Sasaran terapi
- Memendekkan fasa simptomatik
- Mengelakkan komplikasi
Cadangan terapi
- Antiviral terapi: secepat mungkin: virostasis (antivirus /dadah yang menghalang replikasi virus) Catatan: Terapi antivirus dalam 72 jam kerosakan vesikel juga mengurangkan risiko postzoster neuralgiaTerapi barisan pertama:
- Pesakit <50 tahun + penemuan terhad pada batang dan kaki: Antivirus (acyclovir, brivudine, valasiklovir, dan famciclovir), lisan terapi.
- Zoster generalisatus, herpes encephalitis, pesakit zoster ophthalmicus atau oticus dan immunocompromised: terapi sistemik (intravena pentadbiran): acyclovir.
- Terapi topikal:
- Analgesia (penahan sakit) kesakitan neuropatik mengikut skema penilaian WHO:
- Analgesik bukan opioid untuk rendah kesakitan intensiti: metamizol, acetaminophen, atau anti-radang nonsteroid dadah (NSAID) seperti ibuprofen.
- Analgesik opioid berpotensi rendah untuk sederhana kesakitan intensiti: contohnya, tramadol + analgesik bukan opioid.
- Analgesik opioid berpotensi tinggi untuk teruk kesakitan intensiti: contohnya, morfin + analgesik bukan opioid.
- Untuk kesakitan neuropatik, terapi tambahan dengan gabapentin atau pregabalin disyorkan (dalam dos menaik)
- Tempoh terapi: penyakit zoster akut 2-4 minggu.
Catatan: Kira-kira 10-50% pesakit zoster mempunyai simptom kesakitan yang berterusan, dan posterpetik neuralgia (PHN; sinonim: neuropati postzoster; neuralgia postzoster, PZN; lihat di bawah "herpes penyakit zoster / akibat) berkembang.
- bakteria superinfeksi: antibiotik.
- Pascaherpetik neuralgia (PHN; sinonim: neuropati postzoster; neuralgia postzoster, PZN); 90 hari selepas bermulanya ruam dikatakan neuralgia postherpetic (PHN; sakit saraf berlaku di kawasan yang terjejas oleh sirap).
- Pengurusan kesakitan mengikut skema pementasan WHO:
- Analgesik bukan opioid: contohnya, asid asetilsalisilat (SEBAGAI), ibuprofen, diclofenak, dan asetaminofen; metamizol, jika perlu.
- Analgesik opioid berpotensi rendah (contohnya, tramadol, tilidin) + analgesik bukan opioid.
- Analgesik opioid berpotensi tinggi (contohnya, morfin, oksikodon) + analgesik bukan opioid.
- Terapi barisan pertama:
- Kalsium pemodulatan saluran ubat antiepileptik gabapentin or pregabalin dan / atau - esp. untuk kesakitan menembak - karbamazepin sebagai natrium ubat antiepileptik modulasi saluran (= terapi kesakitan mengikut garis panduan Persatuan Neurologi Jerman).Gabapentin melegakan kesakitan neuropatik lebih baik daripada a plasebo - menurut tinjauan Cochrane - untuk diagnosis menyakitkan neuropati diabetes and neuralgia postherpetic.
- Sekiranya perlu, trisiklik antidepresan (contohnya, amitriptyline, jika perlu, selektif serotonin (norepinephrine) perencat pengambilan semula (SSRI/SNRI) seperti duloxetine.
- Terapi topikal (tempatan): capsaicin tinggidos (8%) tampalan; kesan: pemisahan selektif serat saraf nosiseptif yang menyatakan TRPV1; sehingga membawa kepada penghilang rasa sakitTidak diluluskan untuk rawatan wajah dan kepala. Namun, Gaul dan Resch menerangkan aplikasi ke wajah dan kepala sebagai selamat.
- Vaksinasi pelindung (standard dan ditunjukkan) terhadap virus varicella zoster (VZV) tersedia (= vaksinasi herpes zoster).
- Pengurusan kesakitan mengikut skema pementasan WHO:
Catatan lebih lanjut
- Wg. antivirus: Interaksi mematikan: brivudine dan 5-fluoropyrimidines.
Langkah-langkah semasa kehamilan
- Pendedahan VZV pada wanita hamil dengan status imun yang tidak diketahui:
- Semua wanita hamil tanpa vaksin tanpa riwayat varicella dalam masa 3 hari dan maksimum hingga 10 hari selepas pendedahan pentadbiran varicella-zoster immunoglobulin (VZIG) dalam kes IgG anti-VZV negatif atau sempadan. Alternatif kepada VZIG: Aciclovir dari segi profilaksis pendedahan selepas akhir SSW ke-14.
- Pemberitahuan ahli neonatologi untuk menyelaraskan imunoglobulin pentadbiran dan vaksinasi.
- Wanita hamil dengan pneumonitis zoster (radang paru-paru; terapi dengan aciclovir: lihat di atas).