Sinonim
Gangguan afektif bipolar, gangguan manik-depresi, siklothymia, kemurungan
definisi
Mania adalah gangguan mood, serupa dengan kemurungan. Biasanya sangat tinggi ("kegembiraan setinggi langit") atau dalam kes yang jarang marah (disforik). Perbezaan dibuat antara episod hipomanik, psikotik mania dan episod manik-kemurungan campuran.
Diagnosa
Diagnosis a mania, sama seperti kemurungan, biasanya dibuat oleh a pakar psikiatri atau ahli psikoterapi yang berpengalaman dalam perkara tersebut. Bergantung pada keparahan gejala, keperluan untuk rawatan sering dapat dilihat oleh orang yang dekat dengan pesakit. Instrumen yang paling penting untuk membuat diagnosis adalah wawancara diagnostik dengan ahli terapi dan wawancara anamnestic asing yang disebut.
Ini bermaksud orang yang rapat menyampaikan persepsi mereka mengenai perkembangan penyakit ini kepada ahli terapi. (Permulaan gejala, dsb.) Keperluan khas anamnesis asing ini terletak pada ketidakpercayaan keterangan pesakit kerana persepsi diri yang berubah.
Pada dasarnya, harus diperhatikan bahawa terapi mania biasanya terbukti sangat sukar. Oleh kerana pesakit dalam banyak kes mengalami peningkatan semangat, keceriaan dan penilaian diri mereka, mereka sendiri tidak perlu menjalani terapi. Semasa berlakunya penyakit ini, malah saudara mara biasanya tidak dapat menjaga hubungan dengan pesakit. Dalam keadaan terburuk, ia juga boleh berlaku terhadap tingkah laku yang sangat agresif
Terapi
Terdapat tiga bentuk terapi: terapi ubat terapi pesakit dalam terapi elektrokonvulsif
- Terapi ubat
- Terapi pesakit dalam
- Terapi elektrokonvulsif
Terapi ubat
Rawatan ubat dari episod manik telah berkembang dalam beberapa tahun kebelakangan sehingga terdapat persetujuan baru di sini di Jerman. Pada tahun-tahun sebelumnya, ia adalah apa yang disebut sebagai penstabil mood (karbamazepin - contohnya, Tegretal®; asid valproik - contohnya, Ergenyl; litium - contohnya, Hypnorex ®) dan antipsikotik klasik (haloperidol - contohnya, Haldol ®) yang digunakan untuk terapi. Masalah utama di sini, bagaimanapun, adalah kesan sampingan ubat-ubatan yang disebutkan di atas.
Hanya dengan kelulusan olanzapine (Zyprexa®, Zyprexa® Velotabadakah pilihan terapi mula bergerak. Olanzapine (Zyprexa ®) adalah "atipikal", iaitu neuroleptik baru, yang dicirikan oleh kesan sampingannya yang jauh lebih lemah. Ini boleh menyebabkan peningkatan kesediaan untuk terapi.
Kesan sampingan olanzapine Zyprexa yang paling kerap dilaporkan tidak boleh disembunyikan di sini. OlanzapineZyprexa membuat anda lapar. Dalam kebanyakan kes, pesakit benar-benar lapar akan gula dan lemak.
Akibatnya, dalam banyak kes kenaikan berat badan berlaku. Berbeza dengan dos permulaan normal untuk episod psikotik (kira-kira 10-20 mg), seseorang harus memulakan dengan dos mania yang jauh lebih tinggi (kira-kira.
40 mg) dan kurangkan dos dengan perlahan semasa pesakit bertambah baik. Sejak Disember 2003 Risperidone (Risperdal ®) juga telah menjadi ubat yang diluluskan secara rasmi untuk rawatan mania akut. Hasil pertama dengan Risperdal sangat menjanjikan.
Quetiapine (Seroquel ®) juga disetujui pada awal tahun 2004. Litium masih digunakan dalam amalan klinikal hingga kini. Sekiranya kedua-dua ahli terapi dan pesakit sama-sama dimaklumkan mengenai kemungkinan risiko litium terapi, ubat ini mempunyai kelebihan bahawa telah terbukti dalam pelbagai kajian untuk memberikan perlindungan terhadap kambuh.
Oleh itu, ia digunakan dalam profilaksis, iaitu pencegahan fasa penyakit yang baru. Risiko terapi lithium yang disebutkan di atas terletak pada "bahaya mabuk", iaitu bahaya keracunan pesakit. Pada tahap tertentu, badan dapat menyerap litium.
Sekiranya, bagaimanapun, terdapat terlalu banyak litium di dalam badan, seperti yang disebut darah tahap meningkat di atas tahap tertentu (bagi mereka yang berminat:> 1.2 mmol / l), tubuh bertindak balas dengan gejala keracunan, yang boleh mengancam nyawa dalam keadaan kecemasan. Untuk mengelakkan perkara ini, kandungan dadah di darah mesti ditentukan secara berkala pada awal terapi, semasa terapi dan juga apabila dosnya meningkat.Asid valproic and karbamazepin adalah ubat-ubatan yang sebenarnya dipinjam dari terapi epilepsi (anticonvulsants yang disebut). Dalam beberapa tahun kebelakangan, mereka sering digunakan ketika terapi litium tidak berjaya.
Masalahnya adalah bahawa dalam banyak kes mereka tidak mempunyai lesen sebenar untuk rawatan mania dan oleh itu "tidak label", mendedahkan doktor pesakit luar yang berisiko terpaksa membayar denda jika kesihatan syarikat insurans menyedari bahawa ubat itu membantu pesakit tetapi tidak memberikan kebenaran yang didokumentasikan untuk merawatnya. Sejak musim panas tahun lalu, asid valproik juga telah disetujui di Jerman, yang merupakan kebaikan kerana dianggap oleh pakar sebagai pilihan pertama bagi subtipe mania tertentu (mania dengan ciri psikotik, atau berbasikal pantas). Potensi rendah neuroleptik (promethazine - mis
Atosil ®, levomepromazine - misalnya Neurocil ®) tetapi juga benzodiazepin (contohnya diazepam, oksazepam) mempunyai peranan yang sangat penting dalam rawatan mania. Telah diketahui bahawa memulihkan tidur yang teratur sangat membantu dalam rawatan episod manik.
Oleh kerana kedua-dua kumpulan ubat yang disebutkan di atas mempunyai kesan penenang, iaitu kesan meredam dan merangsang tidur, ubat ini sering digunakan (biasanya digabungkan dengan ubat lain). Berbeza dengan dos awal normal untuk episod psikotik (kira-kira 10-20 mg), seseorang harus memulakan dengan dos mania yang jauh lebih tinggi (kira-kira.
40 mg) dan kurangkan dos dengan perlahan seperti keadaan bertambah baik. Sejak Disember 2003 Risperidone (Risperdal ®) juga telah menjadi ubat yang diluluskan secara rasmi untuk rawatan mania akut. Hasil pertama dengan Risperdal sangat menjanjikan.
Quetiapine (Seroquel ®) juga diluluskan pada awal tahun 2004. Lithium masih digunakan dalam amalan klinikal hingga kini. Sekiranya kedua-dua ahli terapi dan pesakit sama-sama diberitahu tentang kemungkinan risiko terapi lithium, ubat ini mempunyai kelebihan bahawa ia telah terbukti dalam pelbagai kajian untuk memberikan perlindungan terhadap kambuh.
Oleh itu, ia digunakan dalam profilaksis, iaitu pencegahan fasa penyakit yang baru. Risiko terapi lithium yang disebutkan di atas terletak pada "bahaya mabuk", iaitu bahaya keracunan pesakit. Pada tahap tertentu, badan dapat menyerap litium.
Sekiranya, bagaimanapun, terdapat terlalu banyak litium di dalam badan, seperti yang disebut darah tahap meningkat di atas tahap tertentu (bagi mereka yang berminat:> 1.2 mmol / l), tubuh bertindak balas dengan gejala mabuk, yang boleh mengancam nyawa dalam keadaan darurat. Namun, untuk mengelakkan perkara ini, kandungan ubat dalam darah harus ditentukan secara teratur pada awal terapi, selama terapi dan juga ketika dosnya meningkat. Asid valproik dan karbamazepin adalah ubat-ubatan yang sebenarnya dipinjam dari terapi epilepsi (anticonvulsants yang disebut).
Dalam beberapa tahun kebelakangan, mereka sering digunakan ketika terapi litium tidak berjaya. Masalahnya adalah bahawa dalam banyak kes mereka tidak mempunyai lesen sebenar untuk rawatan mania dan oleh itu "tidak label", mendedahkan doktor pesakit luar yang berisiko terpaksa membayar denda jika kesihatan syarikat insurans menyedari bahawa ubat itu membantu pesakit tetapi tidak memberikan kebenaran yang didokumentasikan untuk merawatnya. Sejak musim panas tahun lalu, bagaimanapun, asid valproik juga telah disetujui di Jerman, yang merupakan kebaikan kerana ia dianggap oleh pakar sebagai pilihan pertama bagi subtipe mania tertentu (mania dengan ciri psikotik, atau berbasikal pantas).
Potensi rendah neuroleptik (promethazine - misalnya Atosil ®, levomepromazine - misalnya Neurocil ®) tetapi juga benzodiazepin (contohnya diazepam, oksazepam) mempunyai peranan yang sangat penting dalam rawatan mania. Telah diketahui bahawa memulihkan tidur yang teratur sangat membantu dalam rawatan episod manik. Oleh kerana kedua-dua kumpulan ubat yang disebutkan di atas mempunyai kesan penenang, iaitu kesan meredam dan merangsang tidur, ubat ini sering digunakan (biasanya digabungkan dengan ubat lain).
