Sindrom Plummer-Vinson difahami oleh ubat sebagai triad disfagia, kekurangan zat besi, dan atrofi esofagus yang berlaku akibat kekurangan zat besi yang lama. Terapi adalah kausal, dalam hal itu kekurangan zat besi dikompensasi dan simptomnya semakin menurun. Sindrom yang tidak dirawat mendorong karsinoma.
Apakah sindrom Plummer-Vinson?
Sindrom Plummer-Vinson adalah kompleks gejala yang berpunca dari jangka panjang kekurangan zat besi. Sindrom ini juga dikenali sebagai sideropenic dysphagia atau sindrom Paterson-Brown-Kelly. Penyakit ini dinamakan sempena HS Plummer dari internis AS dan pakar bedah P. Vinson, yang pertama kali menggambarkan kompleks gejala pada abad ke-20. Ciri khas sindrom Plummer-Vinson adalah gangguan trofik. Oleh yang demikian, gangguan pemakanan di kawasan penahanan saraf dikenali. Selain perubahan warna pada kulit, gangguan termoregulasi kadang-kadang berlaku dalam konteks gangguan trofik. Sindrom ini secara amnya dikelaskan sebagai anemia, sejak besi anemia kekurangan mendasari gejala. Data yang tepat mengenai prevalensi gangguan itu tidak ada, tetapi sindrom ini dianggap jarang. Wanita keturunan Eropah pada dekad keempat hingga ketujuh kehidupan paling sering terjejas. Walaupun begitu, penyakit ini juga telah diperhatikan pada kanak-kanak dan remaja.
Punca
Punca sindrom Plummer-Vinson adalah besi kekurangan anemia yang berterusan dalam jangka masa yang panjang. Dalam jangka masa panjang dan teruk besi kekurangan, atrofi terbentuk pada membran mukus, sering disertai dengan reaksi keradangan submucosal. Atrofi ini terutamanya mempengaruhi selaput lendir kaviti oral dan esofagus dalam konteks kekurangan zat besi dalam pengertian sindrom Plummer-Vinson. Pada kerongkongan, pertumbuhan yang terganggu dan pertumbuhan semula progresif menyebabkan membran berkembang menyebabkannya kesukaran menelan dan membuat menelan menyakitkan, misalnya. Banyak faktor lain mesti dianggap utama penyebab kekurangan zat besi. Selain kekurangan zat makanan, sebagai contoh, kecenderungan genetik mungkin terlibat dalam kejadian sindrom. Perkara yang sama berlaku untuk proses autoimun. Kesesuaian faktor-faktor tambahan ini adalah subjek kajian semasa dan, oleh itu, belum dapat disahkan secara pasti.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom Plummer-Vinson biasanya terdiri daripada triad: selain disfagia, kekurangan zat besi anemia dan atrofi esofagus ada. Disfagia mungkin atau tidak berkaitan dengan kesakitan. Selalunya, disfagia meningkat dengan bertahun-tahun berlanjutan. Kerana terutamanya mempengaruhi makanan pejal, ia sering menimbulkan penurunan berat badan. Pesakit sindrom Plummer-Vinson juga mengalami simptom khas anemia. Selain kelemahan, gejala ini termasuk pucat pucat, mudah keletihan, dan kadang-kadang tachycardia. Selain itu, sebilangan pesakit menderita glossitis, cheilitis di sudut mulut, atau perubahan kuku seperti koilonychia. Kedua-duanya limpa and kelenjar tiroid pesakit boleh membesar. Splenomegali adalah gejala yang sama. Sekiranya tidak dirawat, sindrom Plummer-Vinson boleh menyebabkan atypia atau displasia esofagus atas epitelium dan oleh itu mesti difahami sebagai faktor risiko barah seperti karsinoma esofagus atau karsinoma sel squamous. Perkembangan karsinoma dari sindrom Plummer-Vinson biasanya memerlukan masa dan dapat dicegah dengan rawatan tepat pada masanya dalam kebanyakan kes.
Diagnosis dan perkembangan penyakit
Diagnosis untuk sindrom Plummer-Vinson dibuat berdasarkan sejarah dan darah bekerja. The darah kiraan mendedahkan anemia kekurangan zat besi dengan aspek mikrositik hipokromik khas. Kekurangan zat besi dapat disahkan dengan penentuan makmal zat besi serum atau feritin. Untuk mengesahkan disyaki diagnosis sindrom Plummer-Vinson, doktor yang merawat dapat mengesan perubahan khas patologi pada membran mukus dengan bantuan gastroskopi membran esofagus. Perubahan tisu histopatologi disiasat oleh a biopsi dan dengan itu penyingkiran dan pemeriksaan tisu mukosa. A biopsi juga boleh mengesahkan atau menolak kecurigaan adanya karsinoma yang ada pada saluran esofagus atas. Prognosis untuk sindrom Plummer-Vinson yang dirawat pada peringkat awal adalah baik. Namun, jika tidak dirawat, risiko karsinoma tinggi dan prognosisnya juga tidak menguntungkan.
Komplikasi
Oleh kerana sindrom Plummer-Vinson, individu yang terjejas terutamanya menderita anemia. Akibatnya, kemampuan pesakit untuk bekerja di bawah tekanan berkurang dengan ketara dan, selanjutnya, pesakit menderita kegigihan keletihan. Orang yang terlibat juga kelihatan pucat dan tidak lagi aktif dalam kehidupan seharian. Penurunan berat badan juga boleh berlaku akibat sindrom Plummer-Vinson dan biasanya dikaitkan dengan gejala kekurangan yang lain. Sindrom Plummer-Vinson meningkatkan risiko pelbagai jenis barah, jadi penghidap biasanya bergantung pada pelbagai terapi dan pemeriksaan. Begitu juga, sindrom Plummer-Vinson boleh membawa kepada ketidakselesaan psikologi atau kesal, dengan kemurungan berlaku dalam kes yang paling teruk. Kualiti hidup pesakit dikurangkan dengan ketara dan dibatasi oleh penyakit ini. Sebagai peraturan, diagnosis dibuat dengan cepat, sehingga rawatan awal sindrom Plummer-Vinson juga memungkinkan. Rawatan tersebut dilakukan dengan bantuan ubat atau melalui pelbagai intervensi. Komplikasi biasanya tidak berlaku dan penyakit ini selalu berkembang secara positif. Dengan diagnosis awal dan rawatan sindrom Plummer-Vinson, jangka hayat pesakit biasanya tidak berkurang.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sindrom Plummer-Vinson mesti dirawat oleh doktor dalam semua kes, kerana ini tidak menyebabkan penyembuhan diri dan gejala biasanya terus bertambah buruk. Oleh kerana sindrom Plummer-Vinson juga menyokong berlakunya tumor, pesakit bergantung pada pemeriksaan berkala agar tidak mengurangkan jangka hayat mereka. Doktor harus berunding dalam kes sindrom ini sekiranya orang yang menderita menderita kesukaran menelan, yang boleh berlaku pada usia muda. Juga, penurunan berat badan secara tiba-tiba mungkin menunjukkan sindrom dan mesti diperiksa oleh doktor. Sudut pesakit mulut sering terkoyak dan terdapat pucat yang teruk, keletihan dan kelalaian. Dalam banyak kes, perubahan warna pada kuku juga menunjukkan sindrom Plummer-Vinson dan harus diperiksa oleh doktor. Diagnosis dan rawatan penyakit ini dilakukan oleh pelbagai pakar dan selalu bergantung pada manifestasi penyakit yang tepat. Dalam kebanyakan kes, ini mengakibatkan jangka hayat berkurang.
Rawatan dan terapi
Rawatan kausal adalah fokus utama terapi dalam sindrom Plummer-Vinson. Kekurangan zat besi penyebabnya mesti diatasi dan, paling baik, dapat diimbangi. Lisan pentadbiran dari besi tambahan biasanya diperintahkan untuk mengatasi kekurangan zat besi, yang boleh berlanjutan selama beberapa bulan bergantung kepada keparahan sindrom. Dalam kes yang luar biasa, pentadbiran persiapan juga boleh dilakukan ibu bapa. Setelah anemia penyebab pesakit bertambah baik, gejala sindrom Plummer-Vinson biasanya akan hilang dengan sendirinya. Sekiranya suplemen zat besi tidak mencukupi untuk mengatasi gejala, pelebaran mekanikal pada kawasan esofagus yang terjejas mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, sindrom Plummer-Vinson biasanya sudah dirawat dengan berkesan oleh persediaannya. Walau bagaimanapun, jika lumen esofagus telah berpindah secara signifikan melalui mesh, disfagia berterusan dan pembetulan selanjutnya langkah-langkah mesti ikut. Oleh itu, pecahnya jaringan esofagus dapat dipertimbangkan. Setelah selesai rawatan, tutup pemantauan pesakit disyorkan. Malah, walaupun selepas menyelesaikan simptom, pesakit sindrom Plummer-Vinson berisiko meningkat karsinoma sel squamous faring atau esofagus. Pengawasan sebaiknya dilakukan pada selang tiga bulan untuk mengesan apa-apa kanser sel cukup awal.
pencegahan
Sindrom Plummer-Vinson dapat dicegah. Kerana anemia kekurangan zat besi adalah penyebab keadaan, menurut penyelidikan semasa, seimbang diet dapat membantu mencegahnya. Sekiranya kekurangan zat besi tidak berkembang pada mulanya, kompleks gejala tidak akan berlaku.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, orang yang terkena sindrom Plummer-Vinson mempunyai sedikit atau tidak istimewa langkah-langkah atau pilihan untuk penjagaan selepas. Tumpuan utama adalah pada pengesanan awal penyakit yang cepat dan, terutama sekali, untuk mengelakkan gejala atau komplikasi lain yang semakin teruk. Oleh itu, orang yang terjejas harus menghubungi doktor pada tanda-tanda pertama sindrom Plummer-Vinson dan memulakan rawatan. Sebilangan besar mereka yang terjejas bergantung pada pengambilan pelbagai ubat dan tambahan untuk mengurangkan gejala secara kekal dan, di atas semua, dengan betul. Pengambilan ubat yang kerap dan dos yang betul harus selalu diperhatikan untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Oleh kerana sindrom Plummer-Vinson juga meningkatkan kemungkinan tumor secara signifikan, mereka yang terjejas harus diperiksa sendiri oleh doktor secara berkala. Ini juga dapat mencegah penyebaran tumor selanjutnya. Selalunya, mereka yang terjejas juga bergantung pada bantuan dan sokongan keluarga mereka sendiri, yang juga dapat mencegah gangguan psikologi atau kemurungan. Dalam konteks ini, perbualan yang penuh kasih sayang dan intensif dengan keluarga sendiri sering kali sangat penting.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Oleh kerana penyebab sindrom Plummer-Vinson adalah disebabkan oleh anemia kekurangan zat besi yang telah berlanjutan dalam jangka masa yang panjang, doktor yang merawat akan memberi resep yang mengandungi zat besi. Namun, kerana zat besi terutama diserap melalui makanan, itu penyerapan juga boleh disokong di rumah. Makanan dengan kandungan zat besi yang tinggi disyorkan untuk tujuan ini. Sangat tinggi kepekatan besi terdapat dalam produk haiwan, lebih disukai dalam daging merah seperti daging lembu. Agak kurang terdapat pada daging ayam dan ayam belanda. Sumber tanaman merangkumi selada jenis gelap, misalnya arugula dan selada domba. Biji-bijian seperti oat, millet dan soba juga mengandungi besi. Selain makanan ini di menu, bagaimanapun, juga penting untuk diperhatikan bahawa komponen tertentu menghalang atau memfasilitasi zat besi penyerapan. Sebagai contoh, anda harus selalu memastikan mengambil vitamin C sebelum atau semasa makan, misalnya dalam bentuk jus oren atau buah segar. Sejak kafein and kalsium menghalang penyerapan besi dalam badan, jarak satu hingga dua jam harus diperhatikan dari penggunaan kopi, teh hitam dan juga produk tenusu. Oleh itu penyerapan zat besi melalui makanan dapat disokong. Walau bagaimanapun, rawatan dengan diet menambah yang ditetapkan oleh doktor tidak boleh diganti dengan diet dalam sindrom Plummer-Vinson.
