Sindrom ensefalopati reversibel posterior (PRES) muncul sebagai kombinasi onset tiba-tiba sakit kepala, kegelapan kesedaran, kejang epilepsi, dan gangguan penglihatan. Punca boleh sangat berbeza. Sementara keadaan boleh juga membawa hingga mati dalam kes terpencil jika tidak dirawat, ia biasanya akan sembuh sepenuhnya dengan permulaan yang cepat terapi.
Apakah sindrom ensefalopati terbalik posterior?
Sindrom ensefalopati reversibel posterior adalah kompleks gejala akut secara tiba-tiba sakit kepala, gangguan visual, dan sawan epilepsi. Walaupun ada sebab yang sama sekali berbeza, proses serupa yang menyebabkan perkembangannya disyaki. Diagnostik, edema serebrum vasogenik selalu didiagnosis. Edema serebrum vasogenik disebabkan oleh gangguan pada darah-otak penghalang, dengan cecair dari sitoplasma memasuki ruang antara sel medula serebrum. Dalam kebanyakan kes, sindrom ini dikaitkan dengan peningkatan arteri yang mendadak tekanan darah tinggi. Walau bagaimanapun, kes sindrom ensefalopati terbalik posterior tanpa peningkatan darah tekanan juga diperhatikan. Selanjutnya, tidak ada hubungan langsung antara tingkat darah tekanan dan keparahan gejala. Sehingga kini, proses perkembangan sindrom ini tidak dapat dijelaskan 100%. Khususnya, peranan tekanan darah tinggi belum difahami dengan jelas. Pada masa lalu, tekanan darah tinggi dianggap sebagai penyebab sindrom ensefalopati terbalik posterior. Hari ini, kemungkinan bahawa ia mewakili tindak balas terhadap edema serebrum vasogenik dibincangkan. Seperti yang disarankan namanya, sindrom ensefalopati reversibel posterior adalah gangguan yang boleh dibalikkan otak fungsi yang biasanya dapat diselesaikan sepenuhnya dengan rawatan segera. Walau bagaimanapun, terdapat kes di mana perubahan struktur berkembang di otak disebabkan oleh pendarahan otak atau proses patologi lain. Kadang-kadang, kematian bahkan berlaku.
Punca
Sindrom ensefalopati reversibel posterior boleh disebabkan oleh pelbagai etiologi. Walau bagaimanapun, proses biasa yang membawa kepada pemecahan penghalang darah-otak kemudian dibincangkan. Sindrom ini sebenarnya merupakan komplikasi yang boleh berlaku dengan pelbagai penyakit, rawatan ubat, rawatan perubatan lain atau alkohol serta penyalahgunaan dadah. Sementara itu, didapati bahawa ciri umum sindrom ini adalah edema otak vasogenik. Agaknya, edema serebrum vasogenik disebabkan oleh disfungsi endotel. Akibat dari disfungsi ini adalah gangguan pada penghalang darah-otak dengan pemindahan cecair dari sitoplasma ke ruang antara sel di kawasan otak otak. Gangguan ini boleh berlaku akibat penyakit seperti akut dan kronik kegagalan buah pinggang, sindrom hemolitik dan uremik, pelbagai penyakit darah, eklampsia, atau pelbagai penyakit autoimun daripada tisu penghubung daripada kapal serta kulit. Dalam kes ubat, kemoterapi dan imunosupresan memainkan peranan khas dalam perkembangan sindrom. Komplikasi ini juga boleh berlaku selepas rawatan hormon dengan persiapan estrogen. Perkara yang sama berlaku untuk dadah seperti LSD or kokain. Kompleks gejala sindrom ensefalopati terbalik posterior juga boleh berkembang dalam kes yang jarang berlaku selepas pemindahan darah atau pendedahan kepada media kontras. Peranan arteri tinggi tekanan darah (hipertensi) belum jelas. Ia sebelum ini dianggap sebagai penyebab sindrom ensefalopati terbalik posterior. Walau bagaimanapun, sangkaan semasa menganggap bahawa ia adalah tindak balas terhadap edema serebrum vasogenik. Kerana pemindahan cairan ke ruang antar sel, aliran darah ke otak terganggu. Akibatnya, organisma bertindak balas dengan peningkatan arteri yang mendadak tekanan darah untuk memastikan perfusi serebrum normal. Kenaikan ini di tekanan darah meningkatkan risiko pendarahan otak and strok.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom ensefalopati reversibel posterior dicirikan oleh kompleks gejala akut sakit kepala, sawan epilepsi, gangguan penglihatan, keadaan kekeliruan, dan kesedaran yang kabur. Jarang, gejala berlaku secara serentak. Kejang epilepsi berganda sering berlaku dalam 24 jam pertama penyakit.epilepsi juga boleh menjadi kekal keadaan dalam tempoh ini, yang boleh membawa kepada koma. Setelah 24 jam berlalu, sawan epilepsi biasanya tidak lagi berlaku. Dalam kebanyakan kes, hipertensi (hipertensi arteri) juga diperhatikan. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku untuk semua kes penyakit ini. Jarang sekali, gangguan neurologi dengan kelumpuhan boleh berlaku.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Penyusunan gejala sahaja menunjukkan sindrom ensefalopati terbalik posterior. Diagnosis dapat disahkan dengan teknik pencitraan seperti MRI, CT, pengimejan berwajaran difusi (DWI), atau teknik bakat. Edema serebrum vasogenik dikesan semasa kajian ini.
Komplikasi
Dalam sindrom ini, individu yang terjejas mengalami sejumlah keluhan yang berbeza. Dalam kebanyakan kes, ini melibatkan sangat teruk sakit kepala yang boleh merebak ke kawasan badan yang lain. Gangguan kesedaran atau kejang epilepsi juga boleh berlaku dalam sindrom ini dan memberi kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup pesakit. Dalam kes yang paling teruk, serangan epilepsi boleh membawa hingga mati. Walau bagaimanapun, perjalanan penyakit selanjutnya sangat bergantung pada masa diagnosis. Pesakit dengan penyakit ini sangat keliru dan tidak lagi dapat menetapkan perkara dan tindakan dengan betul. A koma juga boleh berlaku. Dalam banyak kes, pesakit mengalami gejala kelumpuhan akibat penyakit ini, tetapi ini hanya berlaku dalam jangka waktu yang singkat. Walau bagaimanapun, jika gejala penyakit berlaku lebih kerap, kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada pesakit saraf boleh mengakibatkan. Sebagai peraturan, rawatan dijalankan tanpa komplikasi dan selalu bergantung pada penyakit yang mendasari. Ini biasanya dirawat dengan bantuan ubat. Sekiranya rawatan dimulakan lebih awal, perjalanan positif penyakit ini berlaku dalam kebanyakan kes.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya aduan visual, sakit kepala, atau kejang epilepsi berlaku, mungkin ada asas yang serius keadaan. Seorang doktor harus berjumpa sekiranya gejala muncul secara tiba-tiba dan cepat menjadi lebih teruk. Sekiranya terdapat gangguan kesedaran, perkhidmatan perubatan kecemasan mesti dipanggil. Sindrom leukencephalopathy reversibel posterior berlaku terutamanya pada orang yang sudah mempunyai keadaan neurologi yang serius. Pesakit tumor dan juga orang dengan gaya hidup yang tidak sihat juga tergolong dalam kumpulan risiko. Anda harus berjumpa doktor sekiranya gejala di atas berlaku secara akut dan berterusan selama lebih dari beberapa minit. Sindrom pertama dapat diperjelaskan oleh doktor keluarga atau doktor kecemasan. Sindrom leukencephalopathy reversibel posterior kemudian dirawat oleh pakar neurologi. Bergantung pada gambaran simptom, pakar kardiologi, pakar oftalmologi dan internis juga mungkin terlibat dalam rawatan sindrom tersebut. Dalam perjalanan yang teruk dengan edema serebrum subkortikal, pesakit memerlukan sokongan fisioterapeutik. Perubahan gaya hidup mungkin juga diperlukan, dan pakar pemakanan, ahli terapi, dan sejumlah pakar lain bertanggungjawab untuk ini.
Rawatan dan terapi
Kerana sindrom ensefalopati terbalik posterior mempunyai permulaan yang tiba-tiba dan sering ganas, terapi mesti bermula dengan cepat. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kerosakan jangka panjang atau bahkan membawa maut. Sebagai peraturan, simptom-simptom itu menurun sepenuhnya terapi. Walau bagaimanapun, rawatan bergantung kepada penyakit atau gangguan yang mendasari. Sekiranya terdapat hipertensi yang teruk, ia harus dirawat secepat mungkin untuk mengelakkan risiko strok or pendarahan otak. Oleh itu, tekanan darah diastolik harus diturunkan kepada kira-kira 100 hingga 105 mm Hg. Walau bagaimanapun, tekanan arteri min tidak boleh dikurangkan lebih dari 25 peratus dari awal untuk memastikan perfusi serebrum normal. Ini dapat dicapai melalui intravena pentadbiran antihipertensi tertentu dadah. Bahan dan ubat beracun yang disyaki mesti dihentikan dengan cepat. Dalam kes penyakit kronik, perubahan ubat mesti dipertimbangkan.
pencegahan
Untuk mengelakkan sindrom ensefalopati terbalik posterior, penyebabnya mesti dihapuskan. Gaya hidup sihat dengan seimbang diet, banyak bersenam, dan pantang dari perangsang and dadah sudah dapat mengurangkan risiko pelbagai penyakit mendasari.
Penjagaan selepas itu
Selepas rawatan sindrom ensefalopati terbalik posterior di Unit Rawatan Rapi, susulan komprehensif bermula. Antara lain, ini adalah untuk memantau normalisasi tekanan darah. Pada masa yang sama, tujuannya adalah untuk mensasarkan pencetus asal penyakit ini. Risiko kejang epilepsi juga dapat dikendalikan hingga tahap tertentu dalam kerangka ini. Penting bagi pesakit untuk mengikuti cadangan doktor dengan tepat. Bergantung pada kes individu, mereka mungkin perlu mengambilnya magnesium secara berkala. Sebilangan besar penghidap penyakit ini dapat sembuh sepenuhnya, sehingga mereka tidak lagi mengalami gejala. Untuk memastikan keadaannya bertambah baik, mereka yang terjejas dapat menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala. Sekiranya timbul komplikasi, tindakan pantas diperlukan. Itulah sebabnya sebilangan diripemantauan ia perlu. Keluarga pesakit harus mengetahui gejala seperti vaskular oklusi dan hubungi doktor dengan cepat sekiranya berlaku kecemasan. Ini dapat mengelakkan akibat jangka panjang seperti gangguan neurologi. Gaya hidup sihat untuk menurunkan tekanan darah bukanlah jaminan, tetapi membantu mengurangkan risiko berulang. Dengan pengetahuan latar belakang ini, mereka yang terjejas dapat memperkuatkan diri mereka sendiri kesihatan dan memperbaiki keadaan mereka dengan bersenam lebih banyak dan makan secara sihat diet.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Sindrom ensefalopati reversibel posterior memerlukan tindakan pantas, sebab itulah orang yang berisiko harus diawasi dengan teliti. Untuk mengelakkan kemalangan akibat kejang secara tiba-tiba, gangguan penglihatan, atau kehilangan kesedaran, secara berkala pemantauan ia perlu. Rawatan langsung diberikan oleh ubat antihipertensi yang diberikan secara intravena. Dalam sakit kronik orang, perubahan ubat yang diambil sebelum ini adalah perlu untuk mengurangkan risiko sawan. Pada dasarnya, tujuannya adalah untuk menghapuskan punca sebenar serangan. Ini dapat dicapai dengan makan makanan yang seimbang diet kaya dengan nutrien, dengan cukup bersenam dan mengelakkan alkohol, rokok dan lain-lain perangsang. Yang rendah tekanan tahap juga memberi kesan positif pada keseluruhan keadaan dan dengan itu mengurangkan risiko serangan yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, tekanan darah tinggi tidak berkaitan dengan penyakit. Pesakit harus mendapatkan maklumat yang tepat dan meminta nasihat doktor mereka. Cadangan perubatan tidak hanya merujuk kepada kes-kes akut, tetapi juga perkara sehari-hari. Dengan gaya hidup yang wajar dan temu janji pemeriksaan awal, rawatan yang disasarkan dengan ubat adalah mungkin. Pengambilan secara berkala mengikut preskripsi doktor menyokong terapi positif.
