tidak boleh diminum, kerana gas merangsang pengeluaran asid perut oleh regangan perut.
Jus buah yang sangat berasid seperti jus oren juga menurunkan nilai pH sebagai tambahan kepada asid perut dan oleh itu harus dielakkan. Pada prinsipnya, apa sahaja yang tidak menimbulkan rasa tidak selesa boleh dimakan. Menurut prinsip sederhana ini, diet kemudian dapat diubah menjadi diet normal.
Jangkitan Helicobacter pylori adalah penyakit berjangkit bakteria kedua yang paling biasa pada manusia. Kelazimannya jauh lebih tinggi di negara membangun daripada di negara perindustrian. Di seluruh dunia, 50% dijangkiti Helicobacter pylori, tetapi tidak semua orang menghidap gastritis.
Sebilangan besar jangkitan dengan Helicobacter pylori tidak simptomatik. Gejala tidak spesifik seperti bahagian atas sakit perut or pedih ulu hati mungkin juga berlaku. Jangkitan meningkat dengan bertambahnya usia.
Pada usia 50 tahun dan lebih tua, setiap orang kedua menghidap gastritis Helicobacter pylori. Walaupun beberapa mekanisme patogenetik strain Helicobacter pylori individu diketahui dan difahami, masih belum jelas jenis mana yang boleh menyebabkan penyakit sekunder seperti gastrik ulser dan gastrik kanser dan pesakit mana yang menghidap penyakit ini atau tidak simptomatik seumur hidup. Helicobacter pylori pertama kali digambarkan oleh dua penyelidik Australia Barat bernama Barry Marshall dan John Robin Warren pada tahun 1983.
Tidak sampai tahun 2005 mereka dianugerahkan Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Perubatan, yang biasanya dikenali sebagai Hadiah Nobel dalam Perubatan, untuk penemuan mereka. Selepas Campylobacter pylori dan lain-lain, baru tahun 1989 nama bakteria itu diberikan nama semasa: Helicobacter pylori. Doktor dan penyelidik Jerman Robert Koch telah meletakkan asas untuk penemuan bakteria pada abad ke-19, ketika dia berjaya membiakkan bakteria dalam budaya dan, dilihat di bawah mikroskop, dalam menjalin hubungan kausal dengan penyakit berjangkit dengan bakteria sebagai patogen . Sebelumnya diasumsikan bahawa jus gastrik tidak akan membenarkan patogen berbahaya dalam persekitaran berasid dan membuat pengaruh psikologi sebahagiannya bertanggungjawab untuk perkembangan ulser perut dan usus.
Perkembangan dan penggunaan kemungkinan vaksin terhadap jangkitan dengan Helicobacter pylori sering dibincangkan. Oleh kerana kadar jangkitan yang tinggi, gejala yang tidak menyenangkan pada permulaan keradangan dan komplikasi yang berkaitan yang disebabkan oleh jangkitan Helicobacter pylori, pendekatan sedemikian sangat penting dan bersifat topikal. Namun, belum ada kemajuan dalam pengembangan vaksin, dan ada peringatan mengenai harapan awal untuk aplikasi awal.
