. kelenjar tiroid mempunyai fungsi pusat dalam metabolisme manusia. Ia menghasilkan hormon T3 (triiodothyronine), T4 (tiroksin) dan kalsitonin. Sementara T3 dan T4 terlibat dalam banyak proses di metabolisme tenaga, kalsitonin memainkan peranan penting dalam kalsium metabolisme dan pembentukan tulang. Sekiranya disyaki penyakit tiroid, a darah ujian biasanya dilakukan untuk mengetahui pelbagai tahap tiroid. Kami menerangkan apa maksud nilai-nilai individu dan sebab-sebab apa yang timbul di sebalik penyimpangan dari julat normal.
Nilai tiroid: diagnosis gangguan tiroid.
Sekiranya gejala dan sejarah pesakit menunjukkan hipertiroidisme or hipotiroidisme, yang kepekatan daripada hormon T3, T4, dan TSH (hormon perangsang tiroid, tirotropin) di darah memberikan maklumat mengenai fungsi tiroid. Sekiranya nilai ini berada dalam julat normal, disfungsi tiroid dikesampingkan. Sekiranya seorang keradangan tiroid (thyroiditisatau penyakit autoimun seperti penyakit Graves ' disyaki, yang darah diuji untuk kehadiran spesifik antibodi terhadap komponen kelenjar tiroid. Yang kepekatan hormon kalsitonin dalam darah, sebaliknya, biasanya diukur hanya untuk mengesampingkan jenis tiroid tertentu kanser. Memahami nilai makmal: Pemeriksaan singkatan yang paling penting
Julat nilai tiroid normal
Dalam jadual berikut, kami telah mengumpulkan gambaran keseluruhan julat normal pelbagai nilai tiroid untuk anda. Namun, gambaran keseluruhan ini hanya berfungsi sebagai panduan perkiraan, kerana nilai normal bergantung pada usia dan jenis kelamin pesakit serta di makmal pemeriksaan.
| nilai | Julat normal |
|---|---|
| TSH tanpa rangsangan (basal) | 0.3-4.0 mU / l |
| TSH 30 minit selepas rangsangan TRH (Ujian TRH). | Peningkatan 2-25 mU / l berbanding dengan basal TSH. |
| T3 percuma (fT3) | 1.7-3.7 ng / l |
| T4 percuma (fT4) | 7-15 ng / l |
| Antibodi terhadap thyroperoxidase (TPO-AK, anti-TPO). | <80 U / ml |
| Antibodi kepada tiroglobulin (TAK, anti-TG). | Wanita: <100 IU / ml Lelaki: <60 IU / ml |
| Antibodi terhadap reseptor TSH (TRAK, anti-TSH-R). | <9 U / l |
| Calcitonin (HCT) | Wanita: <5.0 ng / l Lelaki: <8.4 ng / l |
| Tiroglobulin (TG) | pada pesakit tiroid yang sihat: <75 µg / ml selepas tiroidektomi: <3 µg / ml |
Penyimpangan pada tahap tiroid
Sekiranya tahap tiroid anda menyimpang dari julat normal, mungkin ada beberapa sebab. Tidak selalu ada penyakit serius di sebalik nilai tiroid yang terlalu tinggi atau terlalu rendah, kerana nilai darah juga boleh berubah-ubah setiap hari atau bermusim. Kami telah merumuskan untuk anda makna dan kemungkinan penyebab peningkatan atau penurunan tahap tiroid.
Hormon tiroid: hipertiroidisme atau hipotiroidisme?
If hipotiroidisme or hipertiroidisme disyaki, TSH basal dan bebas hormon T3 dan T4 (fT3, fT4) biasanya ditentukan oleh a ujian darah. Bebas bermaksud bahawa hormon tidak terdapat dalam darah yang terikat pada pengangkut. Peraturan umum untuk tahap tiroid fT3 dan fT4 adalah:
- Nilai terlalu tinggi: hipertiroidisme (hipertiroidisme).
- Nilai terlalu rendah: hipotiroidisme (hipotiroidisme).
Bersamaan dengan nilai TSH basal, doktor dapat membuat kesimpulan mengenai penyebab penyakit tiroid. Di sini, perbezaan antara disfungsi primer dan sekunder sangat penting. Primer bermaksud bahawa gangguan itu terletak di kelenjar tiroid sendiri.
Basal TSH: petunjuk penyebab disfungsi.
. kepekatan of hormon tiroid sahaja tidak menunjukkan penyebab disfungsi tiroid. Oleh itu, TSH basal juga ditentukan. Basal bermaksud bahawa pengeluaran TSH belum dirangsang oleh pentadbiran TRH dalam a Ujian TRH. Hasil konstelasi nilai tiroid fT3, fT4 dan TSH basal dapat ditafsirkan oleh doktor dan ditugaskan untuk penyakit. Dalam konteks ini, penyimpangan nilai TSH basal mungkin mempunyai sebab berikut:
- Nilai terlalu tinggi: hipotiroidisme primer, hipertiroidisme sekunder, ubat-ubatan (penurunan MCP, agen tertentu untuk epilepsi dan untuk sakit mental).
- Nilai terlalu rendah: hipertiroidisme primer, hipotiroidisme sekunder, dadah (heparin, kortison, candu, dadah Untuk Penyakit Parkinson).
Penyebab hipertiroidisme primer.
Penyebab hipertiroidisme utama mungkin termasuk:
- penyakit Graves '
- Tiroiditis pada peringkat awal
- Autonomi tiroid
Penyebab hipotiroidisme primer.
Kemungkinan penyebab hipotiroidisme utama termasuk:
- Kekurangan yodium
- Gangguan penggunaan yodium
- Tiroiditis lanjut
- Pembuangan kelenjar tiroid secara pembedahan
Penyebab disfungsi sekunder kelenjar tiroid.
Pada disfungsi sekunder, sebaliknya, disfungsi tersebut terletak pada organ litar tahap hormon yang lebih tinggi, iaitu di hipotalamus atau - lebih kerap - di kelenjar pituitari. Hipotiroidisme sekunder biasanya disebabkan oleh hipopituitarisme. Dalam kes ini, TSH terlalu sedikit dihasilkan oleh kelenjar pituitari dan kelenjar tiroid tidak cukup dirangsang untuk menghasilkan T3 dan T4. Sebaliknya, hipertiroidisme sekunder boleh disebabkan oleh tumor yang menghasilkan TSH kelenjar pituitari - walaupun ini agak jarang berlaku.
Ujian TRH: keselamatan dalam hasil sempadan.
Sekiranya nilai TSH, fT3, dan fT4 berada di "zon kelabu", iaitu, hanya menyimpang sedikit dari julat normal, Ujian TRH boleh dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Dalam ujian ini, setelah TSH basal ditentukan, hormon hipotalamus TRH disuntik atau diberikan sebagai semburan hidung untuk merangsang pengeluaran TSH di kelenjar pituitari. Selepas 30 minit, sampel darah diambil sekali lagi dan peningkatan TSH diukur. Pada individu yang sihat, TSH harus meningkat dua hingga 25 mU / l. Penyimpangan dari julat ini mengesahkan adanya disfungsi hipofisis atau tiroid:
- Peningkatan TSH menurun: hipertiroidisme primer (apabila fT3 dan fT4 meningkat), hipopituitarisme (apabila fT3 dan fT4 menurun).
- Peningkatan TSH yang berlebihan: hipotiroidisme primer.
Walau bagaimanapun, pelbagai ubat dan penyakit seperti Sindrom Cushing (pengeluaran hormon yang berlebihan kortison) juga boleh mempengaruhi kenaikan TSH. Sekiranya keputusan ujian TRH berada dalam julat normal, disfungsi tiroid tidak mungkin berlaku.
Antibodi tiroid dalam penyakit autoimun.
Untuk mengesampingkan penyakit autoimun sebagai penyebab hipotiroidisme atau hipertiroidisme, darah dapat diuji untuk antibodi spesifik terhadap komponen kelenjar tiroid:
- Antibodi Thyroperoxidase (TPO-AK, anti-TPO): thyroperoxidase adalah enzim yang mempunyai fungsi penting dalam pembentukan hormon tiroid. Antibodi terhadap thyroperoxidase biasanya terdapat dalam darah di Hashimoto thyroiditis dan bentuk tiroiditis lain, juga penyakit Graves '. Walau bagaimanapun, antibodi ini juga dapat dikesan pada lima peratus individu yang sihat. Oleh itu, keputusan anti-TPO yang positif sahaja bukanlah bukti penyakit autoimun.
- Tiroglobulin antibodi (TAK, TG-AK, anti-TG): thyroglobulin adalah protein simpanan untuk hormon tiroid. Antibodi terhadap tiroglobulin dapat dikesan di Hashimoto's thyroiditis, bentuk tiroiditis lain, penyakit Graves ', tiroid kanser dan dalam lima peratus individu yang sihat.
- Antibodi reseptor TSH (TRAK, anti-TSH-R): reseptor TSH adalah "tempat dok" untuk hormon TSH pada kelenjar tiroid. Antibodi terhadap reseptor TSH biasanya terdapat pada penyakit Graves. Hanya dalam beberapa kes mereka dapat dikesan dalam penyakit tiroid yang lain. Pada individu yang sihat, nilai TRAK adalah negatif.
Kalsitonin
Hormon kalsitonin dihasilkan dalam sel C yang disebut kelenjar tiroid. Ia memainkan peranan penting dalam kalsium metabolisme dan mendorong pembentukan tulang. Tahap kalsitonin dalam darah ditentukan jika bentuk tiroid kanser (Karsinoma sel-C, karsinoma tiroid medula) disyaki. Tahap kalsitonin yang tidak normal mungkin disebabkan oleh perkara berikut:
- Nilai terlalu tinggi: Karsinoma sel-C, buah pinggang kelemahan, hipergastrinemia (peningkatan pengeluaran hormon gastrin dalam perut), pil kawalan kelahiran.
- Nilai terlalu rendah: terlalu rendah kalsium tahap dalam darah.
Tiroglobulin
Selain mengesan antibodi terhadap tiroglobulin, kepekatan protein itu sendiri dalam darah juga dapat ditentukan. Tahap tiroglobulin meningkat dalam penyakit Graves, pembesaran kelenjar tiroid yang jinak (euthyroid goiter), Dan keradangan kelenjar tiroid. Tahap tiroglobulin mempunyai kepentingan penting dalam pemeriksaan kawalan setelah pembedahan membuang kelenjar tiroid kerana kanser tiroid. Sekiranya tahap tiroglobulin meningkat dikesan selepasnya tiroidektomi, ini mungkin menunjukkan kambuhnya barah.
