Rawatan Hiposensitisasi

Hiposensitisasi (usang: desensitisasi), juga disebut imunoterapi khusus (SIT) atau alahan vaksinasi, adalah prosedur yang digunakan dalam alergi. Bentuk ini terapi digunakan untuk merawat atau menyembuhkan alergi dan dianggap sebagai satu-satunya rawatan penyebabnya. Seorang alahan adalah perubahan kongenital atau diperoleh dalam sistem imunCorak tindak balas terhadap bahan asing dan tidak berbahaya. Bahan ini juga disebut alergen. Setelah bersentuhan dengan alergen, tubuh bertindak balas dengan tindak balas imun yang berlebihan terhadap kulit, sistem vaskular, konjungtiva (konjunktiva), mukosa hidung, mukosa faring, mukosa bronkus, atau saluran gastrousus. Hiposensitisasi mensensensasikan pesakit kepada alergen yang menyebabkan alahan dan mewujudkan toleransi alergi. Hiposensitisasi ditunjukkan apabila syarat berikut dipenuhi:

  • Bukti alahan jenis 1. Hiposensitisasi tidak berkesan dalam alahan yang tidak diantara IgE.
  • Alergen telah ditentukan dengan pasti dengan ujian.
  • Hanya beberapa alergen yang bertanggungjawab terhadap alahan tersebut.
  • Profilaksis pendedahan tidak mungkin dilakukan! Alahan pekerjaan dapat lebih baik "dirawat" dengan perubahan pekerjaan.

Hiposensitisasi sangat sesuai untuk kanak-kanak dan orang dewasa muda, kerana di sini keberkesanannya adalah yang terbaik. Terapi ditunjukkan dalam kes alergi teruk yang tidak dapat dikawal dengan pantang alergen (penghapusan haiwan peliharaan, dll.) atau farmakoterapi (contohnya, antihistamin). Imunoterapi khusus subkutan untuk alergi racun serangga (VIT, imunoterapi racun Inggeris) dianggap salah satu prosedur hiposensitisasi yang paling berkesan di seluruh dunia.

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Alergi racun serangga - racun tawon atau lebah.
  • Alahan debunga dan rumput
  • Alergi tungau habuk
  • Rhinoconjunctivitis alergi - demam jerami
  • Asma bronkial
  • Dalam kes individu di: Alergi dadah, alahan acuan, epitel haiwan dan alergi makanan.

Kontraindikasi

  • Separa atau tidak terkawal asma bronkial (FEV1 <70% titik ditetapkan walaupun mencukupi terapi).
  • Penyakit autoimun (tidak termasuk tiroiditis Hashimoto, rheumatoid arthritis, kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, dan diabetes jenis 1)
  • Kekurangan imuniti
  • Neoplasma malignan dengan nilai penyakit semasa.
  • Permulaan SIT semasa kehamilan; kesinambungan SIT pada permulaan kehamilan tidak menimbulkan masalah
  • Penyekat beta (juga sebagai titis mata): AI untuk SCIT, tetapi tidak untuk SLIT.
  • ACE inhibitors: AI untuk SCIT dengan racun serangga.
  • Penyakit kardiovaskular dengan peningkatan risiko kesan buruk dari adrenalin pentadbiran.

SIT = imunoterapi khusus SCIT = imunoterapi subkutan SLIT = imunoterapi sublingual.

Tuntutan untuk melengkapkan kontraindikasi di atas tidak ada!

Prosedur

Prosedur ini secara praktikal dilakukan seperti berikut: Pertama, diagnostik alergi (contohnya, ujian tusukan) digunakan untuk menentukan alergen. Alergen ini pada mulanya disuntik ke pesakit pada tahap rendah kepekatan untuk hiposensitisasi. Penyediaan alergen diseragamkan dan dipilih secara khusus untuk alergi pesakit. Ia kemudian diberikan dalam kepekatan yang meningkat pada selang waktu yang tetap sehingga yang disebut pemeliharaan dos tercapai. Ini adalah dos itu tidak mencetuskan kesan sampingan. Penyelenggaraan ini dos kini disuntik secara berkala dalam jangka masa tiga hingga lima tahun untuk memastikan kejayaan terapi yang berterusan. Imunoterapi tahunan (PIT) lebih baik daripada terapi jangka pendek (imunoterapi spesifik pramusim, PSIT) untuk memperbaiki gejala alahan debunga. Ekstrak alergen digunakan dengan laluan yang berbeza:

  • Suntikan subkutan (SCIT) - kaedah yang paling berkesan dan biasa, digunakan terutamanya untuk alahan pada saluran pernafasan (saluran pernafasan) dan alergi racun serangga.
  • Lisan pentadbiran - melalui ekstrak atau kapsul berair, terutama dalam birch alahan dan habuk alahan hama.
  • Tempatan pentadbiran secara hidung, bronkus, dan sublingual (di bawah lidah; SLIT).

Dos purata, misalnya, racun hymenopteran adalah 100 µg pada kanak-kanak (mungkin juga 50 µg) dan orang dewasa. Yang tepat mekanisme tindakan hiposensitisasi belum dapat dijelaskan. Walau bagaimanapun, mekanisme tindakan berikut diketahui: Pada pesakit alergi, tindak balas imun yang dimediasi TH2 mendominasi. Tindak balas proallergik ini secara beransur-ansur beralih ke tindak balas imun yang disebabkan oleh TH1 anti-alergi. Di samping itu, bilangan sel mast dikurangkan. Sel-sel ini melepaskan pengantara (histamin) untuk tindak balas alahan, mengakibatkan alergi klinikal. Terdapat banyak data mengenai keberkesanan imunoterapi spesifik sublingual (SLIT) untuk petunjuk berikut: Rhinoconjunctivitis kerana alahan debunga pada kanak-kanak dan orang dewasa dan pada orang dewasa dengan alergi kapas, habuk rumah alahan hama pada orang dewasa, alahan asma bronkial, dan asma alahan kerana debunga rumput.

Selepas rawatan

Hiposensitisasi bukan tanpa bahaya, kerana reaksi hipersensitiviti, termasuk kejutan anaphylactic, boleh berlaku pada bila-bila masa. Kerana reaksi ini selalu terjadi dalam jangka waktu 30 minit setelah pemberian alergen, pesakit harus dipantau selama ini sehingga langkah-langkah perubatan kecemasan dapat diambil jika timbul komplikasi.

Komplikasi yang berpotensi

Kesan sampingan SCIT (imunoterapi subkutan): reaksi alahan hingga dan termasuk anafilaksis Kesan sampingan SLIT (imunoterapi sublingual): berbanding dengan SCIT, kesan sampingan ringan lebih biasa dan kesan sampingan yang serius kurang biasa.

Kesan sampingan lain termasuk kesakitan, gatal, eritema, edema, atau memburuknya penyakit yang mendasari. Kerana berpotensi untuk serius anafilaksis dari SCIT, latihan mesti dilengkapi untuk merawat anafilaksis. Peralatan minimum merangkumi: Defibrillator, IV, epinefrin, antihistamin, beta-2 simpatomimetik (untuk penyedutan), dan kortikosteroid (untuk suntikan intravena).

Faedah-faedah

Hiposensitisasi adalah langkah jangka panjang yang paling berkesan dan berkesan terhadap alahan. Alahan secara signifikan dapat mengurangkan kualiti hidup dan, dalam kes individu, menimbulkan ancaman akut yang berterusan terhadap kehidupan. Di samping itu, terapi ini dapat mengurangkan bilangan kemasukan ke hospital yang berkaitan dengan alergi dan dengan itu mengurangkan kos ubat. Atas sebab-sebab ini, hiposensitisasi disyorkan.