Tumor otak tidak selalu boleh dikeluarkan dengan selamat tanpa meninggalkan tisu tumor sisa mikroskopik. Selanjutnya, terdapat penyetempatan tumor yang membuat pembedahan terapi mustahil. Matlamat terapi radiasi dalam kes seperti ini adalah:
- Untuk mengelakkan sisa tisu tumor daripada pertumbuhan selanjutnya.
- Rawatan tumor yang tidak dapat dirawat secara pembedahan kerana lokasinya
Tiga konsep dibezakan berdasarkan bidang penyinaran (jumlah sasaran):
- Radioterapi dari kawasan tumor yang diperluas (tisu tumor selebihnya mungkin).
- Radioterapi keseluruhannya kepala termasuk juga meninges (meninges).
- Radioterapi dari keseluruhan ruang cecair serebrospinal (sinonim: paksi neuroaxis / kraniospinal).
Iklan 1. Rawatan tempatan (untuk merawat kawasan tumor yang meluas):
- Ependymoma tanpa sambungan cecair serebrospinal
- Glioma malignan rendah dan tinggi
- Craniopharyngeoma glioma optik
- Tumor supratentorial
Iklan 2. radioterapi keseluruhan kepala (keseluruhan otak penyinaran).
- Metastasis otak,
- Rawatan pencegahan "penyakit sistemik malignan" (leukemia limfoblastik).
Iklan 3. radioterapi seluruh ruang cecair serebrospinal.
- Tumor infratentorial:
- Ependymoma
- Medulloblastoma
- Tumor supratentorial yang disambungkan ke sistem cecair serebrospinal:
- Ependymoma
- Tumor pineal (tumor sel kuman, pinealoblastoma).
- PNET (tumor neuroectodermal primitif).
Prosedur penyinaran:
- Penyinaran konformasi stereotaktik (memungkinkan penyesuaian tumor berbentuk tidak teratur melalui penyinaran konformasi tiga dimensi).
- Sistem penyinaran tunggal / sistem pemecut linier stereotaktik; atau
- Gamma-Knife (rawatan stereotaktik satu kali; kelebihan: penggunaan yang mencukupi dos di dalam tumor sementara tidak termasuk penyinaran bersama persekitaran sihat / normal otak tisu.
- Indikasi:
- Kecacatan vaskular
- Tumor jinak yang berasal dari saraf pendengaran (neuroma akustik).
- Metastasis otak (tidak lebih daripada tiga fokus); pesakit dengan tidak lebih dari tiga metastasis otak dari barah payudara (karsinoma mamma) atau karsinoma paru-paru atau bronkial sel tidak kecil (NSCLC), bertahan lebih lama dengan radiosurgeri stereotaktik daripada dengan radioterapi seluruh otak
Catatan lebih lanjut
- Proton terapi mungkin mencapai penawar pada kanak-kanak dengan medulloblastoma dengan frekuensi yang sama dengan radioterapi dengan foton. Dalam kajian ini, tumor itu dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya melalui pembedahan. Selepas itu, semua pesakit menerima kemoterapi dan penyinaran proton kraniospinal (dos 23.4 setara Kelabu biologi, GyRBE, ditambah sinaran peningkatan median 54.0 GyRBE). Kelangsungan hidup tanpa kemajuan pada 5 tahun adalah 85% (selang keyakinan 95%: 69-93%) untuk pesakit berisiko standard dan 70% (45-85%) untuk pesakit berisiko tinggi hingga menengah. Ini selaras dengan hasil yang dicapai dengan rawatan standard semasa termasuk "foton" terapi. Kelebihan terapi proton mungkin adalah kekurangan sekuel jantung, paru-paru, dan gastrointestinal (GI) terlambat. Kajian selanjutnya perlu ditunggu.
- Radiokemoterapi (RCTX) selepas pembedahan pada usia tua glioblastoma pesakit: kelangsungan hidup tanpa kemajuan meningkat dari 3.9 hingga 5.3 bulan dan kelangsungan hidup keseluruhan dari 7.6 hingga 9.3 bulan.
- Sinaran gabungan dan kemoterapi Untuk glioblastoma mengakibatkan purata hidup 15 bulan. Terapi ion berat dianggap lebih baik memusnahkan sel stem tumor yang tahan semula jadi dan sel hipoksia yang disebut, yang berasal dari bahagian dalam tumor di mana biasanya terdapat kekurangan oksigen. Kajian manusia belum ada mengenai perkara ini!
- pesakit dengan otak metastasis mengalami gangguan kognitif yang kurang selepas penyinaran stereotaktik dari rongga reseksi daripada selepas reseksi dan penyinaran seluruh otak; kelangsungan hidup hampir sama pada kedua-dua kumpulan (11.6 bulan berbanding 12.2 bulan).
