Gejala
Simptom utama sacroiliitis adalah radang kesakitan di bahagian belakang atau punggung, yang berlaku secara klasik hanya pada waktu malam atau pagi atau sekurang-kurangnya menjadi kurang teruk pada waktu siang. Biasanya, ada ketukan kesakitan atau kesakitan perpindahan pada sacroiliac yang diubah sendi. Pada beberapa pesakit, yang kesakitan terpancar ke peha.
Selain itu, terdapat kekakuan di kawasan yang terjejas, yang dapat diperbaiki dengan pergerakan. Sepihak sacroiliitis adalah pengecualian. Walau bagaimanapun, boleh berlaku bahawa pada mulanya hanya sebelah kiri atau kanan terpengaruh dan dalam masa yang sama sisi yang berlawanan juga menjadi radang.
Di samping itu, sacroiliitis boleh lebih jelas di sebelah kiri atau kanan, sehingga bahagian yang sesuai juga lebih terjejas. Sekiranya simptomnya sepihak, diagnosis sacroiliitis harus dipertimbangkan semula. Selalunya ada sebab lain untuk aduan, seperti kerengsaan saraf sciatic atau cakera herniated.
. sacrum (Os sacrum) disambungkan ke iliac tulang di sebelah kanan dan kiri oleh sendi sacroiliac, yang tidak terlalu lentur. Sacroiliitis biasanya menyerang kedua-dua belah pihak. Walau bagaimanapun, satu sisi mungkin lebih teruk terjejas daripada yang lain, sehingga gejala juga lebih jelas pada setiap sisi.
Diagnosis Sacroiliitis
Untuk diagnosis sacroiliitis, pertama sekali penting untuk mengambil pesakit sejarah perubatan (anamnesis). Ini diikuti dengan pemeriksaan klinikal, yang memeriksa sejauh mana pergerakan tulang belakang bawah. Terdapat juga beberapa ujian yang menjadikan kehadiran sacroiliitis sangat mungkin.
Ini termasuk ujian najis dan tanda Mennell positif: Pesakit yang berbaring di sebelahnya membongkok ke bawah kaki maksimum sementara yang lain dipantulkan retro (bengkok ke belakang). Ini mencetuskan rendah biasa sakit belakang dalam sacroiliitis. Diagnosis disahkan dengan teknik pencitraan.
Dengan Sinar X image, sacroiliitis dapat dikelaskan secara serentak ke dalam kelas 1 hingga 4 menggunakan kriteria New York. Namun, dalam sinar-X, perubahan hanya dapat dikesan setelah rata-rata lapan tahun penyakit ini. Diagnosis lebih awal membolehkan pengimejan resonans magnetik (MRI sendi sacroiliac atau MRI tulang belakang lumbar).
MRI tulang belakang lumbar dengan pasti menunjukkan keradangan ISG. MRI pelvis LWS juga dapat menunjukkan keadaan sendi (ISG arthrosis). Sekiranya sacroiliitis didiagnosis tanpa penyakit asas yang disebutkan di atas diketahui sebelumnya, diagnostik lebih lanjut harus dilakukan agar tidak mengabaikan penyakit yang kadang-kadang serius ini dan dapat mengatasinya dengan cepat. Diagnosis pembezaan penting adalah: Keradangan tulang belakang atau bakteria pada tulang belakang juga kadang-kadang boleh menyebabkan gejala serupa dengan sacroiliitis.
- Sacroiliitis peringkat pertama mempunyai perubahan yang mencurigakan,
- Dalam satu darjah dua, erosi yang dilarang dan / atau sklerosis subkondral dijumpai, walaupun ruang sendi masih luas.
- Sekiranya terdapat darjah tiga, terdapat hakisan atau sklerosis yang ketara dan ruang sendi melebar atau menyempit. Sebagai tambahan, tunas ankylosing mungkin sudah ada di sini.
- Sacroiliitis darjah keempat dicirikan oleh ankylosis, iaitu kekejangan tulang pada sendi.
- osteoporosis
- Cakera slip tulang belakang lumbar dan
- Gangguan tulang belakang yang disebabkan oleh tumor
Dalam beberapa kes sacroiliitis dan disyaki adanya sacroiliitis, berguna untuk melakukan pencitraan melalui MRI (pencitraan resonans magnetik). Namun, pada awal setiap diagnosis adalah pemeriksaan fizikal dan perundingan perubatan.
Sekiranya, misalnya, kelainan dijumpai dalam ujian kenaikan najis atau tanda mennell, kecurigaan sacroiliitis harus dijelaskan. Walau bagaimanapun, prosedur standard adalah konvensional x-Ray dari sacroiliac sendi. Bergantung pada hasilnya, tambahan MRI pelvis kini boleh dilaksanakan.
Walaupun sinar-x dapat menunjukkan perubahan tulang yang baik dalam pengertian sacroiliitis yang telah ada selama beberapa waktu, MRI adalah satu-satunya kaedah yang menawarkan kemungkinan pencitraan perubahan keradangan akut. Proses keradangan dapat dilihat sama ada dengan menggunakan media kontras atau dengan pengiraan komputer khas di mana pengimejan tisu lemak ditekan dan dengan demikian kontras dicapai. Walaupun media kontras digunakan dalam kebanyakan kes, ia tidak semestinya diperlukan.
Sebagai tambahan, agen kontras yang digunakan berbeza dengan yang diberikan dalam tomografi komputer (CT). Media kontras yang digunakan dalam MRI biasanya dapat diberikan meskipun "alahan medium kontras". Berbeza dengan CT dengan medium kontras, buah pinggang atau penyakit tiroid juga tidak menimbulkan masalah.
Kelebihan besar dari MRI pelvis adalah bahawa sacroiliitis walaupun pada peringkat awal, yang belum menyebabkan perubahan tulang, dapat dikesan. Walau bagaimanapun, tafsirannya sangat menuntut dan tidak selalu boleh dilakukan. Kelemahan utama adalah kos peperiksaan yang tinggi dan ketersediaan terhad.
Sekiranya terdapat kecurigaan sacroiliitis atau jika telah dikesan oleh prosedur pencitraan, a darah ujian biasanya juga dilakukan di makmal. Biasanya, reaksi keradangan dapat dikesan. Ini bermaksud bahawa nilai seperti darah pemendapan atau CRP mungkin meningkat.
Walau bagaimanapun, nilai-nilai ini sangat tidak spesifik dan kenaikannya boleh menyebabkan pelbagai kemungkinan penyebabnya. Nilai yang sangat spesifik, bagaimanapun, ditentukan dalam kes sacroiliitis di darah, adalah HLA B27. Sekiranya penanda ini dapat dikesan, ada kemungkinan besar penyakit Bekhterev atau penyakit yang berkaitan ada. Ia juga khas untuk penyakit ini yang lain nilai makmal seperti faktor reumatoid atau antibodi, yang akan menunjukkan penyakit autoimun, berada dalam kisaran normal. Oleh itu, penentuan nilai-nilai ini dilakukan untuk mengecualikan penyakit lain jika perlu.
