Istilah sindrom koronari akut (jangka pendek ACS) merujuk kepada pelbagai penyakit kardiovaskular yang serupa dengan gejala mereka dan oleh itu tidak selalu dapat dibezakan secara langsung. Semua penyakit disebabkan oleh oklusi atau penyempitan arteri koronari.
Apa yang mencirikan sindrom koronari akut?
Penyakit kardiovaskular sindrom koronari akut termasuk tidak stabil angina, infark miokard transmisi dan tidak transansmural, dan kematian jantung secara tiba-tiba. Penyakit kardiovaskular sindrom koronari akut termasuk tidak stabil angina, infark miokard non-transmural dan transmural dan kematian jantung secara tiba-tiba. Pada fasa awal, gejala penyakit sangat serupa dan tidak dapat dibezakan dengan pasti. Atas sebab ini, istilah "sindrom koronari akut" biasanya digunakan ketika masih ada simptomologi jantung yang tidak dapat dijelaskan yang berlangsung lebih dari 20 minit. Lima belas peratus pesakit kecemasan dengan diagnosis awal "sindrom koronari akut" telah menderita infark miokard, atau jantung serang.
Punca
Penyebab penyakit sindrom koronari adalah gangguan peredaran darah akut arteri koronari. Koronari kapal, juga dipanggil arteri koronari, terjalin di sekitar jantung seperti karangan bunga. Mereka berasal dari aorta (utama arteridan membekalkan jantung otot dengan oksigen. Sekiranya koronari kapal menjadi sempit atau tersekat, jantung tidak lagi menerima cukup oksigen dan hanya dapat mengekalkan fungsinya pada tahap yang terhad atau tidak sama sekali. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh arteriosclerosis, juga dikenali sebagai pengerasan arteri. dalam arteriosclerosis, deposit sebanyak darah lemak, kalsium, darah beku atau darah lipid berlaku di dinding arteri kapal. Deposit ini juga dipanggil plak. Aterosklerosis boleh berlaku di semua saluran arteri badan. Sekiranya ia berlaku di arteri koronari, ia juga disebut koronari arteri penyakit. Akibat dari deposit ini adalah penyempitan lumen kapal dan kehilangan keanjalan vaskular. Faktor-faktor risiko untuk pembangunan arteriosclerosis tinggi kolesterol tahap, tinggi darah tahap lipid, rokok, kencing manis melitus, tekanan darah tinggi dan serangan jantung awal dalam keluarga. Obesiti dan gaya hidup yang tidak sihat dengan banyak tekanan dan tinggi lemak diet juga berperanan. Pencemaran alam sekitar seperti bunyi bising pada waktu malam atau peningkatan kepekatan bahan zarah di udara juga dianggap mempunyai pengaruh terhadap perkembangan aterosklerosis.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sekiranya terdapat ketidakcocokan antara darah mengalir ke arteri koronari dan oksigen dan keperluan nutrien jantung, angina pectoris berkembang. Gejala sering bermula semasa atau segera selepas bersenam. Makanan atau psikologi sukar dicerna tekanan juga boleh mencetuskan angina pectoris. Sekiranya tidak stabil angina pectoris, serangan berlaku walaupun dari keadaan rehat. angina pectoris menjelma dalam keadaan teruk dan membakar kesakitan, biasanya dilokalisasikan di belakang tulang dada. The kesakitan boleh juga memancar ke bahu kiri, lengan kiri atas atau perut atas. Penderita mengalami rasa musnah dan menderita ketakutan akan kematian. Serangan biasanya tidak lebih dari lima belas minit. Penggunaan nitrospray membawa peningkatan segera. Infarksi miokardium pada mulanya muncul seperti serangan angina. The kesakitan sama dilokalisasi tetapi lebih teruk dan meningkat secara berterusan. Walaupun dengan pentadbiran nitrospray, gejala tidak bertambah baik atau bertambah baik hanya sebentar. Orang yang terkena pucat atau bahkan sianotik (biru). Nadi boleh menjadi perlahan, cepat atau normal. Selalunya tidak berirama. Pening, loya or muntah mungkin juga berlaku. Edema pulmonari or kejutan mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, infark miokard tidak selalu terserlah dengan cara-cara khas ini. Pada pesakit dengan kencing manis melitus, infark sering tidak menyakitkan dan hanya dapat dilihat dengan sedikit loya. Tidak jarang wanita hanya mengadu loya or muntah. Ciri khas adalah kejadian pada waktu pagi. Kematian jantung secara tiba-tiba mungkin merupakan manifestasi sindrom koronari akut yang paling dramatik. Di sini, kematian dari kegagalan jantung berlaku dalam beberapa minit.
Diagnosis dan kursus
Penyakit sindrom koronari akut didiagnosis oleh ECG. Berbagai parameter makmal seperti mioglobin, troponin or CK-MB juga memberikan maklumat mengenai apakah gejalanya adalah angina pectoris atau a serangan jantung. Koronari angiografi dilakukan untuk menilai keparahan penyakit jantung koronari. Di sini, bahagian dalam arteri koronari dapat dilihat dengan bantuan medium kontras. Dengan cara ini, oklusi atau penyempitan dapat didiagnosis tanpa henti.
Komplikasi
Sindrom koronari boleh mengakibatkan komplikasi akut atau kronik. Salah satu komplikasi akut yang mungkin berlaku adalah pecahnya miokardium. Ini melibatkan koyakan pada otot jantung. The keadaan mengancam nyawa. Sebagai akibat dari sindrom koronari akut, pembentukan kecacatan septum ventrikel adalah mungkin. Septum antara ruang jantung rosak. Akibatnya, keadaan tekanan pada sistemik dan peredaran pulmonari terjejas. Peningkatan tekanan pada peredaran pulmonari atau penurunan keupayaan mengepam jantung boleh menjadi akibat daripada cacat septum ventrikel. Kemungkinan komplikasi akut sindrom koronari adalah pecah otot papillary. Otot papillary membetulkan injap jantung. Koyakan otot merosakkan fungsi injap yang terjejas. Akut kegagalan jantung boleh mengakibatkan. Perikarditis atau pendarahan ke perikardium (efusi perikardialadalah kemungkinan komplikasi sindrom koronari akut. Sekuel yang ditakuti adalah tromboemboli. Ini mengakibatkan pembekuan darah yang, dalam kes yang melampau, dapat memicu a strok. Akibat kronik sindrom koronari yang paling biasa adalah kegagalan jantung. Kapasiti mengepam jantung dikurangkan. Pesakit kadang-kadang dihadkan dalam kehidupan seharian dengan sesak nafas. Aritmia jantung boleh menjadi komplikasi sindrom koronari akut. The kadar jantung mungkin dipercepat (tachycardia) atau diperlahankan (bradycardia). Semua komplikasi sindrom koronari akut boleh berlaku walaupun rawatan untuk keadaan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Kerana sindrom koronari akut biasanya merupakan keluhan dan penyakit yang sangat serius, ia mesti selalu diperiksa dan dirawat oleh doktor. Tidak akan pulih secara spontan dan orang yang terkena mungkin mati akibat kegagalan jantung atau kematian jantung dalam keadaan terburuk. Dalam kebanyakan kes, pesakit akan mengalami kesakitan dan tekanan perasaan di dada. Oleh itu, jika terdapat rasa tidak selesa di dalam hati, ia mesti dirawat dengan segera. Sekiranya berlaku kecemasan atau sakit akut, doktor kecemasan mesti dipanggil atau hospital mesti dikunjungi secara langsung. Rawatan segera juga penting sekiranya berlaku bernafas kesukaran, takut mati atau loya. Dalam kes kematian jantung secara tiba-tiba, bagaimanapun, tidak ada rawatan lebih lanjut dan orang yang terkena biasanya mati. Oleh itu, dalam sindrom koronari akut, pakar kardiologi mesti dirujuk. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku kesakitan yang teruk, pembedahan segera atau resusitasi langkah-langkah perlu. Ini benar walaupun orang yang terkena sudah kehilangan kesedaran.
Rawatan dan terapi
Angina pectoris akut biasanya dirawat dengan persediaan nitro. Ini melebarkan saluran darah di dalam badan dan juga saluran koronari. Oleh itu, peningkatan gejala berlaku dengan cepat. Neurostimulator juga boleh digunakan. Neurostimulator adalah alat kecil yang ditanamkan di bawah kulit di bahagian perut. Semasa serangan, pesakit boleh menghidupkan neurostimulator. Ini kemudian menghantar impuls elektrik ke saraf tunjang. Isyarat elektrik ini menyebabkan modulasi kesakitan. Sekiranya gejala tidak hilang atau pudar dalam waktu yang singkat, doktor kecemasan harus dipanggil, kerana mungkin serangan jantung. Ini memerlukan tindakan pantas dan rawatan perubatan intensif. Di hospital, sama ada lisis terapi untuk larut arteri-menyekat pembekuan darah atau implantasi a stent menggunakan kateter belon dilakukan.
Prospek dan prognosis
Sindrom koronari akut biasanya mengakibatkan pelbagai komplikasi jantung dan peredaran darah. Dalam banyak kes, sindrom tidak dapat didiagnosis secara langsung kerana tidak ada gejala atau tanda yang jelas. Biasanya ada yang teruk dan membakar sakit di bahu atau lengan atas. Kadang-kadang ada serangan panik atau perasaan kematian yang disebut dan orang yang terkena menderita berpeluh. Di samping itu, terdapat loya yang teruk muntahOrang yang terkena kelihatan pucat dan lesu dan tidak jarang menderita kepekatan gangguan. Dalam kebanyakan kes, rawatan akut dengan bantuan ubat. Dengan cepat dapat membatasi simptom. Dalam kes rawatan jangka panjang, neurostimulator digunakan, yang harus mencegah kematian pesakit. Selanjutnya, a serangan jantung boleh juga berlaku, yang boleh membawa hingga mati. Dalam kebanyakan kes, jangka hayat pesakit dibatasi oleh sindrom koronari.
pencegahan
Matlamat pencegahan utama adalah mengurangkan faktor-faktor risiko sindrom koronari akut. Individu yang terlibat harus meningkatkan aktiviti fizikal mereka, mengubahnya diet, dan menahan diri dari rokok. Di samping itu, sokongan ubat biasanya diberikan. Antiplatelet dadah digunakan untuk tujuan ini. Ini bertujuan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di arteri. Kolesterol-membakar dadah juga digunakan. Ini bertujuan untuk menurunkan LDL kolesterol (kolesterol "kolesterol jahat"), yang merosakkan saluran darah, yang mendukung HDL kolesterol ("kolesterol baik"), yang melindungi saluran darah.
Susulan
Walaupun sindrom koronari akut mesti dirawat dengan segera oleh rawatan perubatan, pesakit juga mesti terlibat secara konsisten dalam rawatan susulan. Ini kerana rawatan selepas rawatan dalam gambaran klinikal yang serius ini bermaksud meminimumkan kemungkinan berulang dengan sebaik mungkin melalui tingkah laku yang sihat dalam kehidupan seharian. Kerjasama pesakit dalam konteks pencegahan sekunder bermaksud kumpulan langkah-langkah yang disesuaikan dengan keperluan pesakit dan selalu dibincangkan dengan doktor yang hadir. Ini bermula dengan sihat diet yang menyokong sistem vaskular dan kardiovaskular dalam fungsinya dan juga dapat mencapai penurunan berat badan yang diperlukan. Menjauhkan diri dari nikotin and alkohol adalah faktor penting dalam pemulihan dari sindrom koronari akut. Banyak senaman yang sihat juga diperlukan, terutama untuk berat badan berlebihan pesakit. Di sini juga, hati dan peredaran dihidupkan dan berat badan meningkat. Di samping itu, sistem imun dikuatkan dan kerentanan terhadap jangkitan dikurangkan. Latihan dalam kumpulan sukan koronari dapat disesuaikan secara khusus dengan masalah setiap pesakit. Maklumat mengenai kumpulan boleh didapati dari pengamal am, pakar bedah dan pakar kardiologi. tekanan mempunyai kesan yang tidak baik terhadap sindrom koronari akut. Atas sebab ini, kelonggaran teknik juga penting bantuan dalam konteks penjagaan selepas bersasarkan. Di sini, latihan autogenik, otot progresif kelonggaran and yoga adalah antara kaedah yang dapat mengurangkan ketegangan psikologi pesakit secara berkesan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam kes koroner akut, orang yang terkena boleh menyumbang banyak kepada kestabilannya sistem imun melalui gaya hidup sihat dan seimbang. Yang lebih kuat sistem imun adalah, semakin baik ia dapat membina pertahanan melawan kuman atau lain-lain patogen. Ini mencegah penyakit berjangkit dan memendekkan proses penyembuhan. Dengan diet yang sihat dan bervariasi, organisma mempunyai nutrien dan zat utusan yang mencukupi yang penting untuk pemulihan. Pada masa yang sama, terlalu banyak fizikal atau berlebihan berat badan berlebihan harus dielakkan. Kegiatan sukan intensif atau membawa benda berat meningkatkan tekanan pada jantung. Sebaliknya, rehat biasa, tempoh rehat dan kelonggaran latihan sangat membantu. Meditasi atau [[yoga]] dapat membawa peningkatan semasa pemulihan. Pada masa-masa menghadapi cabaran emosi yang kuat atau tekanan, orang yang terjejas harus memperhatikan cara-cara untuk mengurangkan tekanan. Berbagai mekanisme mengatasi, mengubah sikap kognitif, atau pembelajaran corak tingkah laku baru dapat membantu menangani situasi tekanan dengan lebih baik. Dalam interaksi yang hormat dengan orang lain, batasan seseorang dapat ditunjukkan atau konflik yang timbul dapat dijelaskan dengan ketenangan dan ketenangan. Dalam semua aktiviti, kelegaan hati seseorang harus menjadi tumpuan. Ini harus dilaksanakan pada tahap fizikal dan juga emosi, sehingga tidak timbul beban tambahan.
