Sindrom kolinergik akut dicirikan oleh peningkatan rangsangan saraf vagus. Punca rangsangan ini meningkat kepekatan of asetilkolina, Yang merupakan neurotransmitter dalam parasimpatis sistem saraf. Rawatan sindrom kolinergik akut adalah dengan menyekat muscarinic asetilkolina reseptor dengan atropin.
Apa itu sindrom kolinergik akut?
Sindrom kolinergik akut dicirikan oleh peningkatan rangsangan saraf vagus. Punca rangsangan ini meningkat kepekatan of asetilkolina. Sindrom kolinergik akut mewakili ovulasi yang berlebihan saraf vagus. Saraf vagus adalah bahagian parasimpatis sistem saraf, yang bertanggungjawab untuk fungsi organ dalaman. Rangsangan parasimpatis sistem saraf dicapai oleh neurotransmitter asetilkolin. Untuk tujuan ini, asetilkolin terikat pada reseptor asetilkolin nikotinik atau muskarinik sel-sel saraf. Sebagai tambahan kepada asetilkolin, nikotin juga boleh mengikat reseptor asetilkolin nikotinik. Oleh itu, muscarinic toksin muscarin, yang terdapat dalam agaric fly, misalnya, dapat mengikat reseptor asetilkolin muscarinic. Dalam sindrom kolinergik akut, terdapat lebihan asetilkolin, yang membawa kepada gejala yang sesuai melalui pengikatan pada reseptor asetilkolin muscarinic saraf vagus. Saraf vagus mewakili saraf kranial kesepuluh. Ia bertanggungjawab untuk peraturan hampir semua organ dalaman. Dalam bahasa Latin ada kata "vagaris", yang berarti "berkeliaran". Oleh itu, istilah saraf vagus dalam terjemahan bermaksud "saraf penggerak". Ia menghidupkan pelbagai organ untuk mengawal fungsi motorik atau deria mereka. Ini mempunyai pengaruh tertentu pada pengendalian fungsi motor secara tidak sengaja laring, faring dan esofagus. Selanjutnya, ia menjadi perantaraan rasa sensasi dari lidah atau sensasi sentuhan pada faring, luaran terusan pendengaran or laring. Di dalam dada dan perut, saraf vagus bertanggungjawab untuk melakukan mediasi refleks. Ini mempengaruhi jantung, paru-paru, trakea atau esofagus di dada rongga. Di rongga perut, perut, pankreas, usus, hempedu, hati malah buah pinggang dirangsang. Oleh itu, ovulasi berlebihan pada organ ini berlaku pada sindrom kolinergik akut.
Punca
Kerana neurotransmitter asetilkolin bertanggungjawab untuk merangsang organ dalaman, terlalu banyak asetilkolin mesti terdapat dalam sindrom kolinergik akut. Asetilkolin dipecah menjadi kolin dan asid asetik dengan bantuan enzim asetilkolinesterase setelah dibebaskan di celah sinaptik. Walau bagaimanapun, jika enzim ditekan dalam keberkesanannya, penurunan ini tidak lagi dapat berlaku dengan cukup. Oleh itu, asetilkolin terkumpul di celah sinaptik. Ia mengikat lebih kuat pada reseptor asetilkolin, yang kemudian memulakan penghantaran isyarat kekal antara sel saraf individu saraf vagus. Enzim asetilkolinesterase dapat dinyahaktifkan oleh sebatian organofosfat tertentu, antara lain. Organofosfat ini tidak terikat pada tapak aktif enzim. Bahan-bahan ini termasuk agen saraf tabun dan sarin atau racun perosak malathion dan diazinon. Ejen kemoterapi irinotecan juga menghalang enzim asetilkolinesterase. Perkara yang sama berlaku untuk dadah neostigmine and physostigmine, kedua-duanya adalah penghambat asetilkolinesterase terbalik. Ini bermaksud bahawa walaupun dadah mengikat enzim, mereka boleh dibelah lagi. Secara keseluruhan, dapat dikatakan bahawa sindrom kolinergik akut adalah sindrom keracunan. Kesan racun ini berbeza. Tabun dan sarin agen saraf digunakan sebagai ejen pertempuran dalam perang. Mereka mempunyai kesan mematikan dalam beberapa saat, sedangkan perencat asetilkolinesterase lain menghasilkan gejala yang lebih ringan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom kolinergik akut dicirikan oleh gejala cirit-birit, berpeluh, air liur meningkat, mata berair, sakit perut, murid yang menghadapi masalah penglihatan, ringan kepala, pening, rasa tidak sihat, menggigil, konjunktivitis, dan rendah darah tekanan kerana vasodilatasi. Semua gejala adalah ekspresi motorik serta ovulasi rangsangan organ dalaman. Dalam kes terbaik, mereka adalah kesan sampingan dari penggunaan ubat-ubatan tertentu. Sebaliknya, sebatian organanofosforus sudah boleh menyebabkan keracunan besar-besaran, yang sering menyebabkan kematian dalam beberapa saat sekiranya agen saraf tabun dan sarin.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis sindrom kolinergik akut berdasarkan sejarah pesakit. Penyusunan gejala biasa mungkin sudah berlaku membawa untuk diagnosis sementara. Ia juga dianalisis yang mana dadah ditadbir di mana kepekatan. Di samping itu, ia juga dapat ditanyakan dalam konteks ini dengan bahan apa yang orang lain yang terkena telah bersentuhan.
Komplikasi
Saraf kranial kesepuluh, yang dikenali sebagai saraf vagus, bertanggungjawab untuk mengatur sebilangan besar organ dalaman. Pesakit yang menderita sindrom kolinergik akut menunjukkan rangsangan saraf kranial yang berlebihan, menyebabkan segera disfungsi organ yang terkena dada dan perut. Stimulasi berlebihan ini mempengaruhi jantung, hati, paru-paru, esofagus, dan trakea di dada. Di rongga perut, pankreas, perut, usus, hati, pundi hempedu dan buah pinggang terjejas. Sindrom kolinergik akut mempunyai kesan khusus terhadap kawalan fungsi motor pada faring, esofagus, dan laring. Penyebab pelbagai organik mengalami gangguan cirit-birit, mata terkoyak, air liur meningkat, dan sakit perut. Rendah darah tekanan, kekejangan otot dan melebar kapal juga khas. Simptomologi ini dirawat dengan neurotoksin atropin. Ini menghasilkan kesan yang berlawanan, yang menyebabkan penyumbatan sistem saraf parasimpatetik. Penyumbatan ini disebut sindrom antikolinergik. Terapi bersama atropin sebagai penawar menghilangkan pelbagai gangguan organik. Oleh kerana dalam kebanyakan kes sindrom keracunan ini disebabkan oleh ubat-ubatan yang bertindak secara langsung pada sistem saraf autonomi, pesakit mendapat prognosis positif. Penyembuhan lengkap biasanya berlaku selepas tempoh rawatan yang singkat. Rawatan mesti diberikan segera setelah diagnosis atau komplikasi teruk mungkin berlaku.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Dalam sindrom ini, terdapat banyak gejala yang berbeza. Sebagai peraturan, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat. Oleh kerana simptom biasanya timbul setelah mengambil ubat tertentu, ini mesti dihentikan atau diganti dengan ubat lain. Walau bagaimanapun, ini harus selalu dilakukan hanya setelah berjumpa doktor. Orang yang terjejas menderita malaise, mengantuk dan kebingungan. Keupayaan orang yang terjejas untuk mengatasi tekanan juga dikurangkan dan gangguan visual atau cirit-birit mungkin berlaku. Sekiranya gejala ini berlaku tanpa sebab tertentu, doktor mesti berunding dalam apa jua keadaan. Bantuan perubatan juga diperlukan sekiranya rendah darah tekanan atau kehilangan kesedaran. Sekiranya terdapat kehilangan kesedaran, doktor kecemasan juga boleh dipanggil. Tidak jarang, organ dalaman juga terkena sindrom ini. Oleh itu, jika terdapat masalah dengan buah pinggang atau jantung, rawatan segera pesakit juga perlu. Dalam keadaan kecemasan akut, hospital mesti selalu dikunjungi atau doktor kecemasan harus dipanggil.
Rawatan dan terapi
Sindrom kolinergik akut terutamanya dirawat dengan pentadbiran atropin. Atropin sebenarnya adalah racun yang menyekat tindakan asetilkolin. Ia mengikat pada reseptor asetilkolin muscarinic, menggantikan asetilkolin dari laman web ini. Apabila kepekatan atropin besar, sindrom antikolinergik yang berlawanan berlaku, yang dicirikan oleh penyekat sistem saraf parasimpatetik. Tetapi, apabila kepekatan asetilkolin meningkat kerana penghambatan asetilkolinesterase, atropin bertindak sebagai penawar, mencegah gejala sindrom kolinergik akut. Dalam kes neurotoksin organofosforus yang sangat kuat seperti tabun atau sarin, rawatan sering kali tidak berjaya kerana bahan ini mengikat enzim yang tidak dapat dipulihkan, sehingga menyekatnya. Walau bagaimanapun, terutamanya keracunan disebabkan oleh overdosis dengan ubat kolinergik yang memberi tindak balas yang lebih baik untuk rawatan dengan atropin. Sebagai tambahan kepada atropin, bahan aktif midazolam juga diberikan untuk kekejangan otot. Bahan ini dari kumpulan benzodiazepin meningkatkan kesan neurotransmitter gamma-aminobutyric acid (GABA). Sekiranya asidosis masih berlaku sebagai gejala, natrium bikarbonat diberikan untuk meneutralkannya.
Prospek dan prognosis
Dalam sindrom ini, pesakit biasanya mengalami pelbagai gejala. Dalam kebanyakan kes, ini melibatkan mata berair dan cirit-birit yang teruk. Peningkatan berpeluh dan air liur juga merupakan gejala biasa. Selanjutnya, pesakit juga mungkin mengalami sakit perut dan mengantuk. Orang yang terjejas berasa tidak sihat, letih dan sakit. Terdapat kesejukan dan tidak jarang pening. Kerana berkurang tekanan darah, orang yang terkena juga mungkin kehilangan kesedaran. Ini mungkin mengakibatkan kecederaan akibat terjatuh. Adalah tidak biasa untuk menyebabkan sindrom ini konjunktivitis. Dalam kes yang sangat teruk, keracunan boleh menyebabkan kematian pesakit hanya setelah beberapa minit. Ubat boleh digunakan untuk merawat gejala sindrom ini. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan organ dalaman rosak secara tidak langsung oleh keracunan tersebut. Ramalan universal mengenai perjalanan penyakit ini tidak mungkin berlaku dalam kes ini. Namun, sebagai peraturan, dengan perawatan segera, tidak ada komplikasi lebih lanjut dan tidak ada penurunan jangka hayat.
pencegahan
Untuk mengelakkan sindrom kolinergik akut, overdosis harus dielakkan ketika ubat kolinergik diberikan.
Susulan
Sebagai peraturan, sangat sedikit atau bahkan tidak langkah-langkah dan pilihan untuk rawatan selepas rawatan tersedia untuk orang yang mengalami sindrom ini. Orang yang terjejas terutama bergantung pada diagnosis awal sindrom awal dan cepat, sehingga tidak ada komplikasi atau aduan lagi. Hanya pengesanan awal penyakit ini yang dapat mencegah keluhan selanjutnya. Oleh itu, diagnosis awal berada di latar depan dalam sindrom ini. Orang yang terjejas bergantung pada rawatan pesakit dalam untuk penyakit ini, di mana ini biasanya berlaku di institusi tertutup. Selanjutnya, orang yang terkena bencana sering bergantung pada penjagaan dan sokongan keluarga atau rakannya sendiri, sehingga dapat membantu dalam kehidupan seharian. Perbualan yang intensif dan penuh kasih sayang juga sangat penting untuk mencegahnya kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Selain itu, pengambilan penawar juga diperlukan untuk mengurangkan gejala. Oleh itu, orang yang terjejas harus memperhatikan dos yang betul dan juga pengambilan yang kerap. Sama ada penurunan jangka hayat akibat sindrom ini tidak dapat diramalkan secara universal dalam hal ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Krisis kolinergik akut adalah keadaan kecemasan perubatan. Orang yang terjejas atau responden pertama mesti memberi amaran kepada doktor kecemasan dan memastikan bahawa doktor diberitahu dengan segera mengenai kemungkinan penyebabnya. Sekiranya simptom berlaku sejurus selepas pengambilan ubat atau racun, doktor harus dimaklumkan. Di samping itu, pesakit harus diletakkan dalam keadaan terlentang yang tenang dan tidak boleh bergerak sehingga bantuan perubatan tiba. Buatan muntah hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan seorang profesional. Untuk perut yang teruk kesakitan or demam, ubat-ubatan rumah seperti kompres penyejuk atau teh hijau akan bantu. Ubat tidak boleh diambil semasa krisis kolinergik akut. The keadaan memerlukan rawatan pesakit dalam. Selepas itu, pesakit harus mengambilnya dengan mudah dan, jika perlu, menukarnya diet untuk menggalakkan pemulihan. Ubat pencetus atau toksin mesti dikenal pasti dan dielakkan. Pesakit harus berjumpa doktor untuk perkara ini dan, jika perlu, juga melibatkan pakar pemakanan. Sekiranya, walaupun semuanya langkah-langkah, tanda-tanda sindrom kolinergik akut muncul semula, doktor yang bertugas mesti dimaklumkan dengan segera.
