Bagi pesakit diabetes jenis 1 dan jenis 2, hormon insulin adalah kepentingan utama. Insulin sering digunakan untuk merawat jenis 2 kencing manis, dan pada diabetes jenis 1 bahkan sangat diperlukan untuk membolehkan penghidap menjalani kehidupan tanpa gejala mungkin. Berikut ini, anda akan belajar jenis mana insulin digunakan untuk rawatan, apa yang harus dipertimbangkan ketika menyuntik insulin, dan bentuk insulin apa terapi disediakan.
Apa itu insulin?
Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh badan yang mengawal penyerapan of glukosa (satu bentuk gula) ke dalam sel. Ia terbuat dari protein, jadi protein, dan dihasilkan di pankreas. Dari semua sel di pankreas, hanya dua peratus yang terlibat dalam pengeluaran hormon. Sel-sel ini terdiri daripada persatuan kecil yang tersebar seperti pulau di tengah-tengah tisu pankreas. Inilah sebabnya mengapa mereka juga dipanggil pulau Langerhans atau sel pulau selepas penemuannya. Insulin dihasilkan di dalam badan setiap kali kepekatan of glukosa dalam darah meningkat. Walau bagaimanapun, insulin tidak dihasilkan dan dirembeskan secara berterusan, melainkan dalam gelombang. Insulin menurunkan darah gula dengan menyerap gula dari darah ke dalam sel di mana ia diproses. Sebagai ubat, insulin digunakan untuk merawat jenis 1 dan jenis 2 kencing manis untuk mengimbangi kekurangan insulin atau rintangan insulin sel yang khas untuk penyakit ini. Dalam rawatan, perbezaan dibuat antara dua jenis insulin: insulin manusia dan analog insulin.
Insulin manusia
Selepas insulin haiwan pada mulanya digunakan untuk merawat kencing manis, manusia insulin telah dihasilkan dari sel-sel yis yang diubahsuai secara genetik sejak tahun 1980-an dan digunakan dalam kebanyakan kes untuk merawat penyakit ini. Insulin manusia, juga dikenali sebagai insulin normal atau altinsulin, sama persis dengan insulin yang dihasilkan oleh tubuh dari segi struktur kimia. Oleh itu, ia lebih baik diterima daripada insulin haiwan. Ini hanya digunakan untuk merawat pesakit yang tidak bertoleransi insulin manusia. Namun, berbeza dengan insulin tubuh sendiri, insulin manusia tidak akan berlaku sehingga kira-kira setengah jam hingga dua setengah jam selepas suntikan. Kesannya berlangsung sekitar empat hingga enam jam. Insulin manusia yang terkenal adalah insulin NHP (Neutral) Protamin Hagedorn). Ini telah diperkaya dengan protamin (protein tertentu). Ini bermaksud bahawa insulin diserap dengan lebih perlahan oleh badan. Kesan insulin berlangsung selama dua belas hingga 36 jam. Selain insulin NHP, ada juga insulin manusia yang telah diperkaya dengan zink atau surfaktan (eksipien farmaseutikal). Di sini juga berlaku kesan kelewatan. Ini insulin oleh itu disebut juga insulin insulin atau basal insulin.
Analogi insulin
Sebagai tambahan kepada insulin manusia, analog insulin yang disebut juga digunakan. Mirip dengan insulin manusia, mereka juga dihasilkan secara sintetik, tetapi struktur kimianya diubah secara artifisial untuk menjadikan kelajuan tindakannya lebih mudah disesuaikan dengan keperluan pesakit diabetes. Insulin ini boleh bertindak cepat atau lama:
- Analog insulin bertindak panjang dipanggil bertindak panjang insulin. Kesannya berlangsung sekitar sehari selepas suntikan.
- Dengan analog insulin bertindak pendek, kesannya sudah berlaku selepas sepuluh hingga 20 minit selepas suntikan, tetapi hanya berlangsung selama tiga hingga lima jam.
Bagaimana insulin diberikan?
Kedua-dua jenis insulin diberikan sebagai penyelesaian dengan suntikan. Untuk tujuan ini, salah satu jarum suntik (biasanya dalam bentuk pen insulinatau pam insulin digunakan. Di samping itu, ada yang dipanggil bebas jarum suntikan ("Suntikan jet"), di mana insulin disuntik ke kulit menggunakan tekanan tinggi dan bukannya jarum. Insulin tablet belum ada. Ini terutama disebabkan oleh dua halangan: Sebagai protein, insulin akan dicerna oleh perut asid. Namun, walaupun masalah ini dapat diatasi, insulin tidak akan diserap ke dalam darah melalui usus dalam jumlah yang mencukupi.
Apakah bentuk rawatan insulin yang berbeza?
Terdapat tiga bentuk asas terapi insulin sahaja:
- Lisan berbantu asas terapi (BOTI).
- Terapi konvensional (CT)
- terapi insulin konvensional yang dipergiatkan (ICT)
Terapi oral yang dibantu oleh basal
Apabila antidiabetik tablet sahaja tidak lagi menurunkan darah glukosa tahap, kombinasi dengan insulin sering berguna. Lisan berbantu asas terapi melibatkan suntikan insulin yang bertindak panjang sebagai tambahan kepada penurunan glukosa darah tablet. Bentuk terapi ini cenderung menyebabkan kenaikan berat badan atau hipoglisemia berbanding dengan rawatan insulin sahaja.
Terapi insulin konvensional (CT).
Dalam terapi insulin konvensional, individu yang terjejas biasanya menyuntik diri dua kali sehari dengan campuran insulin bertindak pendek dan panjang (insulin normal dan panjang), yang dikenali sebagai insulin campuran. Terapi ini digunakan terutamanya untuk pesakit diabetes jenis 2. Terdapat jadual makan tetap dengan masa suntikan yang konsisten, yang juga menentukan dengan tepat jumlah makanan dan jumlah aktiviti fizikal. Walaupun CT mudah digunakan untuk orang yang bersangkutan, ini membawa kepada peraturan rutin harian yang ketat. Di samping itu, risiko hipoglisemia paling tinggi dengan CT.
Terapi konvensional yang dipergiatkan (terapi bolus asas).
Terapi konvensional yang dipergiatkan (juga disebut ICT atau terapi bolus asas) melibatkan menyuntikkan insulin yang bertindak panjang (basal insulin) sekali atau dua kali sehari dan bolus insulin pada waktu makan. Ini bertindak cepat dan digunakan untuk mengimbangi puncak glukosa darah (contohnya, selepas makan). The dos dan masa boleh disesuaikan secara bebas, bergantung pada makanan dan / atau aktiviti fizikal. Walaupun ICT lebih memakan masa daripada CT atau BOT kerana banyak setiap hari suntikan dan pemeriksaan glukosa darah, terapi ini meniru pelepasan insulin tubuh sendiri pada orang yang sihat. Oleh itu, keadaan metabolik dapat diselaraskan secara optimum dan risiko penyakit sekunder dikurangkan sebanyak mungkin.
Pena atau pam insulin?
Pelbagai kaedah tersedia untuk pesakit diabetes untuk mereka yang bebas pentadbiran insulin, yang boleh dipilih mengikut pilihan peribadi atau spesifikasi yang berkaitan dengan penyakit. Peranti dos berikut digunakan:
- Pam insulin
- Pen insulin
- Suntikan tanpa jarum
Pam insulin
Pam insulin digunakan terutamanya untuk rawatan diabetes jenis 1. Dalam kes yang luar biasa, mereka juga digunakan untuk pesakit diabetes jenis 2 yang maju. Pam insulin membolehkan penyesuaian insulin yang fleksibel dos sepanjang hari melalui program yang berbeza, misalnya, semasa peningkatan aktiviti fizikal. Insulin disatukan ke dalam pam melalui ampul. Ini menunjukkan bila ampul perlu diubah. Insulin dimasukkan ke dalam subkutan tisu lemak melalui kateter plastik menggunakan kanula. Kateter dilekatkan pada kulit dengan plaster. Pam insulin itu sendiri boleh dipasang dengan klip ke seluar atau tali pinggang, misalnya.
Pen insulin
Hari ini, sebilangan besar pesakit diabetes dengan diabetes jenis 2 tidak lagi menggunakan jarum suntikan "klasik" untuk menyuntik insulin, tetapi pen insulin. Pada pen insulin, yang berukuran seukuran pen, jumlah unit insulin yang diperlukan dapat dosis menggunakan roda. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai model yang berbeza dan cara menggunakan pena insulin, lihat artikel ini.
Suntikan tanpa jarum (jet-injection).
Dalam suntikan bebas jarum, insulin disuntik ke dalam kulit dengan menggunakan tekanan tinggi. Tekanan ini dihasilkan oleh spring atau gas termampat. Kerana harga belian yang lebih tinggi dan ketidakmampuan untuk menyesuaikan kedalaman suntikan kepada ketebalan lapisan lemak, suntikan bebas jarum belum dapat menyaingi pena insulin.
Suntikan: apa yang perlu anda pertimbangkan semasa menyuntik insulin?
Menyuntik insulin biasanya berjaya tanpa masalah dengan beberapa petua mudah dan sedikit latihan:
- Kawasan suntikan: Kaki, perut dan punggung adalah yang paling sesuai sebagai kawasan suntikan. Di perut, disarankan untuk menyuntikkan satu sentimeter di atas simfisis kemaluan, di bawah tulang rusuk terendah, atau satu sentimeter dari perut. Pada kaki, tempat yang disukai adalah bahagian atas ketiga di bahagian luar paha. Pada punggung, kawasan sisi belakang kedua-dua bahagian punggung adalah yang terbaik.
- Bahan aktif: bergantung pada bahan aktif (contohnya, analog insulin atau insulin manusia yang bertindak panjang atau cepat), disyorkan jangka masa dan suntikan yang berbeza. Permohonan yang sesuai harus dibincangkan dengan doktor yang hadir.
- Tapak suntikan: tempat suntikan mestilah bebas keradangan, jangkitan atau kelainan seperti tahi lalat atau parut. Pembasmian kuman dari tapak yang sesuai biasanya tidak diperlukan di luar hospital atau rumah jagaan. Tempat suntikan harus diganti dengan setiap suntikan baru.
Di samping itu, penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa insulin telah disediakan mengikut jenis bahan aktif (contohnya, mengocok untuk campuran insulin) dan bahawa pen berfungsi.
Bagaimana insulin mesti disimpan?
Insulin sebagai larutan harus disimpan pada suhu dua hingga lapan darjah. Semasa dalam perjalanan, beg penyejuk khas atau bahkan botol termos boleh digunakan. Menyimpan insulin dalam peti sejuk hanyalah pilihan terhad, kerana sejuk paket boleh menyebabkan insulin membeku kerana suhu rendah. Walau bagaimanapun, insulin beku kehilangan keberkesanannya.
Adakah insulin mempunyai kesan sampingan?
Apabila rawatan insulin diberikan dengan betul, biasanya tidak ada kesan sampingan yang teruk. Obesiti boleh menjadi akibat daripada rawatan, dan masalah penglihatan jarang terjadi pada awal terapi. Namun, jika terlalu banyak insulin disuntik atau jika otot terkena semasa suntikan, hipoglisemia mungkin berlaku. Hyperglycemia juga mungkin berlaku sekiranya terlalu banyak insulin disuntik. Dalam kes diabetes jenis 2, oleh itu harus selalu ditimbang sama ada terapi insulin benar-benar diperlukan atau apakah, misalnya, perubahan dalam diet digabungkan dengan latihan sudah dapat membawa peningkatan yang cukup dalam nilai darah. Pada prinsipnya, doktor harus selalu berkonsultasi sekiranya ada kesan sampingan yang disyaki, sehingga penyebab gejala dapat diperjelaskan. Hypo- atau hiperglisemia khususnya boleh mendatangkan akibat yang serius bagi orang yang terjejas.
