Sejarah | Polineuropati

Sejarah

Kursus a polyneuropathy boleh berubah-ubah seperti simptomnya. Biasanya penyakit ini bermula dengan sensasi di kedua kaki atau kaki bawah. Orang yang terjejas biasanya melaporkan, misalnya, setiap malam membakar sensasi pada kedua telapak kaki atau kesemutan di kawasan kedua betis.

Bergantung pada penyebabnya, permulaan boleh beransur-ansur (mis kencing manis polyneuropathy) atau tiba-tiba (contohnya disebabkan oleh jangkitan). Dalam perjalanan penyakit ini, gejala meningkat dan bahkan menyebabkan kebas.

Anehnya, dalam kes sensasi ketidakselesaan yang bersamaan, berkurang dengan ketara kesakitan sensasi dapat diperhatikan dengan kerap. Akibatnya, pecahan, serpihan atau masuk ke dalam kuku kaki tidak diperhatikan. Sekiranya orang yang terjejas tidak melakukan perawatan kaki dengan berhati-hati dan teratur, luka yang meradang dan sembuh dengan teruk dapat berkembang dengan cepat.

Tambahan pula, banyak polyneuropathy pesakit juga menunjukkan gangguan pada motor sistem saraf semasa berlakunya penyakit. Cara berjalan yang tidak stabil dapat diperhatikan, sering tersandung dan "tersekat" dengan kaki. Bentuk polyneuropathy khas (sindrom Guillain-Barré) juga boleh bermula dengan kehilangan fungsi motor. Polyneuropathies dalam penyakit berjangkit: 5% polyneuropathies berlaku pada penyakit berjangkit dan diklasifikasikan sebagai polyneuritis.

Polineuropati "radang" disebabkan oleh tiga mekanisme: Polinuritis virus disebabkan oleh herpes zoster, mempengaruhi, campak, AIDSWalau bagaimanapun, ini jarang berlaku. Lebih biasa adalah bentuk bakteria, terutamanya Lyme penyakit, difteria, botulisme dan kusta.

• Pendedahan langsung kepada patogen
• Kerosakan oleh racunnya
• Kerosakan yang disebabkan oleh reaksi sistem imun
• Penyakit Lyme: gangguan kepekaan asimetris, kelumpuhan, penglibatan meninges dan saraf kranial
• Difteria: Kelumpuhan langit-langit lembut dan faring dengan sebutan hidung dan gangguan menelan akibat kelumpuhan saraf kranial yang bertanggungjawab, kemudian juga kelumpuhan otot pernafasan dan kelumpuhan deria dan motor keempat-empat ekstremitas
• Botulisme: disfagia dan ketidakselesaan perut setelah memakan makanan dalam tin, diikuti oleh kelumpuhan otot mata, tetapi tidak ada gangguan kepekaan
• Kusta: Kusta tuberkuloid menyebabkan gangguan deria asimetris dan kelumpuhan, kusta lepromatous menyebabkan gejala saraf kranial. Kusta dimorfik adalah bentuk campuran.

Biasanya, polyneuropathy jenis ini mempunyai corak taburan simetri dengan kekurangan sensitif dan motor. Bahan ketagihan dan racun persekitaran seperti racun industri dan racun perosak adalah antara penyebab yang paling biasa.

• Polineuropati alkohol: bentuk yang sangat biasa. Selain kesan alkohol itu sendiri (etanol) dan produk penurunannya (asetaldehid), kekurangan zat makanan memainkan peranan penting dalam pengambilan alkohol. Kecacatan pada enzim yang bertanggungjawab untuk pemecahan alkohol juga boleh terlibat dalam penyebab penyakit ini.

  Gejala termasuk teruk kesakitan di kaki, selalunya juga otot kejang dan tekanan betis kesakitan. Rasa sentuhan dan getaran semakin berkurang, begitu juga otot refleks dilemahkan dan ASR tidak hadir. Kelajuan pengaliran saraf motor biasanya normal atau hanya sedikit berkurang.

  Had kritikal polineuropati alkohol ialah 80-100g alkohol setiap hari.

• Kekurangan vitamin polyneuropathy: Kelumpuhan otot mata dan turun naik perhatian (kewaspadaan) biasanya menunjukkan kekurangan vitamin B1 pada kronik ketagihan arak. Kekurangan vitamin B2 membawa kepada pellagra polyneuropathy dengan reaksi keradangan pada kulit (dermatitis), cirit-birit (cirit-birit) dan demensia. Kekurangan vitamin-B6 juga menyebabkan polyneuropathy.
• Polyneuropathy akibat keracunan triarylphosphate: Contoh neuropati toksik akut.

  Triaryl fosfat terkandung dalam sisa minyak mineral dan, jika salah digunakan sebagai minyak masak, menyebabkan cirit-birit and demam. Selepas 10 hingga 38 hari, kelumpuhan kaki berlaku pertama, diikuti oleh kelumpuhan keempat-empat ekstremitas; kepekaan juga terganggu. Dalam beberapa kes, kekurangan saraf tidak hilang sepenuhnya atau tidak.

Asimetris: Terdapat tiga jenis:

• Dalam mononeuropati, hanya gangguan di kawasan bekalan saraf periferi yang dapat dikesan.
• Dalam mononeuropathia (mononeuritis) multiplex (jenis multiplex), gangguan di kawasan bekalan beberapa periferal saraf boleh dikenali, tetapi saraf yang berdekatan tidak terjejas sama sekali.
• Neuropati fokus adalah gabungan mononeuropathy multiplex dan polyneuropathy simetris.

Selain polyneuropathy alkohol, polyneuropathy diabetes adalah polyneuropathy yang paling biasa.

20-40% pesakit diabetes menunjukkan tanda-tanda polyneuropathy, kebanyakannya berumur antara 60 hingga 70 tahun dan sudah menghidap penyakit ini selama lebih dari 5 hingga 10 tahun. Dalam 10% pesakit ini, penjelasan polinuropati telah menyebabkan diagnosis kencing manis di tempat pertama. Baik kesan langsung dari gangguan metabolik dan perubahan pada kapal disebabkan oleh kencing manis (angiopati diabetes) membawa kepada polyneuropathy.

Dalam bentuk ini, terutamanya axon degenerasi, tetapi kadang-kadang juga demyelinasi serat saraf berlaku (lihat diagnosis). Gejala awalnya adalah simptom kerengsaan sensitif simetris dengan gangguan deria dan sering membakar dan kawasan yang menyakitkan di kaki. Khas adalah kekurangan Tendon Achilles refleks dan pengurangan deria sentuhan, terutamanya rasa getaran. Kemudian, 50% pesakit mengalami kehilangan fungsi motor.

Terdapat juga gangguan atau kegagalan individu yang tidak simetri saraf (mononeuropathy multiplex), terutamanya saraf otot mata, saraf kranial yang lebih luas atau saraf femoral, saraf di paha kawasan otot. Di samping itu, dalam kira-kira separuh kes terdapat gangguan organ (gangguan vegetatif): kulit kering dan kemerahan, pundi kencing disfungsi, nadi yang dipercepat (tachycardia, kesukaran menelan, cirit-birit dan mati pucuk pada pesakit diabetes lelaki. Terdapat juga risiko tidak menyakitkan jantung serang. Sebagai terapi, penyesuaian diabetes yang optimum adalah fokus utama.