Hempedu kanser and bile salur kanser (secara perubatan juga: karsinoma pundi hempedu, saluran empedu karsinoma, cholangiocarcinoma) tergolong dalam barah yang jarang berlaku dengan kekerapan satu peratus tumor malignan. Pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun banyak terkena, dengan lebih banyak wanita berbanding lelaki.
Apakah kanser pundi hempedu?
Hempedu kanser berkembang dari mukosa pundi hempedu, sementara bile barah saluran kencing berkembang di dalam saluran empedu di hati kerana perubahan sel. Bentuk khas dari bile barah saluran adalah tumor Klatskin, yang merebak ke tempat keluar dari saluran empedu intrahepatik.
Punca
Punca-punca kanser pundi hempedu and saluran empedu barah sebahagian besarnya tidak diketahui. Walau bagaimanapun, hubungan dengan pelbagai keadaan yang sedia ada di hati dan usus diperhatikan. Kumpulan berisiko tinggi termasuk pesakit yang mempunyai batu karang, pundi hempedu yang lebih besar polip, atau kronik keradangan pundi hempedu yang membawa kepada kalsifikasi di dalam pundi hempedu (pundi hempedu porselin). Hati parasit, salmonella penyakit yang menyebabkan perkumuhan berterusan, dan usus kronik keradangan ulser kolitis dapat mendorong risiko kanser pundi hempedu or saluran empedu kanser.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pada awalnya, kanser pundi hempedu and kanser saluran hempedu tidak mempunyai simptom. Oleh itu, penyakit ini sering dijumpai sangat lewat. Dalam banyak kes, doktor mula-mula menyedari ketumbuhan tersebut kerana adanya tanda Courvoisier. Tanda Courvoisier merangkumi dua gejala jaundis dan pembesaran pundi hempedu yang jelas. Demam kuning disebabkan oleh stasis hempedu. Ini menyebabkan hempedu bocor ke darah. Yang bertingkat bilirubin tahap menyebabkan tidak menyakitkan jaundis dengan menguning mata dan kulit. Pesakit juga mengalami gatal yang luar biasa dan berterusan. Selanjutnya, terdapat urin gelap dan perubahan warna najis. Najis kelihatan keputihan hingga kelabu. Pundi hempedu yang membesar juga tidak menyebabkan kesakitan, walaupun pembesaran dapat didiagnosis oleh ultrasound sebagai tambahan kepada palpasi. Gejala lain termasuk peningkatan kesakitan di bahagian atas perut kanan, loya and muntah. Pesakit juga menderita hilang selera makan dan penurunan berat badan yang teruk. Sekiranya penyakit itu didiagnosis setelah gejala pertama muncul, kemungkinan penyembuhannya biasanya sangat buruk kerana metastasis sudah terbentuk pada masa itu. Tumor Klatskin, bagaimanapun, mempunyai peluang penyembuhan yang lebih baik. Bentuk tumor saluran empedu ini menghasilkan stasis hempedu pada peringkat awal. Oleh itu, penyakit kuning berlaku di sini pada tahap di mana tumor masih dapat dikeluarkan sepenuhnya.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis kanser saluran hempedu dan barah pundi hempedu dibuat oleh pemeriksaan fizikal dan terperinci sejarah perubatan. Sekiranya tumor sudah sangat maju, rintangan yang tidak peka terhadap tekanan juga dapat diraba di perut bagian atas, yang secara medis disebut sebagai "tanda Courvoisier." Bertambah bilirubin tahap dan hati lain yang tinggi enzim dapat dikesan di darah. Teknik pengimejan seperti sonografi, CT, MRI atau pemeriksaan endoskopi digunakan untuk diagnosis akhir. Sering kali, diagnosis muncul sebagai penemuan yang tidak disengajakan semasa pembedahan di bahagian atas perut atau reseksi pundi hempedu. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun kurang dari 20 peratus kerana peningkatan pengesanan lewat. Hanya karsinoma yang sangat kecil dan tumor Klatskin yang tumbuh lambat yang dianggap mempunyai peluang penyembuhan yang lebih baik.
Komplikasi
Kanser pundi hempedu dan kanser saluran hempedu menyebabkan simptom dan komplikasi barah yang biasa. Tumor tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya dalam setiap kes. Semakin lama diagnosis dan rawatannya, semakin tinggi risiko tumor merebak ke kawasan lain. Dalam kes ini, perjalanan positif penyakit ini tidak dapat dijamin dan, jika perlu, jangka hayat dapat dikurangkan. Kanser pundi hempedu dan barah saluran empedu menyebabkan umum keletihan dan keletihan pada pesakit. Mereka yang terjejas biasanya tidak lagi mengambil bahagian aktif dalam hidup dan juga mengalami penurunan berat badan yang teruk. Selanjutnya, ada penyakit kuning dan gatal-gatal, yang dapat berkembang di semua wilayah di kulitTidak jarang pesakit juga menderita sakit perut, muntah and loya. Kualiti hidup pesakit dikurangkan dan dibatasi oleh tumor ini. Komplikasi biasanya tidak berlaku semasa rawatan itu sendiri. Kanser pundi hempedu dan barah saluran empedu dapat disingkirkan dengan bantuan prosedur pembedahan atau radiasi terapi. Walau bagaimanapun, penyingkiran lengkap tidak mungkin dilakukan dalam setiap kes. Sekiranya tumor sudah merebak ke kawasan tubuh yang lain, penyembuhan lengkap biasanya tidak mungkin dilakukan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Seorang doktor harus berunding sebaik sahaja terdapat tekanan perasaan di bahagian kanan badan atas. Sekiranya kesakitan atau kolik berlaku, lawatan ke doktor harus dilakukan secepat mungkin. Dalam kes loya, muntah, kelemahan umum atau demam, doktor diperlukan. Gejala seperti cirit-birit, sembelit atau penurunan prestasi umum juga harus diperjelaskan. Sekiranya orang yang terjejas menderita penyakit yang meresap, kegelisahan dalaman, insomnia atau mudah marah, tanda-tandanya harus dibincangkan dengan doktor. Rundingan dengan profesional perubatan disyorkan sebelum mengambil ubat penahan sakit. Sekiranya serangan sakit tiba-tiba berlaku, ada yang perlu dikhawatirkan. Sekiranya keadaan ini teruk, ambulans harus diberitahu. Sekiranya terdapat kekurangan dalam menangani tugas sehari-hari atau aktiviti riadah yang biasa, disarankan untuk berjumpa doktor. Pengunduran sosial, peningkatan keperluan untuk tidur, keletihan atau kelalaian juga dianggap tidak biasa. Sekiranya kesihatan keadaan bertambah buruk kerana aduan meningkat dalam intensiti atau gejala lain muncul, perlu dilakukan pemeriksaan dengan doktor. Sekiranya terdapat hilang selera makan, perubahan berat badan atau perubahan mood yang ketara, indikasi harus diperiksa dengan lebih teliti oleh profesional perubatan. Di samping itu, perubahan warna pada kulit atau perubahan pada penampilan kulit menunjukkan penyakit yang perlu dirawat.
Rawatan dan terapi
Kanser pundi hempedu dan barah saluran empedu agak sukar untuk dirawat kerana perkembangannya yang maju. Pembuangan pundi hempedu secara pembedahan, saluran empedu extrahepatic, dan mungkin bahagian hati adalah kaedah yang paling biasa. Semasa pembedahan, sebarang metastasis ke hati, duodenum, dan organ lain juga dapat dikesan. Selepas itu radioterapi sangat jarang dilakukan kerana risiko merosakkan organ jiran yang sihat. Kemoterapi sehingga kini tidak banyak kejayaan. Oleh itu, ia hanya digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Oleh itu, rawatan tertumpu pada terapi paliatif, yang bertujuan untuk membolehkan pesakit terus hidup tanpa gejala mungkin. Stent digunakan untuk melebarkan saluran empedu agar tidak menghalang aliran hempedu dan mencegah aliran balik ke hati. Penyelidikan perubatan masih meneliti terapi dari apa yang disebut "selepas muat". Ini adalah bentuk penyinaran radioaktif khas yang dilakukan di dalam badan secara langsung di saluran empedu. Iridium radioaktif dihantar ke tumor dengan probe untuk menghentikan pertumbuhan tumor utama pada kanser pundi hempedu dan barah saluran empedu. Sekiranya kedua-dua terapi tidak dapat dilakukan kerana keadaan anatomi, mungkin menggunakan kateter untuk mengalirkan hempedu dan mengumpulkannya di luar badan.
Prospek dan prognosis
Prognosis barah pundi hempedu dan barah saluran empedu bergantung kepada pelbagai faktor yang mempengaruhi. Ia mesti dibuat mengikut spesifikasi individu dan tidak boleh dianggap sah secara universal. Faktor penentu untuk penyembuhan adalah kemajuan penyakit, penyebaran sel-sel tumor ke seluruh organisma, usia pesakit dan keadaan umum kesihatan orang yang terjejas. Penyakit ini berlaku lebih kerap pada orang yang berumur 60 tahun ke atas. Selalunya penyakit lain sudah ada, yang melemahkan organisma secara keseluruhan. Oleh kerana barah pundi hempedu dan barah saluran empedu biasanya sukar dirawat kerana lokasinya, campur tangan pembedahan dan barah berikutnya terapi dilakukan. Pembuangan pundi hempedu adalah prosedur yang mudah sebagai perbandingan. Walaupun begitu, kesukarannya adalah untuk membuang semua tisu yang sakit sepenuhnya. Terapi barah menghalang pembentukan sel barah yang baru. Namun, pada masa yang sama, sel-sel yang sihat dimusnahkan, yang merupakan asas untuk proses penyembuhan. Terdapat kesukaran tambahan bahawa hanya beberapa kaedah terapi barah yang dapat diterapkan di sini. Pemulihan lengkap mungkin. Perlu beberapa tahun, kerana terapi barah mesti diselesaikan dengan jayanya agar perkara ini dapat terjadi. Oleh kerana mungkin terdapat penyakit sekunder yang disebabkan oleh barah dan juga gangguan psikologi selain kemungkinan penyakit lain yang ada, prognosis yang tidak baik berlaku dalam banyak kes.
pencegahan
Pencegahan khusus untuk barah saluran empedu atau kanser pundi hempedu tidak diketahui. Oleh itu, adalah mustahak untuk memberi perhatian tepat pada setiap gejala yang berlaku dan mendapatkan rawatan perubatan. Pada pesakit yang telah batu karang lebih kerap pada masa lalu atau tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi, biasa pemantauan of nilai hati dinasihatkan, mungkin dalam kombinasi dengan pemeriksaan sonografi, untuk mengesan kejadian keganasan pada pundi hempedu atau saluran empedu pada waktunya.
Susulan
Rawatan diikuti dengan pemulihan berterusan di klinik. Ini bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup dan menghilangkan gejala akut. Prognosis jangka panjang yang tidak menguntungkan pada kanser pundi hempedu dan barah saluran empedu membawa kepada pemeriksaan susulan secara berkala. Anamnesis, sonografi, ketinggian nilai hati dan tomografi komputer telah menjadikan diri mereka sebagai kaedah yang dikenali. Prosedur pencitraan terakhir adalah perlu jika berulang penyakit ini akan disahkan atau dikecualikan. Selang kawalan telah ditetapkan dalam amalan perubatan. Sebagai contoh, pesakit mesti hadir setiap suku tahun dalam tiga tahun pertama selepas penyakit. Selepas itu, selang masa dilanjutkan dari janji tahunan hingga tahunan. Masa diagnosis juga menentukan intensiti rawatan susulan. Dalam kebanyakan kes, barah pundi hempedu dan barah saluran empedu hanya dapat dikeluarkan secara pembedahan pada peringkat awal. Maka mungkin penyembuhan lengkap. Tidak metastasis belum berkembang. Secara statistik, hanya lima peratus kebanyakan pesakit yang hidup setelah lima tahun. Aspek ini secara khusus memberikan beban yang luar biasa bagi mereka yang terjejas dan persekitaran mereka. Masalah psikologi timbul dengan "hidup dalam panggilan". Atas sebab ini, penjagaan akhir hayat juga merupakan instrumen pusat penjagaan selepas, di mana penghidap dapat membincangkan masalah eksistensial.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Kerana penyebab kanser pundi hempedu, serta barah saluran empedu, masih belum jelas, terdapat maklumat yang tidak mencukupi untuk pertolongan diri yang komprehensif langkah-langkah mengikut keadaan pengetahuan saintifik semasa. Sering kali, orang tidak menghidap barah sehingga separuh kedua kehidupan mereka, sehingga orang yang berusia di atas 50 tahun tergolong dalam kumpulan risiko. Orang-orang ini semakin disarankan untuk menjaga gaya hidup sihat dan sedar sebagai langkah pencegahan, walaupun mereka sudah didiagnosis. Ini termasuk seimbang diet kaya dalam vitamin. Pengambilan lemak, serat atau berlebihan gula harus dielakkan atau dikurangkan. Berat harus dijaga dalam lingkungan normal untuk mengelakkan risiko penyakit tambahan. Tambahan pula, aktiviti sukan dan senaman yang mencukupi dapat mengukuhkan sistem imun. Ini membawa kepada pengurangan kerentanan umum terhadap penyakit. tekanan, aktiviti sibuk dan tekanan emosi yang berpanjangan harus dikurangkan. Ini mungkin memerlukan perubahan dalam gaya hidup umum. Sikap positif terhadap kehidupan, pemikiran optimis serta persekitaran sosial yang stabil membantu dalam mengekalkan kesihatan dan juga dalam proses pemulihan yang diperlukan. Keadaan tidur juga harus dikaji dan dioptimumkan sekiranya mungkin. Di samping itu, pengambilan bahan berbahaya dan beracun harus dielakkan. Khususnya, penggunaan nikotin and alkohol harus ditahan.
