Setiap operasi melibatkan kecederaan pada struktur di sekitarnya. Tisu dipotong, sendi dibatasi pergerakannya dan otot-ototnya berkurang pada awalnya. Proses penyembuhan digerakkan oleh keradangan dan mendorong pemulihan.
Penyembuhan lengkap struktur yang rosak boleh bertahan hingga 360 hari. Berikut ini anda akan mendapat gambaran keseluruhan fasa penyembuhan individu. Perubatan terapi latihan bermula pada 21 hari. Ini terapi latihan terutamanya bertujuan untuk membina otot. Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat dalam artikel MTT Medical Terapi Latihan.
Penjagaan selepas itu
Fasa keradangan (0-5 hari) dibahagikan kepada 2 fasa. Fasa vaskular pada 48h pertama dan fasa selular dari hari ke-2-5. Pada fasa pertama penyembuhan luka, fasa vaskular, terdapat pencerobohan leukosit dan makrofag ke dalam tisu.
Leukosit adalah sebahagian daripada sistem imun dan makrofag adalah produk sisa sel. Sel-sel dalam tisu mula merosakkan sistem vaskular, yang menyebabkan oksigen kaya darah untuk memasuki tisu, dengan itu meningkatkan tahap PH dan memicu rangsangan untuk lebih jauh penyembuhan luka. Makrofag aktif bertanggungjawab untuk pembahagian fibroblas menjadi myofibroblas.
Ini menjadi mustahak untuk pembentukan sel baru. Begitu juga, kolagen sintesis bermula untuk kolagen jenis 3, yang hanya terdapat pada fasa keradangan. Kolagen 3 sangat diperlukan untuk penutupan luka dan menjadi asas untuk sintesis kolagen lebih lanjut dan terutama untuk penstabilan kolagen jenis 3.
Pada jam-jam pertama ini penyembuhan luka, hampir tidak ada terapi yang disasarkan dijalankan. Sebaliknya, pesakit harus digerakkan dari tempat tidur dan trombosis profilaksis dan langkah-langkah perangsang peredaran harus diambil. Dalam fasa sel, myofibroblas lebih lanjut terbentuk dan jenis 3 kolagen terus menutup luka.
Tisu masih sedikit tahan. Banyak nociceptor sensitif dijumpai di tempat kecederaan, yang sangat sensitif semasa penyembuhan luka. Ini berfungsi untuk mengelakkan tisu berlebihan.
Kesakitan adalah isyarat amaran penting badan. Oleh itu, dalam fasa ini kesakitan harus disesuaikan dan dipindahkan di kawasan bebas ketegangan agar tidak membebani tisu. Pada fasa awal adalah penting untuk menghafal kontraindikasi untuk pesakit.
Mobilisasi mudah ke penculikan, lenturan hingga 90 ° dan pemanjangan dibenarkan. Di samping itu, pesakit harus ditunjukkan pengendalian yang betul dalam kehidupan seharian. Bangun dengan betul dari tempat tidur, berbaring di tempat tidur, duduk lama harus dielakkan dan memakai kasut hanya dibenarkan dengan kasut panjang.
Berjalan di tongkat diusahakan. Pada mulanya langkah 3 titik diperlukan untuk lebih stabil semasa berjalan. Sebagai latihan diri, pesakit sudah dapat ditunjukkan bagaimana untuk mendorong melalui berlubang lutut dan menggerakkan pinggul hingga 90 ° dalam kedudukan terlentang.
Fasa percambahan berlangsung dari 2-5 hari. Keradangan sebenar sekarang harus lengkap, bilangan leukosit, makrofag dan limfosit menurun. Dari hari ke-14, hanya myofibroblas yang tersisa di tisu baru.
Sintesis kolagen dan aktiviti myofibroblast sangat penting dalam fasa ini untuk menstabilkan lagi luka. Beban harus dilakukan di kawasan tanpa rasa sakit dan bebas dari ketegangan. Terlalu awal regangan dan mobilisasi yang terlalu intensif tetap harus dielakkan, kerana fasa keradangan berpanjangan dan a kesakitan memori boleh berkembang.
Dalam terapi, perhatian harus diberikan kepada redaman simpatik, yang dapat dihasilkan dengan teknik tisu lembut di kawasan BWS oleh ahli terapi, atau sebagai mandiri terapi haba oleh pesakit itu sendiri. Ini mencapai umum kelonggaran, supaya berotot ketegangan dielakkan. Di samping itu, jiwa adalah penting untuk dipertimbangkan, dan perbincangan pendidikan dan penglibatan pesakit dalam terapi membantu untuk mencapai ini.
Sikap asas positif membantu tisu untuk sembuh. Mobilisasi aktif juga ada dalam agenda. Pesakit bergerak dalam jarak pergerakan yang dibenarkan dan pergerakannya menjadi lebih baik.
Pada fasa awal fasa penyatuan, corak gaya berjalan diubah menjadi gaya berjalan 4 titik sehingga berjalan menyesuaikan diri dengan corak gaya fisiologi. Pada fasa percambahan seterusnya, sokongan biasanya sudah dapat dihilangkan. Dalam fisioterapi, latihan dari PNF, terutama corak pelvis dan latihan berjalan, meningkat. Latihan seperti merapatkan (mengangkat pelvis dengan kaki dalam posisi tegak) dikembangkan sebagai latihan diri.
Selekoh lutut yang sedikit dengan orientasi ke kerusi atau tepi bangku dapat dilakukan. Fasa penyembuhan terakhir berlangsung dari 21-360 hari. Fibroblas membiak dan mula mensintesis bahan asas, sehingga keanjalan tisu dapat bertambah baik.
Kolagen yang baru dibentuk lebih stabil dan semakin teratur. Serat kolagen menjadi lebih tebal dan lebih tahan dan serat kolagen 3 perlahan-lahan ditukar menjadi gentian jenis 1. Myofribroblasts tidak lagi diperlukan dan hilang dari tisu.
Sehingga hari ke-120, sintesis kolagen tetap sangat aktif dan pada sekitar hari ke-150, 85% kolagen jenis 3 telah ditukar menjadi jenis kolagen 1. Bilangan fibroblas berkurang dengan stabil semasa fasa ini. Pergerakan akhirnya dibenarkan dan beban dapat ditingkatkan.
Terapi hanya lengkap apabila tisu dapat menahan tekanan dalam kehidupan seharian. Dalam fasa terapi ini, kebanyakan pesakit dikirim ke pemulihan atau sudah keluar. Terapi senaman boleh merangkumi alat dari terapi latihan perubatan.
Basikal yang boleh disesuaikan boleh digunakan sebagai pemanasan supaya pesakit tidak duduk dalam suhu 90 °. Treadmill berfungsi sebagai berlari latihan dan juga pemanasan. Pelatih harus digunakan dengan alat dari awal untuk mengelakkan pergerakan yang salah.
. kaki akhbar adalah salah satu alat yang paling penting dan tidak bermasalah. Ia melatih bahagian belakang dan depan kaki otot. Berat harus dinaikkan secara perlahan dan pelaksanaannya harus serasi dengan paksi.
Mesin jongkok juga sangat berkesan dan sesuai untuk penggunaan seharian. Penting untuk memperhatikan pelaksanaan selekoh lutut yang betul. Pergerakan tidak boleh melebihi 90 °, lutut tetap di belakang jari kaki, punggung menolak jauh ke belakang.
Jangan melegakan ketegangan di perut dan punggung. Latihan di stepper untuk membuat corak gaya berjalan yang betul di tangga sangat penting. Latihan boleh dipilih khusus untuk sokongan kaki dengan meletakkan kaki yang terkena di atas stepper dan perlahan-lahan menggerakkan kaki yang lain ke bawah tangga.
. latihan eksentrik meningkatkan aktiviti otot. Langkah bergantian ke atas dan ke bawah memberikan kekuatan ketahanan di otot pinggul. Latihan penculik dan mesin penambah boleh dimasukkan dengan sangat lembut setelah tisu penggantian kapsul terbentuk (setelah 3 bulan paling awal).
Pemanjangan kaki dan pengeriting kaki tidak digalakkan kerana beban pada tuas panjang pada kaki pada minggu-minggu pertama. Secara amnya, mobilisasi tidak boleh dilupakan. Sementara itu, ahli fisioterapi dapat membuat penilaian baru mengenai mobiliti dan, jika nilainya lebih buruk, sesi terapi dapat disertakan. Sukan yang melibatkan lompatan dan beban hentaman harus dielakkan, tetapi sukan seperti ski merentas desa, berenang dan berbasikal sangat bermanfaat.
