Terapi
Terapi yang sesuai dan juga kejayaan terapi untuk rawan kerosakan di sendi lutut bergantung kepada keadaan tertentu. Contohnya, aduan yang timbul semasa akil baligh disebabkan oleh spurt pertumbuhan biasanya mereda mengikut kehendak mereka sendiri setelah beberapa lama. Ini tidak semestinya berlaku untuk gejala yang disebabkan oleh beban berlebihan.
Jelas bahawa ketegangan tertentu, yang berlaku terutamanya semasa aktiviti sukan, harus dielakkan. Perubahan dalam prosedur latihan dari segi jangka masa, intensiti dan frekuensi juga harus diambil kira dan biasanya dibalikkan. Pergerakan setiap hari yang memberi tekanan pada sendi lutut dan kawasan yang terjejas juga harus dielakkan.
Ini termasuk menaiki tangga yang kerap, membawa beban berat dan duduk atau berjongkok secara berterusan. Dalam beberapa kes, mungkin perlu mengambil ubat penahan sakit untuk mengurangkan gejala rawan kerosakan di belakang lutut. Apa yang dipanggil NSAID sering digunakan untuk tujuan ini, yang merangkumi asid acetylsalicylic (aspirin), ibuprofen and diclofenak.
Selain komponen analgesik, ini juga mempunyai kesan anti-radang pada kawasan yang terjejas, yang juga bermanfaat untuk penyembuhan yang berjaya. Menurut kajian baru-baru ini, kaedah rawatan fisioterapi dan fizikal juga terbukti berjaya, sebab itulah sekarang mereka dimasukkan dalam rawatan. Fisioterapi bertujuan untuk melegakan sendi "kekakuan" yang dialami oleh beberapa pesakit rawan kerosakan di belakang lutut mengeluh. Pendekatan terapi fizikal merangkumi ultrasound, sejuk dan terapi haba and electrotherapy.
Rawatan yang dapat dilakukan pesakit juga termasuk latihan fisioterapeutik yang dapat ditunjukkan kepada pesakit oleh ahli fisioterapi atau doktor dan yang secara signifikan dapat meningkatkan peluang pemulihan dengan prestasi biasa. Wanita juga disarankan untuk memakai kasut dengan tumit rata agar tidak meletakkan regangan yang tidak perlu pada tulang rawan. Pembalut khas juga dapat memberikan kelegaan sekiranya terdapat aduan yang tahan lama.
Tujuan utama pembalut ini adalah untuk mengembalikan kestabilan sendi. Campur tangan pembedahan hanya disarankan dalam kes-kes di mana tidak ada peluang untuk sembuh melalui percubaan penyembuhan bukan pembedahan. Oleh itu, campur tangan pembedahan hanya disyorkan dalam kes-kes tertentu.
Campur tangan pembedahan dapat dicuba untuk merangsang tulang rawan untuk tumbuh semula dengan menggunakan penggerudian Pridie. Dalam prosedur ini, lubang digerudi melalui lutut, sehingga merangsang tisu di sekitar tulang rawan untuk membentuk tulang rawan baru (yang disebut penggantian tulang rawan). Prosedur pembedahan juga berguna jika penyebab kerosakan adalah disebabkan oleh peningkatan tekanan pada patella.
Tekanan ini dapat dikurangkan dengan pembedahan, yang membawa kepada pergerakan gelongsor patella yang lebih baik. Pendekatan pembedahan lain untuk merawat kerosakan tulang rawan di belakang patela boleh merangkumi mikrofraktur, mosaik dan transplantasi tulang rawan. Pembedahan dilakukan terutamanya pada pesakit muda yang teruk kerosakan tulang rawan di belakang patela untuk mencegah berlakunya kerosakan lebih lanjut hingga arthrosis.
Selalunya operasi terdiri daripada melicinkan permukaan dalaman sendi dan "membersihkan" sendi. Prosedur ini disebut debridement dan dilakukan secara arthroscopically. Ini bermaksud bahawa tidak ada pembedahan terbuka dan lutut dipotong terbuka, tetapi hanya sayatan kecil yang panjangnya sekitar 1 cm dibuat, di mana alat pembedahan dan kamera dimasukkan.
Dalam kaedah ini, sebarang rawan yang longgar dikeluarkan dan sendi mukosa juga dihaluskan untuk melegakan simptom. Di samping itu, terdapat sejumlah prosedur pembedahan lain yang dapat dilakukan di belakang tempurung lutut sekiranya berlaku kerosakan tulang rawan. Plastik lelasan yang disebut jarang dilakukan dan hanya boleh digunakan untuk kerosakan kecil pada tulang rawan.
Dalam arthroscopy, sisa tulang rawan di kawasan tulang rawan yang rosak digiling dan pendarahan dari sumsum tulang berlaku. Ini membolehkan sel stem yang disebut memasuki kawasan kecacatan dan membentuk tulang rawan baru. Walau bagaimanapun, tulang yang baru terbentuk ini tidak sekuat dan tahan seperti tulang rawan yang asal.
Pada mosaikplasti, tulang rawan di kawasan cacat ditebuk dan diganti dengan silinder yang ditebuk di bahagian badan yang lain. Rawan utuh diambil dari bahagian lain dari sendi lutut yang tidak begitu banyak dimuatkan. Bergantung pada tahap kerosakan tulang rawan, satu atau lebih silinder mesti dikeluarkan.
Allograft Osteochondral adalah prosedur yang serupa. Di sini, bagaimanapun, silinder yang baru dimasukkan adalah sintetik dan menyokong pembentukan tulang rawan dan tulang dengan menyerap sel induk yang diperlukan untuk pembentukan baru dan menurunkannya selari dengan yang baru pembentukan tulang rawan sendiri. Pecahan mikro adalah prosedur yang sangat biasa untuk rawatan pembedahan kerosakan tulang rawan di belakang patela.
Ia boleh dilakukan secara arthroscopically, iaitu bukan operasi terbuka tetapi prosedur invasif minimum. Oleh itu, ini melibatkan sedikit risiko bagi pesakit. Prosedurnya terdiri daripada membuat lubang kecil di tulang di bawah tulang rawan menggunakan instrumen tertentu.
Ini membawa kepada pendarahan pada sendi yang rosak dari sumsum tulang dan sel-sel tertentu yang berada di darah pasangkan diri mereka ke tempat-tempat di mana lubang itu untuk membentuk bahan rawan baru di sana. Prosedur ini berguna sekiranya terdapat kerosakan tulang rawan pada tibia atau femur. Di bahagian belakang tempurung lutut, tekanan dan geseran begitu besar sehingga tulang rawan yang baru terbentuk dengan cepat digosok semula.
Kaedah lain adalah sel rawan autologous yang disebut pemindahan (AKTA). AKTA adalah tempat terbuka pemindahan sel tulang rawan yang sebelumnya telah dibiakkan dan dimasukkan ke dalam kerosakan tulang rawan. Dua prosedur diperlukan untuk ini.
Kedua-duanya kini boleh dilakukan secara arthroscopically. Pada lutut pertama arthroscopy, sel-sel tulang rawan diambil dari kawasan sendi lutut yang kurang berat. Sel-sel tulang rawan ini kemudian didarabkan di makmal dan setelah kira-kira 3 hingga 4 minggu, sel-sel tulang rawan sendiri diperkenalkan ke kawasan kerosakan tulang rawan. Bagaimana hasilnya Hasil daripada kebanyakan operasi tidak begitu memuaskan, kerana kawasan di belakang patela sangat berat. Tulang rawan yang telah dirangsang untuk membentuk tulang rawan baru dengan pelbagai prosedur pembedahan cepat hilang. Selalunya, hanya membersihkan sendi yang berguna.
Semua artikel dalam siri ini:
