Gejala penyempitan esofagus | Penyempitan esofagus

Gejala penyempitan esofagus

Gejala penyempitan esofagus terutama ditentukan oleh pengangkatan makanan yang terhad ke perut. Mereka yang terjejas biasanya merasa lebih sukar untuk menelan makanan (disfagia), kerana badan berusaha mengatasi peningkatan tekanan yang disebabkan oleh penyempitan di esofagus dengan menelan dengan lebih kuat. Kesakitan juga boleh berlaku semasa menelan.

Kesukaran menelan hampir tidak dapat dilihat pada fasa awal penyakit ini dan hanya berlaku pada tahap tertentu ketika menelan makanan pejal. Orang yang terkena kemudian sering minum lebih banyak air untuk membersihkan makanan ke tandas dengan lebih baik. Sebagai tambahan kepada kesukaran menelan, pedih ulu hati, membakar hingga rasa sakit di belakang tulang dada, serta peningkatan sesak nafas dan bau mulut, boleh berlaku. Bersendawa berlaku terutamanya dalam keadaan berbaring, yang mengakibatkan pecahnya makanan yang tidak dicerna.

Semasa berbaring, graviti tidak berperanan dalam mengangkut makanan ke perut, menjadikan burping lebih mudah. Semasa makanan disimpan di hadapan penyempitan esofagus, makanan di sana semakin dicerna oleh bakteria, itulah sebabnya bau mulut yang berkaitan dengan penyempitan berlaku. Penurunan berat badan juga boleh disertai dengan penyempitan esofagus. Sekiranya gambaran klinikal lanjutan, makanan yang telah ditelan bahkan boleh masuk ke dalam mulut, ini disebut regurgitasi.

Rawatan penyempitan esofagus

Rawatan penyempitan esofagus adalah perlu dalam apa jua keadaan sekiranya simptom-simptom tersebut dianggap sangat ketat oleh pesakit. Oleh kerana penyempitan esofagus biasanya merupakan akibat penyakit yang mendasari, seperti refluks, selalunya diperlukan untuk merawatnya sehingga menyebabkan pengurangan sekunder kerongkongan yang sekunder. Yang sering mencetuskan refluks penyakit biasanya dirawat dengan pemberian penghambat pam proton seperti Pantoprazole.

Ini berfungsi untuk mengurangkan pengeluaran asid gastrik. Sekiranya keradangan bakteria pada kerongkongan adalah faktor pencetus, ia dirawat dengan antibiotik. Sekiranya patogen diperangi dengan cekap, penyempitan esofagus juga harus hilang dengan sendirinya.

Sekiranya penyempitan esofagus disebabkan oleh achalasia, iaitu kekejangan otot sfinkter bawah, konservatif, iaitu bukan pembedahan, terapi dipilih terlebih dahulu. Untuk tujuan ini, ubat diberikan untuk merehatkan otot sfingter.

Nifedipine, misalnya, digunakan untuk tujuan ini, yang biasanya digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi. Nifedipine adalah watak antagonis dari kalsium, yang memantapkan pengecutan otot. Ubat itu mesti diminum setengah jam sebelum pengambilan makanan untuk memastikan otot esofagus berehat tepat pada waktunya.

Selalunya, bagaimanapun, terapi konservatif dalam konteks achalasia tidak berfungsi atau kesannya hilang selepas waktu tertentu. Pembedahan untuk penyempitan esofagus diperlukan, misalnya, jika ada tumor yang menyebabkannya, yang dikeluarkan semasa operasi. Petunjuk lain untuk pembedahan adalah ketika penyempitan esofagus tidak dapat diperbaiki dengan rawatan penyakit yang mendasari, seperti dalam kasus achalasia.

Dalam kes ini dilatasi esofagus dilakukan. Ini biasanya dilakukan dengan bantuan belon kecil yang melambung secara praktikal di dalam esofagus untuk melebarkannya. Prosedur ini tidak memerlukan pembedahan besar dengan pembukaan dada, operasi dapat dilakukan dengan menggunakan sistem kamera dengan mulut sebagai akses.

Oleh itu, keseluruhan prosedur boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada gastroskopi, jadi ini bukan operasi sendiri. Selalunya prosedur ini harus diulang untuk membuka semula pelebaran esofagus. Sebagai tambahan kepada pelebaran mekanik esofagus dengan prosedur belon, dalam kasus achalasia, Botox juga dapat disuntik ke otot semasa gastroskopi, menyebabkan otot mengendur untuk jangka masa tertentu.

Walaupun prosedur yang disebutkan di atas sering hanya mempunyai kesan sementara, operasi khas juga dapat menyebabkan pelebaran esofagus secara kekal. Untuk operasi ini, otot sfinkter bawah dibelah menggunakan ultrasound. Selepas itu, kedudukan esofagus dan perut pintu masuk mungkin perlu diubah dan dihubungkan.

Prosedur ini adalah operasi utama yang tidak dapat dilakukan sebagai bagian dari gastroskopi, tetapi agak endoskopi, iaitu dengan memasukkan sistem kamera dan pelbagai alat pembedahan melalui beberapa sayatan kulit kecil. Sekiranya esofagus kanser adalah petunjuk untuk pembedahan, seluruh esofagus sering dikeluarkan. Untuk mengimbangi kerongkongan yang hilang, perut ditarik secara pembedahan ke atas sehingga makanan sampai ke perut secara langsung melalui faring. Operasi ini adalah operasi yang sangat besar, yang kemudian disertai oleh batasan pesakit.