Dalam bidang perubatan, stenosis papiler merujuk kepada penyempitan yang lebih besar papilla duodeni, juga dikenali sebagai papilla duodeni Vateri. The papilla adalah lipatan mukosa di dalam duodenum di mana kedua saluran ekskresi pankreas dan pundi hempedu terbuka bersama. Penyempitan dari papilla boleh mempunyai pelbagai sebab dan menghalang aliran keluar pencernaan enzim disediakan oleh pundi hempedu dan pankreas.
Apa itu stenosis papillary?
Kira-kira di tengah-tengah sekitar 25 sentimeter-panjang duodenum, yang menghubungkan terus ke perut, terdapat ciri khas lipatan mukosa. Yang besar bile saluran (ductus choledochus) dan saluran pankreas (ductus pancreaticus) terbuka bersama ke lipatan mukosa. Dari papilla duodeni Vateri, pencernaan enzim dirembeskan oleh hati dan pankreas masuk ke dalam pulpa makanan yang lewat Sekiranya lubang biasa berpindah atau menyempit sebahagian, terdapat stenosis papillary. Penyempitan serius atau penyumbatan total mengakibatkan tunggakan enzim di pundi hempedu dan pankreas, dan pulpa makanan di dalam usus tidak dibekalkan, atau tidak mencukupi, dengan enzim yang diperlukan untuk memecahkan lemak, protein, dan karbohidrat, antara lain.
Punca
Punca yang menyebabkan stenosis papillary mungkin adalah proses patologi dalam atau pada papilla itu sendiri, kedua saluran pengumpan, atau, misalnya, calculi padat yang menghalangi papilla Vateri. Keradangan daripada bile saluran atau saluran pengumpan pankreas dengan penyempitan yang sesuai mungkin disebabkan oleh jangkitan bakteria. Patogenik bakteria sama ada berasal dari aliran darah atau diangkut dari usus ke salah satu daripada dua saluran pengumpan semasa ERCP (endoskopi retrograde cholangiopancreatography), misalnya. ERCP menawarkan kemungkinan untuk memeriksa papilla dan kedua saluran pengumpan secara endoskopi dan membuat perubahan atau bahkan membuang batu karang. Keradangan juga boleh dipromosikan oleh batu karang dan cadangan enzim. Dalam kes yang jarang berlaku, bakteria keradangan muncul sebagai pelakunya, biasanya disosialisasikan dengan penyakit autoimun. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, lekatan parut boleh terbentuk selepas pembedahan atau selepas ERCP, yang menyebabkan stenosis papillary. Kemungkinan lain penyumbatan aliran keluar mungkin disebabkan oleh pemindahan ruang tumor yang sedang berkembang di kawasan saraf optik atau kedua-dua saluran makan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Stenosis papillari mengumumkan dirinya dengan kesakitan di bahagian atas perut, bergantung kepada keparahannya. Pada mulanya agak tidak spesifik sakit perut menjadi lebih spesifik dan parah jika stenosis papiler berterusan dan kolestasis atau Pankreatitis, atau kedua-duanya, berkembang kerana kekurangan enzim dan jus pencernaan. Kolestasis yang disebabkan oleh stenosis papillary adalah kolestasis extrahepatic yang disertai oleh loya and muntah dan menunjukkan tanda-tanda jaundis (icterus) kerana permulaan hiperbilirubinemia. Perkara pertama yang diperhatikan adalah menguning mata dan perubahan warna urin berwarna kecoklatan. Pankreatitis juga menjelma dengan kesakitan di bahagian atas perut, sering memancar ke tulang belakang toraks bawah dan agak setanding dengan sakit pinggang. Dalam kes yang teruk, gejala icterus juga dapat muncul dan masalah serius mungkin timbul. Sekiranya stenosis papillary disebabkan oleh "mekanikal" seperti lekatan tanpa rasa sakit atau tumor jinak yang tidak menyakitkan, gejala yang sama akan timbul apabila keparahan stenosis meningkat.
Diagnosis dan perkembangan penyakit
Sekiranya stenosis papillary disyaki, sejarah menyeluruh dapat digunakan untuk menentukan apakah batu karang pernah ada atau sama ada terdapat masalah dengan pankreas atau pundi hempedu. Dalam banyak kes, sonografi resolusi tinggi membolehkan kesimpulan dibuat mengenai keadaan papilla dan sama ada terdapat stenosis. Sekiranya masih ada ketidakpastian, sebuah kolangiopancreatikografi retrograde endoskopi (ERCP), dapat memberikan kejelasan. ERCP memberikan pandangan endoskopi langsung ke papilla dan dua saluran makan, saluran koledochal dan saluran pankreas. Untuk tujuan diagnostik semata-mata, ERCP secara beransur-ansur digantikan oleh MRCP, kolangiopancreatografi resonans magnetik, kerana ini adalah prosedur non-invasif tanpa risiko kecederaan atau jangkitan. Walau bagaimanapun, secara semula jadi ini adalah prosedur diagnostik pengimejan semata-mata yang tidak sesuai untuk sebarang intervensi yang diperlukan. Perjalanan gejala penyakit yang disebabkan oleh stenosis papillary bergantung pada perkembangan stenosis. Sekiranya stenosis berterusan, ia akan memprovokasi perkembangan Pankreatitis dan kolestasis dengan semua masalah yang berkaitan.
Komplikasi
Stenosis papillary mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup keseluruhan orang yang terjejas dan dapat mengurangkannya dengan ketara. Sebagai peraturan, orang yang terkena menderita parah sakit perut dalam kes ini, yang, bagaimanapun, berlaku tanpa sebab tertentu dan jelas. Selanjutnya, ada muntah dan juga kekal loya. Dalam perjalanan penyakit ini, jaundis juga berkembang, yang menyebabkan kerosakan pada buah pinggang. Mata orang yang terkena juga menjadi kuning. The kesakitan di perut juga boleh merebak ke kawasan lain orang yang terkena dan dengan itu membawa masalah tidur, terutamanya pada waktu malam. Pesakit kelihatan mudah marah kerana stenosis papillary dan jarang menderita kemurungan. Yang kekal sakit perut sering membawa kepada a hilang selera makan, supaya orang yang terkena juga menurunkan berat badan. Rawatan stenosis papillary dijalankan dengan bantuan ubat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyakit ini dapat sembuh dengan sendirinya. Tidak ada komplikasi tertentu. Sebagai peraturan, jangka hayat pesakit juga tidak terjejas.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Kesakitan berterusan atau berulang di perut kawasan harus disampaikan kepada doktor. Sekiranya terdapat kelemahan dalaman, penurunan prestasi fizikal, dan penurunan kemampuan orang yang terkena untuk mengatasi tekanan, doktor diperlukan. Loya, muntah atau kekuningan dari kulit serta mata adalah tanda-tanda a kesihatan kecelaruan dan mesti diperjelaskan. Sekiranya kesakitan yang ada membawa kepada masalah dengan pergerakan atau mengatasi kehidupan seharian, doktor diperlukan. Sehingga berunding dengan doktor, penggunaan ubat penahan sakit harus dielakkan kerana terdapat kemungkinan komplikasi. Pengalaman berterusan dari tekanan, penurunan kenikmatan hidup, dan penurunan kualiti hidup harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya terdapat gangguan pada saluran penghadaman, bunyi di saluran gastrointestinal, a hilang selera makan serta penurunan berat badan, doktor harus berunding. Sekiranya ketidakteraturan di bahagian atas badan terus merebak atau masalah belakang berkembang, ini adalah tanda amaran organisma. Mungkin ada penyakit yang memerlukan rawatan. Gangguan semasa membuang air kecil, perubahan warna atau bau air kencing yang tidak biasa adalah petunjuk lebih lanjut yang harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya terdapat mood depresi atau tingkah laku menarik diri, doktor diperlukan. Ramai pesakit stenosis papilledema mengadu merasa sakit, tidak sihat, atau umumnya tidak berpuas hati dengan kehidupan mereka.
Rawatan dan terapi
Rawatan stenosis papilledema bergantung kepada penyebabnya. Matlamat pertama untuk terapi adalah mengenal pasti dan membetulkan sebab penyebab stenosis. Dalam banyak kes, ini dapat menjadi penanganan radang untuk mengurangkan pembengkakan di kawasan papilla atau saluran makan, sehingga stenosis dapat sembuh dengan sendirinya. Dalam kebanyakan kes, ERCP dapat dilakukan, di mana tidak hanya diagnosis yang tepat dibuat, tetapi intervensi dapat dilakukan dengan segera, seperti penyingkiran batu empedu atau pelebaran papilla atau saluran empedu atau pankreas. Di samping itu, stent atau saluran air boleh diletakkan dan sayatan yang diperlukan juga dapat dibuat menggunakan papillotome dan wayar pemotong.
Prospek dan prognosis
Prognosis stenosis papiler pada umumnya harus didokumentasikan sebagai baik. Sebaik sahaja rawatan perubatan dicari, ubat-ubatan diberikan yang sudah dapat menghilangkan gejala dalam jangka waktu yang singkat. Pemulihan dapat dicapai setelah beberapa hari atau minggu. Tanpa kerjasama profesional perubatan, peningkatan aduan diharapkan. The patogen boleh merebak lebih jauh dalam organisma dan membawa sakit atau disfungsi di tempat lain. Di samping itu, risiko penyakit sekunder meningkat. Bergantung pada intensiti yang ada kesihatan penyelewengan, campur tangan pembedahan boleh dipertimbangkan. Berkat kemajuan perubatan, komplikasi dari prosedur ini rendah. Biasanya, walaupun dengan kaedah rawatan ini, pesakit boleh keluar sebagai bebas daripada gejala selepas beberapa minggu. Dalam kursus selanjutnya, pemeriksaan kawalan harus dilakukan secara berkala agar dapat segera bertindak balas sekiranya terjadi perubahan atau kelainan. Kerosakan jangka panjang atau kekal kesihatan aduan dapat dielakkan dengan rawatan perubatan yang baik dan gaya hidup yang sihat. Sekiranya stenosis papilledema berkembang lagi dalam jangka hayat, pandangan prognosis tidak akan berubah. Hasil terbaik dicapai apabila terapi dimulakan lebih awal. Walau bagaimanapun, terutama pada pesakit berisiko tinggi seperti kanak-kanak atau orang tua, tindak balas yang cepat harus dibuat jika penyelewengan berkembang lagi.
pencegahan
Pencegahan langsung langkah-langkah yang boleh mencegah stenosis papilledema tidak ada. Gaya hidup yang menyediakan kelonggaran tempoh di samping situasi tertekan boleh dianggap sebagai pencegahan secara umum. Begitu juga, a diet terdiri daripada sebahagian makanan yang ditinggalkan dalam keadaan semula jadi bermanfaat. Orang yang keluarganya beberapa kes stenosis papillary diketahui mempunyai risiko yang agak meningkat. Berlaku meresap sakit di bahagian atas perut kemudian perlu dijelaskan dengan sedikit teliti.
Susulan
Dalam kebanyakan kes stenosis papilledema, yang langkah-langkah rawatan susulan terhad atau tidak tersedia untuk orang yang terlibat sama sekali. Oleh itu, pesakit harus berjumpa doktor pada tanda pertama penyakit ini untuk mengelakkan berlakunya komplikasi lebih lanjut. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku dalam kes ini. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, orang yang terkena mungkin mati akibat stenosis papilledema. Dalam kebanyakan kes, orang yang terjejas bergantung pada campur tangan pembedahan, yang dapat mengurangkan gejala secara kekal. Sebaik-baiknya, ini mesti dilakukan sejurus selepas diagnosis. Selepas operasi sedemikian, orang yang terjejas harus berehat dan menjaga badannya. Aktiviti atau senaman yang tertekan harus dielakkan agar tidak memberi tekanan pada badan. Begitu juga, dalam kebanyakan kes, diet mesti diatur dengan ketat, agar makanan berlemak dapat dielakkan. Jangka hayat orang yang terkena penyakit ini sangat bergantung pada masa diagnosis dan juga keparahan stenosis papillary, sehingga ramalan umum tidak dapat dibuat. Walau bagaimanapun, ia mungkin dikurangkan dalam beberapa keadaan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam kes stenosis papilledema, rawatan perubatan diperlukan. Mengiringi ini, sejumlah langkah-langkah boleh diambil untuk mengurangkan keluhan gastrousus. Pertama sekali, mereka yang terjejas harus menukarnya diet. Diet ringan sama sesuai dengan diet yang disesuaikan dengan gejala. Pesakit harus berjumpa pakar pemakanan untuk ini. Di samping itu, saluran gastrousus mesti dilindungi. kopi and alkohol harus dielakkan. Oleh kerana stenosis papillary juga mempengaruhi pundi hempedu, ia boleh berlaku membawa hingga penyakit batu empedu yang teruk, yang paling baik dirawat dengan pengambilan cecair biasa. Pertama sekali, pesakit harus mengikut arahan doktor. Stenosis papillary selalu memerlukan perubatan terapi, tetapi ini dapat disokong oleh beberapa langkah bantu diri. Oleh kerana penyempitan boleh berlaku dalam pelbagai bentuk, langkah-langkahnya mesti dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor. Doktor sering dapat memberi petua lebih lanjut untuk terapi dan juga memberi sokongan kepada pesakit dalam mencari kumpulan pertolongan diri yang sesuai. Dengan cara ini, stenosis papilledema dapat diatasi dengan pasti tanpa rasa tidak selesa, komplikasi atau akibat jangka panjang.
