Radioterapi (radioterapi, radiatio) digunakan pasca operasi dengan cara yang disesuaikan dengan risiko = radioterapi adjuvan). Prosedur berikut tersedia untuk tujuan ini:
- faraj brachytherapy ((penyinaran intravaginal tempatan) dalam prosedur selepas pemuatan (khas dos konsep 3 kali 5-7 Gy).
- luar radioterapi as telterapi (penyinaran perkutan) dengan foton bertenaga tinggi pada pemecut linier.
- Intensiti-dimodulasi radioterapi.
Radioterapi primer ditunjukkan pada pesakit, yang tidak dapat dikendalikan kerana risiko penyakit lain. Catatan: Sinar X kepekaan sel tumor, iaitu keberkesanan radioterapi dihidupkan kanser sel, pada barah endometrium sangat dipengaruhi oleh gen ERCC6L2. Mutasi ini gen yang menghalang kanser sel daripada memperbaiki kerosakan dua helai dalam DNA mereka menyebabkan ini. Pesakit dengan mutasi ini mempunyai kelangsungan hidup 100% selepas radioterapi. Dari pesakit yang ERCC6L2 tidak terganggu, hanya separuh yang meninggal setelah 10 tahun. KESIMPULAN: Penemuan ini menunjukkan bahawa ERCC6L2 adalah biomarker ramalan tindak balas radioterapi.
Radioterapi bergantung pada peringkat [garis S3]
Radioterapi pancaran luaran pasca operasi pelvis, karsinoma endometrium jenis I, tahap I-II.
| Masa latihan | Cadangan |
| pT1a, pNX / 0, G1 atau G2, endometrioid EC (jenis I), selepas histerektomi dengan atau tanpa pembedahan kelenjar getah bening | Baik brachytherapy atau penyinaran perkutan |
Faraj pasca operasi brachytherapy untuk karsinoma endometrium jenis I, tahap I-II.
| Masa latihan | Cadangan |
| pT1a, pNX / 0 tanpa penglibatan myometrium, G3, endometrioid EC (jenis I). | Brachytherapy faraj boleh dilakukan untuk mengurangkan risiko kekambuhan vagina |
| pT1b, G1 atau G2 pNX / 0 dan tahap pT1a (dengan penglibatan myometrial), G3 pNX / 0, endometrioid EC (jenis I) | faraj brachytherapy (untuk mengurangkan risiko kekambuhan vagina). |
| pT1b pNX G3 atau tahap pT2 pNX, endometrioid EC (jenis I). | Brachytherapy faraj harus dilakukan; sebagai alternatif, radioterapi perkutan boleh dilakukan |
| Selepas LNE sistematik pada tahap pT1b pN0 G3 atau pada tahap pT2 pN0, endometrioid EC (jenis I). | brachytherapy faraj |
| pT1pNX (sebarang penilaian) dengan "VSI substansial" (tahap tertinggi dalam penggredan tiga peringkat pencerobohan kapal limfatik) | Penyinaran pelvis perkutan dan bukannya brachytherapy faraj |
Radioterapi pasca operasi untuk karsinoma endometrium jenis I, tahap III-IVA.
| Masa latihan | Cadangan |
| LK positif, penglibatan serosa rahim, adnexa, vagina, pundi kencing, Atau Rektal (iaitu, tahap III hingga IVA keseluruhan) dengan endometrioid EC (jenis I) | Penyinaran pelvis luaran pasca operasi selain kemoterapi untuk meningkatkan kawalan tempatan |
Radioterapi pasca operasi untuk karsinoma endometrium jenis II.
- Petunjuk untuk brachytherapy faraj pasca operasi atau penyinaran pelvis luaran untuk karsinoma jenis II (sel serous atau jelas) harus berdasarkan kepada cadangan untuk karsinoma jenis I (endometrioid) gred G3 tahap yang sama.
Catatan lebih lanjut
- Sinaran tambahan terapi tidak ditunjukkan untuk risiko berulang tempatan yang rendah (kekambuhan penyakit di tempat yang sama): tahap T1a (FIGO IA), karsinoma endometrioid, G1 / G2.
- Pada karsinoma endometrioid maju (tahap III / IV), radioterapi tempatan sebagai radiokemoterapi (gabungan radioterapi dan kemoterapi) boleh mengurangkan bilangan berulang tempatan berbanding dengan kemoterapi sahaja, tetapi jumlahnya jauh metastasis secara mengejutkan lebih tinggi (27 berbanding 21%), jadi tidak ada kelebihan dalam kelangsungan hidup tanpa kemajuan yang jelas setelah radioterapi tempatan.
- Radiokemoterapi tambahan (RCT; adjuvant: selepas pembedahan) berbanding radiasi pelvis luaran adjuvan (RT) sahaja, pada susulan rata-rata 60.2 bulan, menunjukkan bahawa kadar kelangsungan hidup bebas berulang 5 tahun berbeza dengan ketara: 75.5% (RCT serentak ) berbanding 68.6% (RT sahaja; HR 0.71; 95% selang keyakinan [95% CI] 0.53-0.95, p = 0.022); namun, kadar kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun tidak berbeza: dalam kumpulan RCT, ini adalah 81.8% dan pada kumpulan RT sahaja, ini adalah 76.7% (HR 0.76; 95% CI 0.54-1.06; p = 0.11). Catatan: Di kedua lengan kajian, 30% pesakit mempunyai tumor tahap I, 24% (RCT) atau 27% (RT) mempunyai tumor tahap II, dan 46% (RCT) atau 43% (RT) mempunyai tumor tahap III FIGO. KESIMPULAN: Kemoterapi harus ditimbang secara individu, dengan pertimbangan khas diberikan kepada yang lebih tinggi terapi-toksik dan tahap tumor yang berkaitan.
- Radioterapi pelvis luaran tambahan sering menyebabkan masalah lemah kawalan kencing (kencing atau inkontinensia tinja). Brachytherapy faraj tambahan cenderung menyebabkan kesan sampingan. Radioterapi pelvis luaran kini hanya boleh digunakan pada pesakit yang berisiko berulang.
- Pada peringkat T1 dan T2 (FIGO I dan FIGO II), radioterapi mengurangkan kadar berulang tempatan (kambuhan tumor di tempat yang sama) tanpa kesan pada keseluruhan kelangsungan hidup. Angka-angka itu tidak bermakna untuk peringkat lanjutan.
- Untuk kekambuhan dinding pelvis, radioterapi mencapai kadar kelangsungan hidup 5 tahun sekitar 70-80%.
- Radioterapi paliatif (rawatan yang tidak bertujuan untuk menyembuhkan penyakit tetapi untuk melegakan gejala atau mengurangkan akibat buruk yang lain): Sebagai langkah paliatif untuk pendarahan faraj atau kesakitan dari tunggul vagina atau kekambuhan dinding pelvis, jumlah yang rendah dos radioterapi boleh digunakan walaupun selepas radioterapi sebelumnya [garis panduan S3]….
