Kekurangan Hati: Komplikasi

Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang mungkin disebabkan oleh kekurangan hati:

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

  • Pendarahan, tidak ditentukan
  • Koagulopati (darah gangguan bekuan) [INR > 1.5]

Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90).

  • Hypoalbuminemia / hypalbuminemia (menurun kepekatan protein plasma album in darah plasma) dengan ascites (cecair perut).
  • Hipoglikemia (hipoglikemia)

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Jangkitan, tidak ditentukan

Hati, pundi hempedu, dan bile saluran-pankreas (pankreas) (K70-77; K80-87).

  • Akut-kronik hati kegagalan (ACLF) mewakili dekompensasi hepatik akut penyakit hati kronik yang sudah ada dengan kegagalan organ berturut-turut. Kelangsungan hidup jangka pendek sangat miskin dan bergantung pada tahap. Pencetus adalah jangkitan bakteria, yang dalam kes ini membawa kepada keradangan sistemik (inflamasi). Penyakit ini adalah entiti yang agak baru. Definisi:
    • Kehadiran dekompensasi akut,
    • Pengenalpastian kegagalan organ mengikut piawaian yang boleh dibuktikan.
    • Kematian jangka pendek yang tinggi melebihi 15%.
  • Akut hati kegagalan (ALV; akut kegagalan hati, ALF) [ICD-10 K72.0] - antara permulaan dan ensefalopati adalah antara 7 dan 28 hari; fulminan: <7 hari, berlarutan> 4 minggu.
  • Kegagalan hati kronik
  • Coma hepaticum (koma hepatik)
  • Sindrom Hepatorenal (HRS) - berfungsi, pada dasarnya penurunan sepenuhnya dalam kadar penapisan glomerular (jumlah jumlah urin primer di, yang disaring oleh semua glomeruli (renal corpuscles) kedua ginjal bersama-sama, dalam satuan masa yang ditentukan, disaring) mengakibatkan oligurik kegagalan buah pinggang (dalam kegagalan buah pinggang oligurik, pengeluaran buah pinggang <500 ml pengeluaran air kencing / hari) pada pesakit dengan sirosis hati (kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada hati dan pembentukan semula jaringan hati yang jelas) atau fulminan hepatitis (keradangan hati) jika tidak ada bukti penyebab lain dari kegagalan buah pinggang (pengurangan perlahan fungsi progresif pada buah pinggang) [kejadian akut kegagalan hati sehingga 80% kes].
  • Terminal kronik kegagalan hati (peringkat akhir sirosis hati).

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

  • encephalopathy hepatik (HE; penyakit atau kerosakan pada otak; kira-kira 40 peratus pesakit dengan sirosis mengalami HE yang ketara secara klinikal, dengan 30 hingga 40 peratus lagi mempunyai HE yang minimum)).
  • Edema serebrum (pembengkakan otak)
  • Psikosis

Gejala dan parameter klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Icterus (penyakit kuning)
  • Cachexia (pelembutan; pelembutan yang sangat teruk)

lain-lain

  • Kematian

Faktor prognostik

Kegagalan hati akut-kronik (ACLF) mewakili dekompensasi hepatik akut penyakit hati kronik yang sudah ada dengan kegagalan organ berturut-turut. Kelangsungan hidup jangka pendek sangat miskin dan bergantung pada tahap. Pencetus adalah jangkitan bakteria, yang dalam kes ini membawa kepada keradangan sistemik (inflamasi). Penyakit ini adalah entiti yang agak baru. Skor Penilaian Organ Berurutan (SOFA) -lihat Sepsis / Klasifikasi untuk perincian-telah diubah suai dan digunakan untuk menamatkan ALCF menjadi tiga tahap keparahan (= skor CLIF-SOFA):

Organ / Sistem 0 1 2 3 4
Disfungsi hepatik (bilirubin tahap; mg / dl) [μmol / l]. <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] ≥ 2 - ≤ 5,9 [33-101] ≥ 6 - ≤ 12 ≥ 12 [> 204]
Kekurangan ginjal (S-kreatinin, mg / dl) [μmol / L] <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110-170] ≥ 2 - ≤ 3,5 [171-299] ≥ 3.5 - <5 (atau <500 ml / hari) ≥ 5 [> 440]
Gred HE (mengikut kriteria West Haven). Bukan, dia 1 2 3 4
Coagulopathy (Nisbah Normalisasi Antarabangsa, INR) <1,1 ≥ 1,1- ≤ 1,25 ≥ 1,25 - ≤ 1,5 ≥ 1,5 - ≤2,5 ≥ 2.5 orplatelet ≤ 20 × 103 / µl.
Disfungsi peredaran darah [bermaksud tekanan darah arteri (MAD) atau keperluan vasopresor *] ≥ 70 MAD <70 mm / Hg Dopamine Or 5orDobutamine (mana-mana dos). Dopamine > 5 atau epinefrin ≤ 0.1 atau norepinephrine ≤ 0.1 Dopamine > 15 atau epinefrin> 0.1 atau norepinephrine > 0.1
Gangguan oksigenasi [tekanan separa oksigen yang diukur nadi oksigen (PaO2) atau tepu oksigen (SpO2) / pecahan oksigen inspirasi (FiO2) > 400> 512 > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 ≤ 100≤ 89

* Dos sebanyak catecholamines dalam [µg / kg / min].

Kalkulator - lihat di: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx

Tahap semiquantitatif status mental di ensefalopati hepatik mengikut kriteria West Haven.

Masa latihan Keadaan sedar Gejala neuropsikiatrik Gejala neurologi
Tahap 0 = MHE biasa Gangguan dapat dikesan hanya dengan terlalu banyak ujian biometrik tiada
1 magang Terencat akal ringan Euforia / dysphoria, mudah marah dan gelisah, mengurangkan kewaspadaan Kemahiran motor halus terjejas (kemampuan menulis yang lemah, gegaran jari)
Peringkat 2 Peningkatan keletihan, sikap tidak peduli (kelalaian), atau kelesuan (keadaan di mana seseorang tidak berminat dengan apa-apa) Ringan gangguan keperibadian, disorientasi minimum. Tempat dan masa Gegaran mengetuk (gegaran kasar tangan), ataksia (gangguan dalam koordinasi pergerakan), ucapan kabur
Peringkat 3 Somnolence (tahap gangguan kesedaran kuantitatif). Kekakuan, kejang, asterixis (gegaran tangan yang kasar).
Peringkat 4 Koma - - Perwatakan tekanan otak

Legenda: MHE = ensefalopati hepatik minimum.