Prognosis dan kemungkinan penyembuhan barah payudara
Sejumlah faktor menentukan perjalanan dan prognosis kanser payudara. Pengetahuan mengenai faktor prognosis ini memungkinkan untuk menganggarkan risiko metastasis tumor dan kambuh selepas rawatan. Umur dan status menopaus (sebelum atau sesudahnya menopaus, tahap tumor, tahap degenerasi sel dan sifat ciri tumor semuanya berperanan dalam kemungkinan pemulihan.
Semakin kecil tumor, jika tidak limfa nod terjejas dan tidak metastasis telah berkembang, semakin baik prognosis dan dengan itu peluang untuk menyembuhkan. Peringkat kemudian selalunya kurang digemari. Tahap degenerasi sel-sel tumor ganas juga dapat membantu dalam menilai prognosis.
Tahap tumor memberikan maklumat mengenai tahap agresiviti dan pertumbuhan tumor. Di samping itu, terdapat ciri-ciri tertentu kanser payudara sel yang menentukan pertumbuhan sel dan yang berbeza dari satu penyakit barah payudara dengan yang lain. Sebagai contoh, pertumbuhan sel dapat ditingkatkan oleh wanita hormon (estrogen) kerana mereka mempunyai reseptor estrogen yang disebut.
Jenis reseptor lain juga berperanan. Pengetahuan mengenai sifat ciri sel tumor ini menjadikannya lebih mudah untuk memilih rawatan yang tepat dan memberikan maklumat mengenai prognosis. Faktor prognostik lain adalah usia pesakit pada masa diagnosis, kerana wanita di bawah usia 35 tahun lebih cenderung mengalami kambuh dan prognosis dianggap kurang baik daripada pada kumpulan usia yang lain.
Ia juga relevan untuk prognosis sama ada pesakit masih haid atau berada di luar menopaus. Pada prinsipnya, lebih awal kanser payudara dikesan, semakin baik prognosis dan kemungkinan pemulihan. Kadar kelangsungan hidup untuk kanser diberikan sebagai kadar kelangsungan hidup 5 tahun.
Statistik ini tidak melihat berapa lama pesakit itu bertahan, tetapi berapa banyak pesakit yang masih hidup setelah 5 tahun. Tahap kelangsungan hidup umum 5 tahun adalah 88% untuk wanita dan 73% untuk lelaki. Kadar kelangsungan hidup 10 tahun adalah 82% untuk wanita dan 69% untuk lelaki. Walau bagaimanapun, kadar individu bergantung pada banyak faktor, seperti ukuran tumor, tahap degenerasi atau limfa penglibatan nod, supaya kadar survival mesti selalu dikira secara individu.
Adakah barah payudara boleh disembuhkan?
Payudara kanser adalah bentuk barah yang paling biasa pada wanita dan jumlah barah payudara terus meningkat di negara industri barat. Walau bagaimanapun, kadar kematian penyakit ini telah menurun dengan ketara dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Peluang pemulihan dari payudara kanser baik, dengan lebih daripada tiga perempat dari mereka yang terjejas masih hidup lima tahun selepas rawatan.
Peningkatan yang signifikan dalam peluang pemulihan dan kualiti hidup mereka yang terjejas disebabkan oleh kemajuan dalam diagnosis dan terapi kanser payudara. Pembangunan bagi mamografi saringan (Sinar X pemeriksaan payudara) dan prosedur pembedahan pemeliharaan organ dan rekonstruktif, serta penemuan bentuk keturunan barah payudara dan ketersediaan terapi hormon, kemoterapi dan antibodi telah menyumbang kepada fakta bahawa barah payudara dapat disembuhkan pada semakin banyak kes. Pengesanan awal tumor biasanya bermaksud peluang penyembuhan yang lebih besar.
Dalam lebih dari 90 persen kes, barah payudara dapat disembuhkan jika tumornya lebih kecil dari satu sentimeter. Sekiranya tumor berukuran dua sentimeter, kemungkinan penyembuhan menurun menjadi sekitar 60 persen. Namun, dalam beberapa kes yang jarang terjadi, barah payudara masih belum dapat disembuhkan, walaupun ditemukan pada tahap awal.
Melalui proses pemeriksaan (seperti pemeriksaan tahunan oleh pakar sakit puan), kira-kira 70 hingga 80 peratus tumor barah payudara ditemui pada tahap di mana mereka dapat disembuhkan. Kadar kambuh (berulang) setelah rawatan barah payudara yang berjaya pada mulanya juga menurun dalam beberapa tahun kebelakangan ini kerana prosedur terapi yang dioptimumkan. Terdapat mutasi tertentu dalam bahan genetik yang menyebabkan risiko barah payudara lebih tinggi dan juga turun temurun.
Mutasi yang paling baik diteliti adalah gen BRCA, juga dikenali sebagai gen barah payudara. Mutasi ini diwarisi secara autosomal. Manusia mempunyai dua salinan setiap gen.
Dalam pewarisan dominan, gen BRCA cukup mutasi hanya pada satu salinan untuk meningkatkan risiko barah. Ini juga bermaksud bahawa pembawa mutasi ini mempunyai kebarangkalian 50 persen untuk menyebarkannya kepada anak-anaknya. Oleh kerana ia adalah warisan autosomal dan bukan gonosomal, jantina anak-anak tidak relevan.
Selain gen BRCA, ada sejumlah gen lain yang meningkatkan risiko barah payudara atau jenis barah lain ketika bermutasi. Perbezaan dibuat antara gen berisiko tinggi dan sederhana hingga rendah. Gen BRCA dan juga gen PALB2 tergolong dalam gen berisiko tinggi untuk barah payudara. Gen berisiko sederhana hingga rendah juga dikaitkan dengan sindrom Li-Fraumeni, anemia Fanconi atau sindrom Peutz-Jeghers, antara lain.
