Pengesanan pencemaran air liur yang berlebihan dengan Streptococcus mutans (S. mutans, mutans streptokokus), yang paling penting karies kuman, dianggap sebagai petunjuk peningkatan risiko karies pesakit kerana pencemaran air liur berkorelasi dengan kehadiran S. mutans di plak (plak gigi). Terdapat beberapa parameter diagnostik yang dapat membantu menentukan risiko individu pesakit mengalami karies, seperti:
- Penilaian karies pengalaman (misalnya, tambalan yang ada).
- Penilaian kebersihan mulut
- Kehadiran luka karies awal (penyahkalsifikasi keputihan kelihatan).
- Penentuan kadar aliran air liur
- Air liur ujian untuk S. mutans
- Ujian air liur untuk lactobacilli
Air liur ujian memberikan kelebihan bahawa mereka dapat memberikan petunjuk pencegahan dari kejadian karious yang diharapkan. Oleh itu, hasilnya memberi kesan kepada program profilaksis yang ditetapkan untuk pesakit. Walaupun begitu, mesti diingat bahawa karies risiko bergantung pada banyak faktor dan bergantung kepada turun naik yang bergantung pada masa, sehingga hasil dari a air liur ujian mewakili gambaran ringkas. Dari segi kepentingannya, mereka lebih rendah daripada prediktor klinikal seperti celah yang berubah warna (lubang pada pelepasan oklusal gigi posterior) dan penyahkalsifikasi berkapur pada permukaan gigi yang licin.
Petunjuk (bidang permohonan)
Petunjuk untuk memeriksa air liur berkaitan dengan jumlah bakteria untuk streptokokus kariogenik mutans timbul dalam konteks profilaksis individu:
- Penyediaan individu untuk program pencegahan pencegahan (pencegahan): Hasil ujian air liur dimasukkan ke dalam cadangan yang diterima pesakit untuk langkah-langkah fluoridasi, perubahan diet dan selang ingatan (selang antara lawatan ke gigi)
- Untuk memantau kemajuan langkah-langkah profilaksis individu.
- Untuk pemantauan kemajuan langkah-langkah pengurangan kuman seperti dua minggu sekali chlorhexidine terapi, yang berfungsi untuk mengurangkan kuman mutans streptokokus.
Kontraindikasi
- Ujian air liur untuk S. mutans tidak boleh dilakukan semasa atau selepas pesakit menerima terapi antibiotik kurang dari 14 hari yang lalu
- Antibakteria mulut bilas tidak boleh digunakan dalam 12 jam sebelum ujian.
Sebelum peperiksaan
Pertama, sampel air liur dikumpulkan, berguna bersama dengan penentuan kadar aliran air liur, yang mana pesakit mengunyah pelet minyak tanah selama lima minit dan mengumpulkan air liur yang dihasilkan dalam cawan. Jumlah yang dihasilkan membolehkan kesimpulan dibuat mengenai kemampuan membersihkan air liur secara semula jadi dengan membilas gigi. Sampel air liur juga dapat digunakan untuk menentukan keupayaan penyangga air liur, yang, seperti jumlah air liur yang dihasilkan, memungkinkan kesimpulan dibuat mengenai kerentanan karies gigi. Oleh kerana seseorang ingin mendapatkan hasil yang setanding dalam jangka masa yang lebih lama, cadangan berikut terdapat dari pihak pengeluar (KariesScreenTest oleh Aurosan), yang merujuk kepada tingkah laku sekurang-kurangnya satu jam sebelum ujian:
- Jangan makan
- Minum apa-apa
- Jangan mengunyah gula-gula getah
- Jangan merokok
- Jangan gosok gigi
Prosedur
Pembawa medium kultur yang mudah digunakan yang dilapisi di kedua sisi dalam tabung sampel ditawarkan oleh Ivoclar Vivadent (CRTbacteria):
- Bahagian pembawa dilapisi dengan warna biru agar (medium kultur) digunakan untuk ujian kiraan bakteria S. mutans.
- Bahagian pembawa dilapisi cahaya agar digunakan untuk pemeriksaan bilangan bakteria lactobacilli.
- . agar pembawa diambil dari tiub sampel.
- Tablet NaHCO3 diletakkan di bahagian bawah tiub. The natrium bikarbonat membebaskan CO2 (karbon dioksida) semasa tempoh inkubasi sampel air liur dan dengan itu memastikan rendahoksigen suasana.
- Filem pelindung dikeluarkan dari permukaan agar tanpa menyentuhnya.
- Air liur diaplikasikan ke permukaan agar dengan pipet, air liur berlebihan dibiarkan menetes dengan menahannya pada sudut.
- Tiub ditutup selepas memasukkan pembawa agar.
- Pengeraman sampel tegak dilakukan di kabinet inkubator selama 48 jam pada suhu 37 ° C. Tempoh inkubasi yang dilanjutkan satu hingga dua hari tidak mempengaruhi jumlah koloni kuman.
- Membaca tanah jajahan ketumpatan dilakukan secara visual dengan perbandingan dengan peta rujukan. Pengelasan hanya terdapat dalam dua kelas risiko:
| Kelas risiko | CFU (unit pembentuk koloni) per ml air liur |
| Rendah | <105 |
| tinggi | > 105 |
Pengubahsuaian prosedur:
Dengan baik kebersihan mulut, bilangan mutans bakteria yang rendah streptokokus boleh dijangkakan. Walaupun begitu, gigi mungkin mempunyai lokasi berisiko, misalnya, disebabkan oleh gigi berputar dan sesak atau terletak di kawasan geraham posterior (geraham), yang lebih sukar diakses kerana mencukupi kebersihan mulut. Dalam kes-kes ini, prosedur dapat diubah seperti berikut untuk memperbaiki diagnosis:
- plat dikumpulkan dari permukaan gigi di kawasan yang bermasalah dengan menggunakan berus halus.
- Berus digunakan untuk menyebarkan sampel dengan teliti di permukaan agar biru tanpa menggaru.
- Untuk melepaskan cukup CO2, tablet NaHCO3 mesti dibasahi dengan setetes air.
- Prosedur diteruskan seperti yang dijelaskan.
Selepas peperiksaan
Media budaya yang diinkubasi dapat digunakan sebagai visual bantuan dalam temu ramah motivasi dengan pesakit.
