Blok Pudendal adalah a anestesia tempatan prosedur yang digunakan untuk perineal yang akan berlaku luka atau ditunjukkan episiotomi semasa proses kelahiran. The kesakitan ibu mengandung sepatutnya lega dengan menyekat saraf pudendal yang sensitif. Sementara itu, peridural anestesia biasanya digunakan sebagai ganti blokade pudendal.
Apakah blok pudendal?
Saraf pudendal berasal dari pleksus sacral dan mengandungi tulang belakang saraf of saraf tunjang segmen S1 hingga S4. Oleh itu, ia membawa serat somatomotor dan juga somatosensitif am yang berkelakuan kesakitan isyarat ke pusat sistem saraf. Saraf boleh menjadi relevan secara klinikal semasa proses kelahiran. Dengan apa yang disebut pudendal block atau pudendal anestesia, pakar obstetrik menyekat kesakitan-menjalankan laluan pada saraf pudendal. Blok digunakan terutamanya semasa fasa pengusiran dan melegakan kesakitan yang berkaitan dengan sayatan perineum atau air mata perineal di saluran kelahiran luaran atau kawasan vulva-perineal. Oleh itu, blok pudendal adalah kaedah anestesia yang berperanan terutamanya untuk obstetrik dan memudahkan proses kelahiran semula jadi bagi wanita yang melahirkan anak. Literatur perubatan menggunakan istilah blok pudendal secara sinonim dengan istilah blok pudendal.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Kabus blok pudendal digunakan dalam kelahiran sedutan atau kelahiran forceps. Semasa menggunakan alat seperti forceps atau cangkir penyedut, terdapat peningkatan risiko tusukan pada bayi kepala. Untuk melindungi anak yang belum lahir, sebuah episiotomi biasanya berlaku semasa penghantaran forsep dan cawan sedutan. Yang dipanggil episiotomi juga digunakan untuk kelahiran kembar, pecah perineal yang terancam dan kelahiran pramatang. Untuk menyelamatkan wanita yang mengalami kesakitan, anestesia peridural boleh digunakan sebagai ganti blok pudendal untuk petunjuk di atas. Oleh itu, pada masa lalu anestesia peridural sebahagian besarnya telah menggantikan blok pudendal, walaupun blok tersebut digunakan secara berkala hingga abad sebelumnya. Pengaliran kesakitan saraf pudendal dihambat semasa blok pudendal. Sensasi kesakitan di kawasan perineal, kawasan faraj dan lantai pelvik kawasan itu tidak lagi dapat mencapai pusat sistem saraf wanita yang melahirkan. Walaupun rasa sakit didaftarkan oleh nociceptors di kawasan ini dan ditukar menjadi pengujaan bioelektrik, ia tidak memasuki kesedaran wanita kelahiran kerana penyumbatan jalur aferen (laluan naik ke pusat sistem saraf). Walaupun anestesia, dorongan ibu hamil untuk mendorongnya tidak reda. Kesakitan buruh berterusan semasa anestesia. Tulang belakang iskial berfungsi sebagai titik rujukan saraf pudendal. Struktur anatomi dapat diraba dengan palpasi pada kawasan vagina. Doktor atau pakar obstetrik menggunakan kanula panjang untuk menggunakan a anestetik tempatan di kawasan tulang belakang iskial ke beberapa tapak lateral faraj. Permohonan dibuat ke bahagian kanan dan kiri dinding faraj. Beberapa minit selepas permohonan, anestesia masuk. Keluar dari faraj, labia dan perineum sebahagian besarnya tidak sensitif terhadap kesakitan ketika anestesia masuk. Pada prinsipnya, kesan blok pudendal berlangsung selama kira-kira satu jam. Selama jam ini, doktor tidak hanya membuat sayatan perineum, tetapi juga menjahit sayatan perineum.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Blok pudendal kini telah hampir sepenuhnya digantikan oleh anestesia peridural. Anestesia peridural adalah variasi anestesia garis pusat. Dengan menggunakan kanula, doktor menyuntik a anestetik tempatan atau analgesik opioid ke kawasan peridural tulang belakang. Prosedur ini menghentikan pengaliran kesakitan secara berpusat dan menyekat semua saraf yang melalui ruang peridural. Anestesia peridural telah menggantikan blok pundendal dengan pelbagai alasan. Salah satu sebab yang paling penting adalah ketidakpercayaan blok tersebut. Sebilangan besar wanita melaporkan melegakan kesakitan selepas pudendal block tetapi tidak mengaku mengalami kebebasan sepenuhnya dari kesakitan. Di samping itu, bagi sebilangan besar wanita yang melahirkan, blok pudendal mempunyai kesan hanya pada satu sisi atau, dalam kes yang melampau, tidak berfungsi sama sekali. Risiko dan kesan sampingan seimbang untuk blok pudendal dan anestesia epidural. Pada prinsipnya, anestetik tempatan dikaitkan dengan risiko yang jauh lebih rendah daripada anestetik umum. The dadah digunakan hanya bertindak dalam kawasan yang terhad dan tidak memasuki seluruh badan. Walau bagaimanapun, jika sejumlah besar bahan aktif memasuki darah peredaran sistem, kesan sistemik boleh berlaku. Sekiranya pakar bius secara tidak sengaja memukul a vena atau wilayah yang kuat darah bekalan, pemindahan ke aliran darah kemungkinan. Komplikasi dalam kes ini boleh merangkumi kejang dan juga teruk aritmia jantung, yang boleh mempengaruhi bukan sahaja ibu tetapi juga anak yang belum lahir semasa proses kelahiran. Bantuan pernafasan sebahagian daripada pesakit dan, dalam kes yang teruk, keadaan kecemasan bahagian cesarean mungkin diperlukan untuk menyelamatkan ibu dan anak sekiranya berlaku kesan sistemik anestetik tempatan. Sebagai tambahan, reaksi alahan kadang-kadang berlaku sebagai komplikasi anestetik tempatan. Kesan sampingan yang jarang berlaku menampakkan diri, misalnya, dalam bentuk gatal atau kemerahan kulit. Dalam kes yang melampau, gangguan pernafasan atau bahkan kegagalan peredaran darah berlaku. Tempat suntikan juga boleh meradang setelah penggunaan ubat bius. Jangkitan jarang berlaku dalam keadaan perubatan Barat sekarang, tetapi masih tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya. Terutama semasa anestesia peridural, pesakit darah tekanan sering turun. Sementara itu, pra-campuran dapat mengelakkan penurunan ini tekanan darah. Kerana anak yang belum lahir mungkin bersentuhan dengan anestetik tempatan melalui tali pusat semasa kedua-dua blok pudendal dan anestesia peridural, penting untuk mempertimbangkan faedah dan risiko sebelum digunakan.
