Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:
- Penilaian kesedaran menggunakan Glasgow Koma Skala (GCS).
- Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; seterusnya:
- Pemeriksaan (melihat).
- Kulit dan membran mukus [tanda-tanda kecederaan kerana kemungkinan terjadinya kejatuhan ?, tanda-tanda dehidrasi (dehidrasi)?]
- Tanda-tanda kegagalan jantung kanan (kelemahan jantung kanan):
- Auskultasi (mendengar) dari jantung dan karotid [mis. E. Murung aorta kerana stenosis toaortik / penyempitan saluran aliran keluar ventrikel kiri]
- Auskultasi paru-paru
- Palpation (palpation) bahagian perut (perut) (kelembutan ?, sakit mengetuk ?, sakit batuk ?, ketegangan pertahanan ?, lubang hernial ?, sakit buah pinggang mengetuk?)
- Pemeriksaan (melihat).
- Pemeriksaan neurologi asas (contohnya, untuk mengesan defisit fokus / disfungsi pendam sistem saraf).
- Sinus karotid urut (ujian provokasi): dilakukan apabila sinkop vasovagal disyaki berkaitan dengan rangsangan serviks, serta pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun dengan sinkop yang tidak jelas secara etiologis membawa dan berterusan pengukuran tekanan darah; urut di La Gomera arteri karotid selama 10 saat; jika ujian negatif, ulangi manuver dalam keadaan berdiri (di atas meja miring jika boleh) Hasil positif, iaitu. iaitu, sinus karotid hipersensitif: asystole ≥ 3 saat dan / atau sistolik darah penurunan tekanan lebih besar daripada 50 mmHg kontraindikasi mutlak lain termasuk: TIA (serangan iskemia sementara: gangguan peredaran darah secara tiba-tiba otak, membawa kepada gangguan neurologi yang merosot dalam masa 24 jam), strok atau infark serebrum dalam 3 bulan terakhir.
- Prestasi skor Wells untuk menentukan kemungkinan klinikal paru embolisme (lihat di bawah) Catatan: Satu daripada enam episod sinkop teruk bertanggungjawab untuk embolisme pulmonari.
Glasgow Koma Skala (GCS) - skala untuk menganggarkan gangguan kesedaran.
| kriteria | Skor | |
| Membuka mata | spontan | 4 |
| atas permintaan | 3 | |
| pada rangsangan kesakitan | 2 | |
| tiada reaksi | 1 | |
| Komunikasi lisan | perbualan, berorientasikan | 5 |
| perbualan, bingung (keliru) | 4 | |
| kata-kata yang tidak koheren | 3 | |
| bunyi yang tidak difahami | 2 | |
| tiada reaksi lisan | 1 | |
| Tindak balas motor | Ikut arahan | 6 |
| Pertahanan kesakitan yang disasarkan | 5 | |
| pertahanan kesakitan yang tidak disasarkan | 4 | |
| pada sinergisme rangsangan kesakitan | 3 | |
| pada sinergisme regangan kesakitan | 2 | |
| Tiada tindak balas terhadap rangsangan kesakitan | 1 |
Penilaian
- Mata diberikan untuk setiap kategori secara berasingan dan kemudian ditambahkan bersama. Skor maksimum adalah 15, minimum 3 mata.
- Sekiranya skornya 8 atau kurang, sangat teruk otak disfungsi diandaikan dan terdapat risiko gangguan pernafasan yang mengancam nyawa.
- Dengan GCS ≤ 8, mengamankan saluran udara dengan endotrakeal intubasi (penyisipan tiub (probe berongga) melalui mulut or hidung antara lipatan vokal daripada laring ke dalam trakea) mesti dipertimbangkan.
Skor Wells untuk menentukan kebarangkalian klinikal embolisme paru
| Gejala | mata |
| Tanda-tanda klinikal atau gejala trombosis urat dalam pada kaki | 3 |
| Diagnosis alternatif kurang berkemungkinan daripada embolisme paru | 3 |
| Denyutan jantung> 100 | 1,5 |
| Prosedur imobilisasi atau pembedahan dalam empat minggu terakhir | 1,5 |
| Trombosis urat dalam / emboli paru | 1,5 |
| Batuk darah (hemoptisis) | 1 |
| Penyakit tumor (dalam terapi, selepas terapi dalam 6 bulan terakhir, atau terapi paliatif) | 1 |
| Kebarangkalian klinikal embolisme paru | |
| Kumpulan berisiko rendah (potongan nilai keseluruhan). | <3 |
| Kumpulan berisiko sederhana | 3,0-6,0 |
| Kumpulan berisiko tinggi (pemotongan nilai jumlah). | > 6 |
