Sindrom Hinman adalah gangguan mitosis yang menyebabkan pesakit membatalkannya pundi kencing lebih jarang berbanding individu yang sihat. Penyebabnya difikirkan boleh dipelajari detrusor-sphincter dyssynergia berdasarkan gangguan saraf atau tingkah laku awal. Rawatan memfokuskan pada menormalkan tingkah laku sangkaan.
Apa itu sindrom Hinman?
. pundi kencing sepadan dengan organ berongga yang boleh dikembangkan di kawasan pelvis yang lebih rendah. Fungsi utamanya adalah untuk menyimpan air kencing. Bersama dengan uretra, yang pundi kencing membentuk saluran kencing bawah, yang berperanan aktif dalam membuang air kecil. Doktor merujuk kepada membuang air kecil sebagai kencing manis. Bagi orang yang sihat, micturition tidak berkaitan dengan kesakitan atau ketidakselesaan lain. Sementara keinginan untuk membuang air kecil tidak disengajakan, pengosongan pundi kencing dapat dipengaruhi secara sukarela. Dalam kalangan perubatan, gangguan pengosongan atau pengosongan pundi kencing selalu disebut apabila mikursi tidak lagi dapat dikendalikan secara sukarela. Aduan seperti sakit juga boleh berlaku
juga mencirikan gangguan ketagihan. Doktor membezakan antara pelbagai jenis gangguan mitriksi. Sindrom Hinman adalah bentuk khas pengosongan pundi kencing yang terganggu. Di kalangan pakar, kompleks gejala ini lebih dikenali sebagai bukan neurogenik pundi kencing neurogenik (NNNB). Secara analogi, ia disebut dalam bahasa Inggeris sebagai sindrom pundi kencing malas atau sindrom voider jarang. Penerangan pertama mengenai kompleks gejala yang berkaitan dibuat pada tahun 1974 oleh Frank Hinman. Gejala utama dianggap sebagai pengosongan pundi kencing yang jarang berlaku dengan pembesaran pundi kencing patologi.
Punca
Sindrom Hinman terutamanya mempengaruhi kanak-kanak. Istilah “bukan neurogenik pundi kencing neurogenik”Menerangkan a sistem saraf-perhubungan kausatif yang tidak bergantung. Walaupun sindrom Hinman mempunyai gambaran klinikal yang serupa dengan pundi kencing neurogenik, penyebab gejala dalam sindrom Hinman bukan disebabkan oleh gangguan pada bekalan saraf deria motor ke pundi kencing atau sfinkter. Daripada masalah neurologi, sindrom Hinman adalah berdasarkan dyssynergia sphincter detrusor yang dipelajari (DSD). Dalam disfungsi pundi kencing ini, interaksi struktur yang terlibat dalam pengosongan terganggu. Hasilnya adalah penyumbatan saluran keluar pundi kencing semasa usaha micturition. Otot detrusor vesicae, yang terlibat dalam pengosongan, berkontraksi walaupun dengan sebilangan kecil air kencing, menyebabkan jumlah air kencing yang lebih kecil hilang di luar mitriksi aktif. Bentuk ini masalah lemah kawalan kencing mengakibatkan sisa air kencing berkurang jumlah. Oleh itu, pesakit dengan dyssynergia detrusor-sphincter cenderung untuk mengalami kekosongan aktif daripada individu yang sihat. Individu yang terjejas menunjukkan kapasiti pundi kencing yang besar dengan kekerapan berkurang jarang. Para saintis membuat hipotesis bahawa pesakit dengan sindrom Hinman mengalami dyssynergia detrusor-sphincter yang dipelajari di zaman kanak-kanak, yang dianggap sebagai akibat dari gangguan tingkah laku atau kelewatan maturasi pada laluan pusat sistem saraf.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pesakit dengan sindrom Hinmann mengosongkan pundi kencing mereka lebih jarang dibandingkan dengan rakan sebaya mereka. Setelah mengosongkan pundi kencing, air kencing yang tersisa kekal dalam pundi kencing dalam banyak kes. Ini secara berterusan meningkatkan risiko keradangan struktur saluran kencing yang lebih rendah bagi mereka yang terjejas. Selagi tidak ada keradangan, pesakit biasanya tidak mengalami kesakitan semasa berkhayal. Walaupun begitu, beberapa dari mereka yang terkena dampak melaporkan adanya tekanan perasaan di kawasan pundi kencing. Oleh kerana dissynergia detrusor-sphincter penyebab, ringan masalah lemah kawalan kencing mungkin berlaku dalam kes terpencil. Sekiranya sindrom Hinman dikaitkan dengan kronik cystitis or jangkitan pada saluran kencing, gejala khas seperti disuria atau alguria terdapat. Ini menyakitkan membakar sensasi semasa berkhayal. Pollakisuria dalam erti kata kerap kencing dengan sejumlah kecil air kencing atau tenesmus pundi kencing dalam arti pundi kencing kejang boleh juga menemani cystitis. Dalam kes yang melampau, pesakit memerhatikan hematuria, iaitu darah campuran dalam air kencing. Sebahagian daripada mereka yang terjejas juga menderita kuat keinginan untuk membuang air kecil dengan kehilangan air kencing (inkontinens terdesak) dan mengadu berterusan sakit perut.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Gambaran klinikal sindrom Hinman serupa dengan pundi kencing neurogenik. Oleh itu, langkah pertama dalam diagnosis adalah untuk mengesampingkan penyebab neurogenik untuk gejala tersebut. Sekiranya tidak ada perubahan neurogenik yang dapat dirasakan walaupun terdapat neurologi, diagnosis sindrom Hinman adalah jelas. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor melakukan pemeriksaan urodinamik, yang mengesahkan kecurigaan keupayaan pundi kencing yang tinggi secara patologi. Ultrasound peperiksaan membentuk fokus diagnostik.
Komplikasi
Oleh kerana sindrom Hinman, pesakit mengalami pengosongan pundi kencing yang sangat terhad dalam kebanyakan kes. Ini boleh membawa bukan sahaja kepada fizikal, tetapi juga ketidakselesaan psikologi yang teruk dan dengan itu memberi kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang terkena. Di samping itu, terdapat sisa urin yang tinggi di dalam pundi kencing setelah dikosongkan. Residu ini meningkatkan risiko pelbagai keradangan dan jangkitan yang boleh mempengaruhi buah pinggang, pundi kencing dan saluran kencing. Ia tidak biasa berlaku teruk kesakitan berlaku. Ini boleh berlaku dalam bentuk kesakitan ketika berehat atau, bagaimanapun, juga secara langsung semasa kencing. Mereka yang terkena tidak jarang menderita kemurungan dan keluhan psikologi yang lain akibatnya dan sengaja mengambil lebih sedikit cecair untuk mengelakkan kesakitan ini. Ini membawa kepada dehidrasi dan dengan itu menjadi sangat tidak sihat keadaan untuk badan pesakit. Tanpa rawatan, sindrom Hinman akan mengurangkan jangka hayat. Rawatan dilakukan dengan bantuan ubat dan terapi tingkah laku dan biasanya tidak membawa untuk komplikasi tertentu. Dengan rawatan awal, tingkah laku dapat dipengaruhi dalam zaman kanak-kanak, mencegah gejala pada masa dewasa.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya sisa air kencing berulang kali berada di pundi kencing setelah void, sindrom Hinman mungkin menjadi penyebabnya. Lawatan ke doktor ditunjukkan sekiranya gejala berlanjutan dalam jangka masa yang panjang atau meningkat dengan cepat. Sekiranya gejala lain berlaku, seperti tekanan perasaan di kawasan pundi kencing, masalah lemah kawalan kencing atau menyakitkan membakar sensasi semasa kencing, doktor keluarga atau ahli urologi mesti berunding. Sindrom Hinman terutamanya mempengaruhi bayi dan kanak-kanak kecil. Ibu bapa harus bercakap kepada pakar pediatrik dengan segera sekiranya ada gejala di atas berlaku atau jika kanak-kanak itu mengalami gejala lain yang bukan disebabkan oleh sebab tertentu. Semasa dadah terapi, biasa pemantauan oleh doktor yang bertanggungjawab diperlukan. Sekiranya timbul komplikasi, profesional perubatan mesti dimaklumkan. Dalam kes pengekalan kencing dan kesakitan yang teruk, yang terbaik adalah memanggil ambulans atau kanak-kanak itu harus segera dibawa ke hospital. Sekiranya ragu-ragu, hubungi perkhidmatan perubatan kecemasan terlebih dahulu.
Rawatan dan terapi
Orang yang sihat mengosongkan pundi kencing mereka rata-rata setiap dua hingga tiga jam. Rata-rata, ini bermakna mereka berkurang sekurang-kurangnya tiga dan tidak lebih dari lapan kali sehari, bergantung pada jumlah cecair yang mereka ambil. Pada pesakit dengan sindrom Hinman, jumlah rata-rata mitrikurasi jauh lebih rendah daripada nilai yang disebutkan di atas. Oleh kerana dyssynergia penyebab detrusor-sphincter nampaknya merupakan gangguan yang dipelajari, fokus awal adalah terapi adalah pada penyesuaian tingkah laku sukarela. Matlamat terapi pertama adalah membuat pesakit dibatalkan setiap dua hingga tiga jam. Usaha berkhayal secara berkala mesti menjadi sebahagian daripada tingkah laku pesakit setiap hari. Pengosongan pundi kencing yang banyak harus dielakkan, terutama pada awalnya. Di samping itu, hampir tidak ada sisa urin yang boleh tinggal di dalam badan semasa proses mitigasi individu untuk mengelakkan jangkitan pundi kencing yang disertainya. Menurut kajian baru-baru ini, sesi biofeedback juga terbukti menjadi pilihan rawatan yang berjaya di terapi pesakit dengan sindrom Hinman. Sebilangan besar mereka yang terkena menderita kerap keradangan saluran kencing. Penderita dengan gejala yang menyertainya ini menerima profilaksis jangkitan. Dari perspektif farmakologi, rawatan tambahan dengan ubat-ubatan seperti penyekat reseptor alfa boleh dipertimbangkan.
Prospek dan prognosis
Sindrom Hinman sering berlaku secara kronik dan dikaitkan dengan pelbagai batasan dalam kehidupan seharian bagi mereka yang terjejas. Oleh itu, inkontinensia kencing, sakit, dan gangguan sensori di kawasan pundi kencing dan saluran kencing mungkin berlaku. Walaupun dengan rawatan awal, kesan lewat biasanya tetap berlaku dan pelbagai keradangan dan jangkitan di kawasan ginjal, pundi kencing dan saluran kencing berulang kali berlaku sepanjang hayat. Kerana kesakitan berterusan dan biasanya menyakitkan inkontinensia kencing, kemurungan, kompleks rendah diri dan keluhan psikologi lain juga boleh berkembang. Prognosis sindrom Hinman adalah agak buruk. Hanya jika didiagnosis pada peringkat awal zaman kanak-kanak bolehkah kursus positif dimungkinkan dengan latihan tingkah laku awal. Sekiranya ibu bapa mempunyai anak yang dirawat oleh pakar pediatrik, prospek kehidupan tanpa gejala akan diberikan. Bersamaan gangguan fungsi pundi kencing serta kecacatan kembali memperburuk prognosis. Dalam sindrom Hinman, tidak ada prognosis yang jelas kerana keparahan gejala yang berbeza-beza. Jangka hayat pada dasarnya tidak dibatasi oleh keadaan. Walau bagaimanapun, kualiti hidup mereka yang terjejas sangat menderita dalam kes penyakit yang ketara.
pencegahan
Sindrom Hinman berakar pada gangguan tingkah laku yang dipelajari. Walaupun pada masa kanak-kanak, memberi tumpuan kepada tingkah laku berkhayal yang normal dapat menjadi langkah penting dalam mencegah kompleks gejala untuk kemudian hari.
Susulan
Kerana sindrom Hinman adalah turun temurun keadaan, ia tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Oleh itu, langkah-langkah dan pilihan untuk penjagaan selepas ini sangat terhad dalam kebanyakan kes. Orang yang terjejas terutama bergantung pada diagnosis dan rawatan yang cepat dan awal, sehingga tidak ada komplikasi lebih lanjut. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku dalam kes ini. Dalam kebanyakan kes, sindrom Hinman dirawat dengan bantuan terapi. Terutama saudara-mara, rakan-rakan dan juga ibu bapa harus diberitahu mengenai penyakit ini dan harus memahaminya dengan betul. Dalam banyak kes, rawatan psikologi juga diperlukan, terutama untuk kanak-kanak. Ibu bapa perlu menerangkan penyakit ini dengan betul kepada anak-anak yang terjejas agar tidak berlaku buli atau menggoda. Pemeriksaan berkala bagi organ dalaman juga sangat penting dalam sindrom Hinman untuk mencegah kerosakan pada organ. Secara amnya, penjagaan dan sokongan dari keluarga seseorang juga memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Jangka hayat orang yang terjejas tidak dikurangkan oleh sindrom ini.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Terapi sindrom Hinman bertujuan untuk mempromosikan kekerapan pengosongan pundi kencing. Ini dicapai terutamanya dengan peringatan biasa, seperti jam penggera atau bantuan dari ahli keluarga. Doktor juga akan mengesyorkan kebersihan intim yang ketat kepada orang yang terjejas untuk mengelakkan jangkitan dan komplikasi yang timbul. Sesi biofeedback dapat disokong di rumah dengan latihan khusus. Tepat mana langkah-langkah dipersoalkan di sini bergantung kepada aduan individu dan oleh itu mesti selalu diselesaikan dengan berunding dengan doktor yang bertanggungjawab. Rawatan psikologi kadang-kadang berguna untuk menyertai terapi perubatan. Perkara ini berlaku terutamanya jika orang yang terkena penyakit menderita sindrom Hinman dan aduan psikologi telah berkembang. Terapi tingkah laku dapat menyokong rawatan dan membantu dalam jangka masa panjang untuk mengelakkan berlakunya perilaku lama. Sekiranya perkara tersebut di atas langkah-langkah dipatuhi dan digabungkan dengan rawatan ubat yang disesuaikan secara individu, sindrom Hinman biasanya dapat dirawat dengan baik. Walaupun begitu, lawatan berkala ke doktor keluarga atau ahli urologi ditunjukkan untuk mengesan komplikasi pada peringkat awal.
