Lupus vulgaris adalah salah satu daripada kira-kira sepuluh jenis kulit yang dikenali batuk kering, seperti tuberkulosis paru, biasanya disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Sebagai peraturan, penyakit berjangkit, yang jarang terjadi di Eropah Tengah, adalah jangkitan semula, kerana kulit biasanya mewakili penghalang yang tidak dapat ditembusi untuk patogen. Lupus vulgaris biasanya dimanifestasikan oleh fokus berterusan dan kronik keradangan dalam hidung, pipi, dan leher.
Apa itu lupus vulgaris?
Lupus vulgaris adalah nama yang diberikan kepada bentuk tertentu kulit batuk kering. Ejen penyebab biasanya - seperti dalam bentuk lain batuk kering - Mycobacterium tuberculosis. Walaupun penyakit ini jarang terjadi di Eropah Tengah, penyakit ini masih biasa terjadi di beberapa negara membangun kerana keadaan kebersihan yang kurang baik dan rawatan perubatan yang kurang meluas. Simptomatik lupus vulgaris adalah kulit luka pada hidung, pipi dan leher. Biasanya, papula kecoklatan kecil terbentuk pada kulit yang lembut pada sentuhan dan kadang-kadang berkembang menjadi bisul ketika penyakit itu berlanjutan. Tidak seperti bentuk tuberkulosis yang lain, lupus vulgaris tidak dapat diketahui kerana hanya penyakitnya yang mudah berjangkit. Sebagai peraturan, penyakit ini tidak disebabkan oleh infeksi primer dengan Mycobacterium tuberculosis, tetapi biasanya sesuai dengan infeksi ulang atau sekunder. Dalam kes ini, jangkitan asal dengan Mycobacterium tuberculosis mungkin telah berlaku beberapa waktu yang lalu - hingga beberapa tahun - dan mungkin telah menyebabkan tuberkulosis, atau mungkin berlaku tanpa gejala dan tentu saja tidak diketahui.
Punca
Tuberkulosis kulit lupus vulgaris adalah penyakit berjangkit biasanya disebabkan oleh kuman patogen Mycobacterium tuberculosis. Walau bagaimanapun, penyakit ini jarang disebabkan oleh jangkitan primer kerana patogenik bakteria tidak dapat menembusi kulit yang sihat dan biasanya memasuki bronkus dan paru-paru dengan jangkitan titisan atau boleh memasuki saluran penghadaman. Bakteria tubercle, sebagaimana disebut juga Mycobacterium tuberculosis, hanya boleh menyebabkan lupus vulgaris jika dapat memasuki tisu penghubung subkut, misalnya, melalui limfa atau darah saluran. Hanya dalam kes yang luar biasa bakteria dapat memasuki kulit secara langsung melalui luka yang menangis atau pintu masuk yang serupa dan mencetuskan jangkitan utama di sana. Prasyarat di sini adalah bahawa pintu masuk kulit yang berpotensi bersentuhan langsung dengan bacilli tubercle (jangkitan smear).
Gejala, keluhan, dan tanda
Simptomatik lupus vulgaris pada peringkat awal adalah kecil, kira-kira berukuran kacang, lepuh coklat atau nodul (papula) yang pada mulanya terasa lembut dan tidak menyebabkan kesakitan atau ketidakselesaan. Biasanya, kawasan yang paling terjejas adalah hidung, pipi dan leher. Dalam beberapa kes, bahagian kaki, seperti tangan dan kaki, juga terjejas. Selalunya, tompok bersisik kecil pada kulit, yang serupa dengan kulit ketuat, adalah gejala tahap awal penyakit ini. Anehnya, kesejahteraan umum individu yang terjejas hampir tidak terganggu semasa fasa awal lupus vulgaris, yang dapat berlangsung selama beberapa tahun.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Selain yang kelihatan secara luaran simptom kulit, pembentukan kultur bakteria memainkan peranan penting. The bakteria untuk budaya diasingkan dari biopsi bahan tisu yang berpenyakit. Di samping itu, diagnosis pembezaan disyorkan untuk membezakan dengan jelas lupus vulgaris yang disyaki daripada penyakit lain dengan simptom yang serupa, terutamanya tuberkulosis cutis verrucosa dan lupus erythematosus kronik discoides. Percubaan untuk mengesan bacilli tubercle dengan mikroskopi cahaya menggunakan kaedah pewarnaan biasa biasanya menghasilkan hasil yang tidak berguna. Secara histologis adalah kemunculan sel gergasi Langhans di nodul kulit. Mereka berpunca dari penyatuan makrofag semasa proses penyusuan (fagositosis). Ketika penyakit itu berkembang, nodul baru terbentuk di pinggir lesi keradangan, sementara nodulnya sembuh. Secara beransur-ansur, bisul dalam boleh berkembang, dan dalam beberapa kes di mana mukosa hidung terjejas, malah hidung rawan diserang, sehingga kecacatan wajah juga mesti dikira antara simptomologi lupus vulgaris yang maju. Pemusnahan tisu tangan dan kaki juga diperhatikan.
Komplikasi
Biasanya, lupus vulgaris mengakibatkan pembentukan lepuh kecil pada kulit. Lepuh itu sendiri belum menunjukkan komplikasi atau keluhan dan, dalam kebanyakan kes, tidak berkaitan dengan kesakitan. Walau bagaimanapun, mereka boleh memberi kesan negatif pada estetika pesakit, yang menyebabkan penurunan harga diri atau kompleks rendah diri. Tambahan pula, bahagian kaki pesakit terutamanya dipengaruhi oleh aduan ini. Kawasan juga boleh ditunjukkan ketuat, yang juga boleh mempengaruhi estetika. Dalam banyak kes, tidak ada rawatan yang dimulakan oleh pesakit jika gejalanya tidak membawa kepada ketidakselesaan tertentu atau tidak menyakitkan. Tetapi, jika rawatan tidak dimulakan, ini boleh dilakukan membawa kepada pemusnahan tisu pada kaki dan tangan. Ini juga boleh mengakibatkan kesakitan. Biasanya, rawatan penyakit ini berlaku dengan bantuan ubat-ubatan dan dapat membatasi ketidakselesaan dengan baik. Walau bagaimanapun terapi boleh bertahan selama beberapa bulan. Komplikasi tidak berlaku dalam kebanyakan kes. Begitu juga, jangka hayat pesakit juga tidak dikurangkan oleh aduan ini.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Perubahan kulit dan kelainan pada penampilan kulit adalah tanda-tanda organisma terdapat penyimpangan yang ada. Lawatan ke doktor harus dilakukan sekiranya perubahan berterusan selama beberapa minggu atau semakin meningkat. Khususnya, pembentukan poplar di kawasan wajah harus diperiksa dan dirawat. Sekiranya vesikel atau nodul berkembang, doktor harus berunding. Sekiranya kawasan kulit yang terkena sakit atau terbuka luka berkembang, orang yang terjejas memerlukan pertolongan. Steril penjagaan luka adalah perlu untuk mencegah lebih jauh patogen dari memasuki badan melalui kulit. Sekiranya mencukupi penjagaan luka tidak dapat disediakan, doktor harus mendapatkan nasihat dan pertolongan untuk mencegahnya sepsis dari berkembang. Dalam kes kulit kering, sisik pada kulit atau gatal-gatal, lawatan ke doktor harus dilakukan. Sekiranya kulit menegang atau ketuat berkembang, ini adalah petunjuk lebih lanjut mengenai badan yang harus diperjelaskan. Rawatan perubatan diperlukan untuk memulakan kemerosotan gejala. Sekiranya, selain kawasan muka, bahagian ekstremitas juga menunjukkan keunikan penampilan kulit, doktor harus dikunjungi tepat pada waktunya. Sekiranya masalah emosi atau mental timbul kerana perubahan optik, sokongan perubatan diperlukan. Sekiranya terdapat kelainan tingkah laku, penarikan sosial atau perubahan emosiOleh itu, lawatan ke doktor adalah perlu.
Rawatan dan terapi
Oleh kerana lupus vulgaris biasanya merupakan jenis tuberkulosis selepas bersalin, dapat diandaikan bahawa patogen, Mycobacterium tuberculosis, sudah ada di tempat lain di dalam badan dan berpotensi menjadi patogenik lagi, walaupun tanpa adanya gejala yang sesuai. Di samping itu, lupus vulgaris yang kronik dan berterusan menunjukkan bahawa kawalan tempatan terhadap bacilli tubercle tidak mencukupi untuk kesinambungan terapi. Rawatan dengan bertindak secara sistematik batuk kering disyorkan, yang dalam kes yang paling baik membawa kepada pembasmian patogenik sepenuhnya kuman. Sebilangan batuk kering tersedia yang mengganggu metabolisme bacilli tubercle pada pelbagai titik. Sebagai peraturan, ubat terapi bermula sebagai terapi kombinasi dengan penggunaan beberapa serentak dadah dengan bahan aktif yang berbeza untuk mencapai kesan seluas mungkin. Terapi awal, yang secara lalai berlangsung sekitar dua bulan, diikuti oleh terapi beberapa bulan lagi dengan komposisi yang diubah suai dadah.
Prospek dan prognosis
Tuberkulosis kulit jarang berlaku di negara perindustrian Barat. Ia biasanya berkaitan dengan keadaan kebersihan yang buruk. Sejauh ini, penyakit yang paling biasa adalah kawasan pipi. Prognosis untuk penyembuhan lengkap adalah baik. Yang mengejutkan, penyakit lupus vulgaris lebih banyak menyerang wanita berbanding lelaki. Tempoh rawatan boleh berlangsung selama berbulan-bulan. Permulaan terapi awal biasanya memberi kesan positif pada jangka masa. Selepas dua bulan, doktor biasanya menukar ubat. Gejala hilang hanya jika batuk kering diambil secara konsisten dan sistematik. Sekiranya rawatan dihentikan sebelum waktunya, kemungkinan terjadinya kambuh. Ini kerana fokus jangkitan masih terdapat di dalam badan. Ramai pesakit tidak mahu berjumpa doktor kerana mereka tidak merasakan batasan. Dalam banyak kes, bagaimanapun, ini mengakibatkan pemusnahan tisu. Kesakitan yang berterusan mungkin berlaku. Selepas penyembuhan, berterusan pemantauan menjadi perlu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kadang-kadang tumor terbentuk di kawasan yang terjejas. Tuberkulosis kulit dengan sendirinya tidak membawa maut. Walau bagaimanapun, tidak boleh disebut bahawa kesejahteraan psikologi menderita kerana lesi kulit yang berlarutan.
pencegahan
Pencegahan secara langsung langkah-langkah yang boleh mencegah jangkitan dengan bacilli tubercle tidak ada. Pencegahan yang tidak langsung berkesan langkah-langkah adalah untuk mematuhi piawaian kebersihan tertentu dan menjauhkan diri dari sumber jangkitan yang berpotensi, serta memastikan bahawa sistem imun diperkukuhkan. Hingga tahun 1990-an, vaksinasi dengan vaksin dilemahkan secara langsung (vaksinasi BCG) telah tersedia untuk mencegah jangkitan tuberkulosis. Walau bagaimanapun, vaksinasi tidak lagi disarankan oleh Suruhanjaya Tetap Vaksinasi (STIKO) kerana keberkesanan yang buruk dan kerana kesan sampingan yang ketara.
Susulan
Bagi pesakit yang menghidap lupus vulgaris, tindakan susulan yang teliti adalah mustahak. Walaupun setelah berjaya menjalani terapi, individu yang terkena berisiko tinggi akan kambuh. Oleh kerana sebahagian besar pengulangan berlaku dalam lima tahun pertama, pemeriksaan susulan dilakukan terutamanya secara berkala dalam tempoh ini. Selang dan tahap pemeriksaan ini bergantung pada jenis dan keparahan penyakit. Atas sebab ini, pemeriksaan perubatan secara dekat (setiap tiga hingga enam bulan) disyorkan selama lima tahun pertama. Penjagaan susulan harus dijaga sepanjang hayat. Sebilangan bentuk mempunyai kecenderungan yang tinggi untuk berulang. Individu yang terkena harus menjalani pemeriksaan dermatologi secara berkala ke atas seluruh kulit setelah menjalani pembedahan atau terapi alternatif. Penjagaan susulan yang teliti dapat mengesan perubahan patologi pada kulit atau organ yang terkena kesan seketika pada waktunya. Pemeriksaan diri secara berkala juga merupakan bahagian penting selepas rawatan. Individu yang terjejas harus mengelakkan pendedahan cahaya matahari yang kuat pada masa akan datang dan memastikan perlindungan UV yang mencukupi.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Lupus vulgaris mesti dijelaskan secara perubatan dan dirawat dalam apa jua keadaan. Rawatan perubatan boleh disokong oleh beberapa bantuan diri langkah-langkah and ubat-ubatan rumah. Pertama sekali, rehat dan rehat dan pemulihan adalah disyorkan. Penderita harus memastikan bahawa kawasan kulit yang terkena tidak terkena bahan yang menjengkelkan seperti serat, debu atau peluh. Sebaiknya bersihkan lepuh dan nodul secara berkala dengan suam-suam kuku air dan kemudian membasmi kuman. Setelah berunding dengan doktor, ubat semula jadi juga boleh digunakan dalam keadaan tertentu - salap dibuat daripada mantel wanita or saluran darah disyorkan, sebagai contoh. Arnica juga dapat diaplikasikan dalam bentuk infus, dengan syarat kulit tidak meradang. Di samping itu, langkah-langkah umum seperti gaya hidup sihat dan seimbang disyorkan. Senaman dan sesuai diet mengurangkan tekanan dan menyumbang kepada pemulihan yang cepat. Sekiranya terdapat penyakit yang berpanjangan, nasihat terapi adalah lebih baik. Dalam perbincangan dengan pakar, masalah estetika dan juga masalah psikologi yang dibawa oleh lupus vulgaris dapat diatasi. Sekiranya aduan tidak berkurang setelah beberapa hari, perlu bercakap sekali lagi dengan doktor yang bertanggungjawab.
