Sumsum tulang scintigraphy adalah prosedur perubatan nuklear diagnostik yang membolehkan pengimejan hematopoietik (darah berkaitan dengan pembentukan) aktif sumsum tulang dan boleh digunakan terutamanya untuk menilai tumor yang berkaitan dengan sumsum tulang seperti multiple myeloma. Untuk pengimejan oleh scintigraphy, penanda 99mTeknetium disuntikkan secara intravena sebagai radiofarmaseutikal (juga disebut "pelacak"; sebatian kimia radionuklida dengan bahan lain) sehingga sumsum tulang dapat dinilai dengan tepat.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Plasmositoma (sinonim: multiple myeloma, penyakit Kahler selepas Otto Kahler, penyakit Huppert) - gambaran klinikal ini menunjukkan petunjuk utama untuk penggunaan sumsum tulang scintigraphy. Multiple myeloma adalah apa yang disebut gammopati monoklonal, di mana pelepasan dan pengeluaran patologi imunoglobulin (antibodi) berlaku kerana tumor sumsum tulang. Biasanya, dalam pelbagai myeloma, sel-sel plasma yang mengalami gangguan fungsi (tahap pembezaan paling dewasa B limfosit; fungsi mereka adalah rembesan antibodiberlaku, yang bertanggungjawab untuk pembentukan imunoglobulin.
- Leukemia (darah kanser) - penggunaan sintigrafi sumsum tulang di sini membolehkan pengimejan sumsum tulang yang terjejas dengan tepat.
- Diagnosis proses penggantian sumsum tulang - ini adalah pengurangan sumsum tulang yang tidak spesifik, misalnya, oleh karsinoma, yang disertai dengan penurunan fungsi.
- Tumor dari sistem limfatik seperti limfoma Hodgkin dan bukan Hodgkin - jika penglibatan sumsum tulang disyaki terdapat tumor malignan sistem limfatik, perlu dilakukan scintigraphy sumsum tulang.
- Metastasis pada tumor pepejal - pada karsinoma payudara atau karsinoma bronkus, metastasis sering dijumpai di sumsum tulang, oleh itu penggunaan scintigraphy sumsum tulang ditunjukkan.
- Sebelum melakukan biopsi sumsum tulang - dalam penyakit hemolitik, sintigrafi sumsum tulang dilakukan sebelum biopsi sumsum tulang dilakukan
Kontraindikasi
Kontraindikasi relatif
- Fasa penyusuan (fasa penyusuan) - penyusuan mesti terganggu selama 48 jam untuk mengelakkan risiko kepada anak.
- Pemeriksaan ulangan - scintigraphy berulang tidak boleh dilakukan dalam masa tiga bulan kerana terdedah kepada radiasi.
Kontraindikasi mutlak
- Graviti (kehamilan)
Sebelum peperiksaan
- Penerapan radiofarmaseutikal - radiofarmaseutikal yang paling biasa digunakan untuk melakukan sintigrafi sumsum tulang dalam keadaan onkologi adalah antibodi monoklonal berlabel 99mTeknetium jenis IgG (imunoglobulin G) terhadap “antigen tindak balas silang yang tidak spesifik” -95. Antigen ini adalah antigen pembezaan granulopoiesis (pembezaan sel-sel progenitor menjadi granulosit / putih darah sel).
Prosedur
Prinsip asas scintigraphy sumsum tulang adalah berdasarkan pengesanan radiasi γ yang dikeluarkan oleh radiofarmaseutikal menggunakan kamera-γ. Radiofarmaseutikal adalah bahan koloid yang disuntik secara intravena yang berukuran beberapa nanometer dan dengan demikian dapat disimpan dalam sistem retikulohistiocytic (sebahagian daripada sistem imunsumsum tulang sebagai tambahan kepada hati and limpa. Berdasarkan pada pengedaran radiofarmaseutikal, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan di mana sumsum tulang hematopoietik berada. Dengan bantuan sintigrafi sumsum tulang, pemindahan sumsum tulang yang lebih kerap dapat didiagnosis, selain pengumpulan radiofaramon yang berlebihan dalam tisu yang jarang berlaku. Yang penting bagi penggunaan scintigraphy sumsum tulang adalah bahawa prosedurnya berpotensi lebih sensitif (kebarangkalian mengesan penyakit dengan betul) daripada penggunaan scintigraphy rangka.
Selepas peperiksaan
Tindakan yang dilakukan setelah scintigraphy dilakukan bergantung pada hasil pemeriksaan. Sekiranya penemuan itu negatif, biasanya tidak diperlukan tindakan pasca pemeriksaan. Kerana cepat penghapusan radiofarmaseutikal, tidak ada langkah khas yang diperlukan selepas itu.
Kemungkinan komplikasi
- Intravena pentadbiran radiofarmaseutikal boleh mengakibatkan lesi vaskular dan saraf tempatan (kecederaan).
- Pendedahan radiasi dari radionuklida yang digunakan cenderung dianggap rendah. Walaupun begitu, risiko teoretikal akibat keganasan lewat sinaran (leukemia atau karsinoma) meningkat, sehingga risiko-manfaat seimbang harus dibuat.
