Penanda tumor
In kanser payudara, dua reseptor tumor memainkan peranan utama. Penentuan reseptor ini, atau penanda, adalah sangat penting untuk terapi dan juga untuk prognosis. Pertama, reseptor HER2 ditentukan.
Status reseptor positif pada mulanya dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk, kerana tumor biasanya lebih agresif. Walau bagaimanapun, tumor ini boleh dirawat dengan baik antibodi. Kedua, status reseptor hormon ditentukan secara rutin.
Penanda tumor lain, yang ditentukan dalam kolon or barah pankreas, sebagai contoh, biasanya berguna dalam kanser payudara. Dalam lanjutan kanser payudara, penanda tumor CA 15-3 boleh ditentukan. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh digunakan untuk mengesan metastasis, tetapi hanya untuk memantau perjalanan terapi.
Pembedahan dalam rawatan payudara kanser adalah tunjang utama terapi. Selagi tidak metastasis telah dikesan, pembedahan dicari untuk setiap pesakit. Sebuah payudara kanser boleh dirawat dengan dua kaedah pembedahan yang berbeza.
Sama ada pembedahan memelihara payudara (BET, terapi memelihara payudara) dilakukan atau payudara dikeluarkan oleh mastektomi. Kaedah mana yang digunakan bergantung pada tahap dan lokasi tumor. Mastektomi adalah yang lebih tua daripada kedua-dua kaedah.
Semasa operasi, seluruh payudara (tisu kelenjar dan kulit) dan, jika perlu, otot payudara di bawah dikeluarkan. Pada selang masa yang tetap selepas pembedahan atau sinaran, pembentukan semula payudara bersama implan payudara boleh berlaku. Dalam BET yang lebih baru, hanya tisu dengan tumor dan sekeping kecil kulit dikeluarkan.
Selebihnya tisu kelenjar dan kulit dibiarkan di tempatnya. BET kini dilakukan pada kira-kira 70% daripada semua pesakit dan tidak dapat tidak melibatkan radiasi tisu yang tinggal. Sebagai peraturan, setiap operasi juga termasuk penyingkiran limfa nod dari ketiak.
Berapa banyak limfa nod perlu dikeluarkan bergantung kepada sama ada sel tumor ditemui di sana atau tidak. Kemoterapi (pendek kata kemo) sangat penting dalam rawatan payudara kanser. Tidak semua bentuk kanser payudara boleh dan mesti dirawat kemoterapi, mesti ada sebab yang jelas untuk ini.
Setiap jenis kanser payudara mesti dirawat secara berbeza dan setiap kali terapi yang disasarkan secara individu dan dipilih dengan teliti mesti diberikan. Dengan kemoterapi sebagai sebahagian daripada pelan rawatan untuk kanser payudara, bergantung pada peringkat penyakit, perbezaan dibuat antara: Kemoterapi primer biasanya dijalankan sebelum pembedahan. Ini boleh menjadi sangat penting jika, sebagai contoh, pembedahan tidak boleh dilakukan, jika tumor terlalu besar atau meradang.
Dalam kebanyakan kes, pembedahan kemudiannya dilakukan untuk membuang tumor secara kekal. Seseorang bercakap tentang terapi adjuvant jika kemoterapi dijalankan selepas pembedahan dan tiada tumor metastasis dalam organ lain. Jika metastasis tumor telah dikesan, kemoterapi juga boleh berguna, ini dikenali sebagai terapi paliatif.
Kemo paliatif ini boleh berguna untuk merawat gejala seperti kesakitan daripada metastasis, sesak nafas atau gejala kulit. Apabila memilih ubat kemo (agen kemoterapi), banyak faktor perlu diambil kira, seperti fungsi organ (terutamanya jantung and sumsum tulang), metastasis tumor, gejala dan banyak lagi. Memandangkan banyak ubat kemoterapi yang berbeza diluluskan di Jerman untuk rawatan kanser payudara, terapi individu dan optimum boleh dicapai.
Di sini anda juga boleh mendapatkan maklumat tentang terapi am untuk kanser payudara dan terapi sinaran untuk kanser payudara. - primer (neoadjuvant)
- Adjuvant atau
- Terapi paliatif. Selepas setiap operasi memelihara payudara, tisu payudara yang tinggal dan mungkin juga ketiak di sebelah disinari.
Ini adalah untuk mengelakkan tumor kedua daripada terbentuk secara tempatan. Setakat ini, radiasi hanya diberikan dalam kes yang jarang berlaku, contohnya pada pesakit yang lebih tua dengan buruj tumor tertentu. Selepas pembuangan payudara sepenuhnya, sinaran susulan hanya dimulakan dalam kes tumor lanjutan atau jika keseluruhan tisu tumor tidak dapat dikeluarkan.
Walau bagaimanapun, petunjuk individu untuk penyinaran mesti dibuat oleh pasukan doktor yang merawat dan kenyataan am tidak boleh dibuat di sini. Tambahan pula, penyinaran daripada limfa saluran saliran di ketiak adalah mungkin selepas pembedahan membuang kelenjar limfa. Ini sepatutnya meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan.
Sama seperti penyinaran selepas mastektomi, keputusan untuk menyinari saluran saliran limfa mesti dibuat oleh pasukan antara disiplin. Pada pesakit muda, radiasi rangsangan yang dipanggil masih boleh dilakukan. Di sini, bekas katil tumor disinari dengan dos yang lebih tinggi selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko berulang.
Di samping itu, tumor yang tidak boleh beroperasi juga boleh disinari dengan tujuan untuk mengurangkan jisim tumor sehingga satu tahap yang boleh dilakukan pembedahan. Terapi hormon, atau terapi antihormon, digunakan untuk merawat tumor hormon-reseptor-positif. Reseptor hormon positif bermakna tumor mempunyai reseptor untuk estrogen atau progesteron.
Ia biasanya dijalankan selepas pembedahan dan juga selepas kemoterapi yang mungkin. Secara umum, terapi hormon perlu dijalankan sekurang-kurangnya 5 tahun. Pentadbiran persediaan yang lebih lama kemudiannya boleh ditimbang dengan risiko individu berulang.
Walau bagaimanapun, kerana terapi hormon mempunyai kesan sampingan yang ketara, ramai yang menghentikan terapi sebelum 5 tahun tamat, yang meningkatkan risiko kematian. Persediaan mana yang digunakan untuk terapi hormon bergantung kepada sama ada wanita itu masih sebelum ini menopaus atau sudah dalam menopause. Wanita muda yang belum menopaus biasanya ditetapkan tamoxifen.
Ia menyekat reseptor estrogen tumor dan mengurangkan pengeluaran hormon dalam ovari. Ini bermakna tumor tidak boleh menerima isyarat pertumbuhan daripada estrogen. Kesan sampingan biasa terapi ini ialah hot flashes, loya dan ruam.
Pada wanita yang telah pun melaluinya menopaus, perencat aromatase diberikan sebagai terapi hormon. Ia juga menghalang pembentukan estrogen, yang oleh itu tidak lagi boleh memberi kesan merangsang pada payudara atau pada mana-mana sel kanser payudara yang tinggal. Kesan sampingan adalah serupa dengan kesan sampingan tamoxifen.
Terapi antibodi digunakan untuk kanser payudara positif reseptor HER2. Antibodi menyekat reseptor HER2 pada tumor, menghalangnya daripada menerima isyarat pertumbuhan melalui reseptor ini. Terapi dijalankan selari dengan kemoterapi dan berlangsung selama 1 tahun.
Bahan aktif yang paling biasa dipanggil trastuzumab dan diberikan melalui infusi pada selang satu hingga tiga minggu. Kesan sampingan yang paling penting bagi antibodi adalah kerosakan pada jantung. Oleh itu, pemeriksaan kardiologi mesti dilakukan setiap 3 bulan semasa terapi.
Rawatan kanser payudara terdiri daripada beberapa bentuk terapi. Komponen penting ialah pembedahan dengan kemungkinan sinaran susulan dan terapi sistemik, seperti kemoterapi, imunoterapi atau terapi hormon. Bergantung pada penemuan dan konstelasi tumor, kemoterapi dan imunoterapi juga boleh dimulakan sebelum pembedahan.
Rawatan susulan selepas pembedahan kemudiannya terdiri daripada apa yang dipanggil terapi sistemik adjuvant, di mana ubat pra operasi diteruskan dan mungkin terapi hormon ditambah. Jika terapi hormon ditunjukkan (dalam kes status reseptor positif), ini dijalankan dalam tempoh sekurang-kurangnya 5 tahun. Rawatan selepas pembedahan selepas mastektomi, iaitu pembuangan payudara, biasanya termasuk pembinaan semula payudara.
Di sini, tisu atau implan pesakit sendiri boleh dimasukkan. Selepas rawatan utama selesai, pesakit secara automatik beralih ke rawatan susulan. Ini harus bertahan selama 10 tahun untuk dapat mengesan dan merawat kambuhan lebih awal.
Penjagaan selepas termasuk pemeriksaan fizikal biasa dan perundingan dengan doktor, serta mamogram tahunan baki tisu payudara. Jika boleh, kami sentiasa cuba menjalankan terapi pemuliharaan payudara. Walau bagaimanapun, sesetengah tumor tumbuh dengan teruk sehingga operasi sedemikian tidak dapat dilakukan.
Ini adalah kes, sebagai contoh, dengan banyak tumor besar yang telah menyusup terus ke dalam kulit. Memandangkan dalam kes sebegini, tidak selalu mungkin untuk memastikan bahawa keseluruhan tumor telah dibuang atau jika lapisan kulit yang tinggal tidak mencukupi untuk terapi konservatif, mastektomi, iaitu pembuangan payudara, adalah lebih sesuai. Walaupun dalam kes tumor yang lebih kecil, di mana tidak mungkin untuk membuang semua bahagian tumor dengan selamat, mastektomi akan dipertimbangkan.
Oleh kerana selepas pembedahan memelihara payudara, selepas penyinaran sentiasa diperlukan, pemotongan payudara juga dilakukan pada pesakit yang atas pelbagai sebab tidak boleh atau tidak mahu disinari. Tambahan pula, mastektomi adalah perlu dalam kes kanser payudara radang dan juga jika terdapat beberapa fokus tumor dalam payudara. Selepas mastektomi, pembuangan payudara, telah dilakukan, pembinaan semula payudara dilakukan sama ada serta-merta dalam sesi yang sama atau pada selang masa kemudian. Untuk ini, sama ada pesakit sendiri tisu lemak digunakan atau implan payudara dimasukkan.
