Laparoscopy (perut endoskopi) adalah prosedur pemeriksaan di mana organ perut dapat diperiksa dengan menggunakan endoskopi (disebut laparoskop). Dalam laparoskopi, prosedur diagnostik dapat digabungkan dengan prosedur terapi pada masa yang sama. Ginekologi laparoskopi juga disebut pelviscopy (pelvis) endoskopi). Laparoskopi digunakan untuk pemeriksaan (melihat) dan, jika perlu, terapi untuk penyakit organ-organ berikut:
- Hati
- Pundi hempedu - kolesistektomi laparoskopi (penyingkiran pundi hempedu).
- Limpa
- Perut
- Usus kecil dan besar
- Omentum (rangkaian perut)
- Pundi kencing
- Organ pembiakan wanita (uterus dan adnexa; lihat petunjuk untuk pelviskopi di bawah).
Petunjuk (kawasan aplikasi) untuk pelviskopi
- Kecurigaan terhadap endometriosis - kehadiran endometrium di luar uterus.
- Kecurigaan kemandulan tiub (tuba oklusi).
- Untuk rawatan pembedahan tiub (tiub fallopio), ovari (ovari) dan uterus (rahim) dll.
- Melonggarkan lekatan (lekatan).
- Untuk menjelaskan gejala perut bawah yang berulang (berulang) atau kronik yang diagnosisnya tidak dapat ditentukan dengan jelas dengan kaedah yang tidak invasif seperti sonografi (ultrasound), tomografi dikira (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI).
Kontraindikasi
- teruk penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).
- Kegagalan jantung yang teruk (kekurangan jantung)
- Peritonitis akut
- Ileus (penyumbatan usus)
- Gangguan pembekuan darah
- Aorta besar aneurisme (tonjolan (aneurisma) aorta).
- Kecemasan akut (pendarahan aktif)
- Obesiti per magna (obesiti gred III; kegemukan teruk).
Prosedur pembedahan
Semasa laparoskopi, rongga perut diperiksa (dilihat) dengan bantuan endoskopi khas (laparoskop) yang disambungkan ke kamera video dan sumber cahaya. Akses diperoleh melalui bukaan kecil (panjang 0.3-2 cm kulit sayatan) di dinding perut yang dibuat oleh pakar bedah. Untuk tujuan ini, perut (rongga perut) sebelumnya diisi dengan gas sehingga pneumoperitoneum (rongga perut berisi gas) dibuat. Untuk tujuan ini, kecil kulit sayatan (sayatan periumbilik) dibuat di kawasan pusar. Kemudian, kanula insufflasi khas (Veres cannula) digunakan untuk menembusi dinding perut sehingga hujungnya yang tumpul bebas di perut (rongga perut). Selang pam insflasi kemudian disambungkan ke kanula Veres dan ruang intra-perut (rongga perut) "dipompa" dengan karbon dioksida (CO2) sehingga "ruang kerja atau peperiksaan" mencukupi. Kanula insflasi kemudian dapat dikeluarkan dan trocar (alat yang digunakan untuk membuat akses ke rongga perut dan dipegang terbuka oleh tiub) dapat dimasukkan "secara membabi buta". Laparoskop dimasukkan melalui trocar ini. Ruang intra-perut kemudian dapat dilihat
Dalam laparoskopi diagnostik, setelah pemeriksaan (melihat) perut (rongga perut), instrumen dikeluarkan lagi dan luka dinding perut ditutup dengan jahitan. Dalam laparoskopi operasi, instrumen tambahan dimasukkan melalui sayatan lebih lanjut di kulit, dengan bantuan operasi dapat dilakukan.
Laparoskopi berbanding lapartomi
Kelebihan utama laparoskopi berbanding pembedahan perut terbuka (laparotomi) adalah:
- Sayatan kulit kecil
- Pemulihan dan pembuangan lebih cepat
- Kurang kesakitan
- Risiko jangkitan lebih rendah
Selain itu, terdapat juga kekurangan laparoskopi berbanding dengan laparotomi. Ini termasuk:
- Teknik yang lebih sukar (memerlukan pengalaman pembedahan yang lebih besar).
- Tempoh pembedahan mungkin lebih lama
- Pemotongan tambahan mungkin diperlukan
- Orientasi spatial mungkin lebih buruk (pakar bedah berpengalaman mempunyai gambaran spatial yang baik walaupun dengan laparoskopi)
Kemungkinan komplikasi
- Kecederaan pada pelbagai organ semasa memasukkan instrumen atau semasa pemeriksaan organ
- Pneumothorax - kehadiran udara di ruang pleura (sebenarnya ruang tanpa udara antara menangis dan juga paru-paru).
- Emfisema kulit - kehadiran udara yang berlebihan di kulit akibat kecederaan semasa laparoskopi.
- Pneumomediastinum (sinonim: emfisema mediastinal) - kejadian udara yang berlebihan di mediastinum (ruang antara paru-paru lobus) kerana kecederaan semasa laparoskopi.
- Gangguan penyembuhan luka
- Pecah jahitan perut (sangat jarang berlaku)
- Lekapan (lekatan) di rongga perut. Ini boleh membawa ke ileus (penyumbatan usus) setelah sekian lama.
- Hematoma (lebam)
- Pembawa sel tumor
- Kesakitan selepas operasi
- Seperti prosedur pembedahan, trombosis (pembentukan a darah gumpalan) boleh berlaku, dengan kemungkinan akibat embolisme (oklusi a saluran darah) dan dengan itu pulmonari embolisme (bahaya kepada nyawa). trombosis profilaksis membawa kepada pengurangan risiko.
- Penggunaan alat elektrik (contohnya electrocoagulation) boleh menyebabkan kebocoran arus, yang boleh membawa kerosakan kulit dan tisu.
- Posisikan di atas meja operasi boleh menyebabkan kerosakan kedudukan (misalnya, kerosakan tekanan pada tisu lembut atau sekata saraf, mengakibatkan gangguan deria; dalam kes yang jarang berlaku, ini juga boleh berlaku membawa hingga lumpuh anggota badan yang terjejas).
- Sekiranya berlaku hipersensitiviti atau alahan (contohnya anestetik / anestetik, dadah, dan lain-lain), gejala berikut mungkin berlaku buat sementara waktu: Bengkak, ruam, gatal, bersin, mata berair, pening atau muntah.
- Jangkitan mengakibatkan komplikasi yang mengancam nyawa di kawasan fungsi penting (contohnya, jantung, peredaran, pernafasan), kerosakan kekal (misalnya, kelumpuhan) dan komplikasi yang mengancam nyawa (contohnya, sepsis /darah keracunan) sangat jarang berlaku.
Catatan lebih lanjut
- Risiko mengembangkan lekatan (lekatan) selepas laparoskopi adalah 32% lebih rendah daripada selepas pembedahan terbuka (kadar kemasukan baru selepas laparoskopi: 1.7%; selepas pembedahan terbuka: 4.3%): Catatan: Pesakit yang mengalami kolon (usus besar) atau Rektal pembedahan (rektum) paling kerap terjejas (masing-masing 10% dan 11%); pesakit selepas kolesistektomi (penyingkiran pundi hempedu) paling kerap terjejas.
- Menurut hasil percubaan secara rawak, hati metastasis (tumor di hati yang berasal dari kanser di luar hatiboleh dilindungi secara laparoskopi dengan selamat untuk barah kolorektal (barah kolon and Rektal). Kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun tidak lebih buruk berbanding dengan pembedahan terbuka. Faktor prognostik untuk peningkatan risiko adalah:
