Heparin sebagai antikoagulan telah menjadi sangat diperlukan dalam perubatan hari ini: sama ada dalam rawatan kejadian yang mengancam nyawa akut seperti jantung serangan atau pulmonari embolisme, atau sebagai profilaksis pentadbiran untuk mengelakkan trombosis semasa pembedahan atau perjalanan udara jauh, heparin dan pelbagai derivatifnya seperti Mono-Embolex or Clexana adalah asas asas tindakan perubatan di mana-mana. Namun heparin sebenarnya bahan yang dihasilkan secara semula jadi dalam badan.
Apa itu heparin?
Tidak mungkin membayangkan ubat moden tanpa heparin sebagai antikoagulan. Heparin adalah bahan yang digunakan dalam farmakologi sebagai ubat yang mengganggu dan menghalang darah pembekuan. Oleh itu, Heparin juga dikenali sebagai a darah lebih nipis. Secara kimia, heparin adalah glukosaminoglikan, iaitu rantai gula amino, yang berlaku secara semula jadi pada sel mast tisu manusia dan haiwan. Oleh itu, heparin semulajadi pada asalnya diperoleh terutamanya dari usus kecil mukosa babi, yang sangat kaya dengan bahan ini.
Tindakan farmakologi
Kerana kesan heparin yang agak pendek, ubat ini diberikan terutamanya dalam keadaan kecemasan akut atau untuk waktu yang singkat di hospital, dan bukan sebagai ubat kekal terapi (seperti halnya dengan yang lain "darah kurus ”seperti Marcumar atau aspirin). Bahan tersebut boleh dimasukkan ke dalam vena (secara intravena), di mana ia berlaku dengan segera, atau melalui suntikan ke dalam subkutan tisu lemak, dari mana ia kemudian memasuki organisma secara perlahan dan berterusan dalam jangka masa yang lebih lama dan dalam dos yang lebih rendah. Kesan farmakologi didasarkan pada intervensi dalam proses pembekuan darah secara semula jadi: Pelbagai faktor pembekuan berenang di dalam darah kita setiap hari dan, sebagai tindak balas terhadap rangsangan tertentu, gumpalan darah platelet (trombosit), dengan itu menyumbat luka, tetapi juga menyebabkan keadaan darurat seperti trombosis, strok atau jantung serangan. Pada orang yang sihat, aktiviti pembekuan ini dikendalikan oleh bahan-bahan rakan seperti antitrombin III, yang melarutkan semula faktor pembekuan pembekuan secara spontan dan seterusnya dapat mencegah pembekuan darah yang berlebihan dan dengan demikian infark dan trombosis. Heparin dilepaskan oleh badan itu sendiri dalam keadaan kritikal untuk diaktifkan antitrombin III dan meningkatkan daya pengikatnya kepada faktor pembekuan sekitar seratus kali lipat. Sekiranya heparin diperoleh dari usus babi atau paru-paru sapi dan diproses secara kimia, ia dapat diberikan kepada manusia dan secara berkesan menekan pembekuan darah mereka. Banyak wakil lain dari kumpulan heparinoid juga dihasilkan secara sintetik hari ini dan diubah secara farmakologi untuk menjadikannya lebih berkesan untuk alahan yang lebih lama atau kurang.
Aplikasi dan penggunaan perubatan
Jangkauan aplikasi untuk heparin luas dan tersebar di seluruh spektrum ubat: Contohnya, suntikan ke dalam tisu lemak subkutan boleh digunakan semasa perjalanan pesawat atau bas yang panjang untuk menurunkan risiko trombosis. Jururawat melakukan perkara yang sama di hospital semasa tinggal lama atau sebelum dan selepas operasi. Walaupun selepas itu kaki cedera, contohnya apabila serpihan atau serpihan harus dipakai untuk waktu yang lama, berguna untuk menekan pembekuan darah untuk waktu yang singkat dengan memberikan setiap hari dos heparin. Dalam kebanyakan kes, heparin asli tidak digunakan, melainkan bahan yang diubah dengan kesan yang sama tetapi keadaan farmakologi yang lebih baik dan kesan sampingan yang lebih sedikit. Walau bagaimanapun, heparin klasik masih digunakan: Dalam keadaan akut terapi infark miokard, infark usus, paru embolisme, kaki vena trombosis and strok, heparin diberikan secara intravena dalam dos yang tinggi untuk melarutkan yang ada darah beku atau sekurang-kurangnya menghalangnya tumbuh lebih besar dan dengan itu mencegah lebih teruk. Walau bagaimanapun, pasti terapi, sebagai contoh oleh kateterisasi jantung, biasanya mengikut.
Risiko dan kesan sampingan
Heparin, kerana ia adalah bahan yang dihasilkan secara semula jadi di dalam badan, pada dasarnya mempunyai kesan sampingan yang rendah. Oleh itu, masalah utama juga berpunca daripada kesan bahan tersebut:
Dengan menghalang pembekuan darah, risiko pendarahan meningkat, luka sembuh lebih teruk, dan pendarahan dalaman yang mengancam nyawa seperti pendarahan otak malah boleh berlaku. Atas sebab ini, pesakit yang baru dikendalikan, orang yang terbuka luka or perut bisul, dengan teruk tekanan darah tinggi atau gangguan pembekuan yang diketahui sering tidak dibenarkan menerima heparin. Dos yang lebih rendah atau bahan berkaitan seperti heparinoid kadang-kadang menjadi pilihan penggantian di sini. The pentadbiran heparin pada akhirnya selalu menjadi pertukaran antara risiko penyakit yang mendasari dan risiko kesan sampingan pendarahan. Selanjutnya, reaksi alahan atau keguguran rambut mungkin berlaku, dan osteoporosis juga telah digambarkan sebagai kesan sampingan terapi heparin jangka panjang. Di hospital, berlakunya kejadian yang disebabkan oleh heparin trombositopenia (HIT), iaitu kekurangan darah platelet kerana heparin pentadbiran, dikhuatiri. Setiap hari pemantauan jumlah darah adalah penting keranados terapi heparin.
