Sinonim dalam erti kata yang lebih luas
penjagaan pranatal, kawalan semasa kehamilan
Mengandung penjagaan merangkumi pemeriksaan dan perundingan wanita hamil secara berkala sepanjang kehamilan. Tugas perawatan berterusan ini adalah untuk mengesan tanda-tanda komplikasi dan gangguan seawal mungkin, untuk mengesan kelahiran dan kehamilan berisiko tinggi dan mengambil langkah-langkah yang sesuai. Kedua-dua ibu dan janin kesihatan menjadi tumpuan peperiksaan.
Pencegahan pemeriksaan semasa kehamilan telah terbukti dapat mengurangkan kematian ibu dan anak serta penyakit mereka. Program rutin pencegahan pemeriksaan semasa kehamilan dinyatakan dalam garis panduan bersalin. Hasil pemeriksaan ini dimasukkan dan dicatat dalam apa yang disebut pas bersalin, sehingga memudahkan komunikasi antara doktor, bidan dan klinik. Menurut garis panduan, pemeriksaan awalnya mesti dilakukan sebulan sekali. Dalam dua bulan terakhir mengandung, malah dua kali sebulan.
Pemeriksaan semasa kehamilan awal
Pemeriksaan pertama dengan perundingan terperinci harus dilakukan sebelum a mengandung, terutama bagi pasangan yang mempunyai penyakit keluarga yang diketahui, agar kehamilan dapat dirancang dengan baik dan tidak ada yang menghalang perjalanan normal. Semasa pemeriksaan sedemikian, penyakit ibu seperti kencing manis pelanggaran saluran kelahiran dan kelahiran dapat dikesan dan dibincangkan pada peringkat awal. Tetapi juga gaya hidup yang membahayakan anak masa depan, seperti rokok, pengambilan alkohol atau ubat-ubatan, harus dijumpai dalam pemeriksaan seperti itu dan penyelesaian untuk mengelakkan bahan-bahan ini harus dijumpai bersama.
Oleh itu, pemeriksaan penasihat ini berfungsi khususnya untuk pencegahan risiko dan terapi mereka sebelum awal kehamilan. Pemeriksaan pertama selepas persenyawaan harus dilakukan secepat mungkin setelah ketiadaan haid. Ia termasuk
- Diagnosis kehamilan,
- Koleksi sejarah perubatan wanita hamil,
- Ketentuan tarikh lahir,
- Pemeriksaan fizikal dan ginekologi,
- Pemeriksaan ultrabunyi dan
- Rundingan terperinci
Kehamilan didiagnosis dengan menunjukkan ketiadaan haid (amenorea sekunder).
Pada masa ini, diagnosis awal kehamilan disokong oleh ultrasound pemeriksaan (sonografi) dan, jika perlu, dengan ujian hormon tambahan, yang mengesan hormon HCG, yang dihasilkan oleh plasenta dalam kuantiti yang dapat dikesan pada peringkat awal kehamilan. Pada masa lalu, ketika kaedah yang disebutkan di atas tidak tersedia untuk diagnosis, diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda kehamilan, yang dibahagikan kepada selamat, kemungkinan dan tidak selamat. Tanda-tanda kehamilan yang selamat termasuk mendengar degupan jantung janin dan merasakan bahagian dan pergerakan badan janin.
Tanda-tanda kehamilan yang mungkin adalah manifestasi fizikal ibu. Ini adalah ketiadaan haid, peningkatan pewarnaan (pigmentasi) pada puting dan faraj serta perubahan pada payudara dan uterus. Terutama peningkatan saiz dan perubahan keadaan (ketekalan) dari uterus mewakili kemungkinan pemeriksaan yang sangat penting untuk diagnosis, yang masih digunakan hingga kini.
Dengan berdebar-debar uterus, doktor boleh merasa longgar, melebar dan berdenyut kapal dan mengesahkan kehamilan yang ada. Gangguan pencernaan, khususnya muntah and loya, kerap kencing dan perubahan mood mental adalah antara tanda kehamilan yang tidak menentu. Untuk mengetahui sejarah wanita hamil, ada pertanyaan mengenai penyakit sebelumnya, terutamanya mengenai kemungkinan penyakit selepas persenyawaan.
Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di sini: Jangkitan semasa mengandung Sangat penting untuk mengambil ubat yang diambil untuk rawatan. Beberapa patogen dan ubat boleh memasuki tubuh anak melalui plasenta dan membahayakan anak yang sedang berkembang. Untuk merakam perubahan fizikal yang disebabkan oleh kehamilan, doktor akan bertanya mengenai keadaan semasa kesihatan wanita hamil.
Kelahiran dan kehamilan sebelumnya juga diminta dalam perbualan ini. Cara kelahiran sebelumnya, tempoh kehamilan dan masa selepas bersalin juga merupakan maklumat penting bagi doktor. Perbualan intensif pertama ini adalah langkah penting dalam menjaga kehamilan dan kerjasama antara wanita hamil dan doktor yang merawat. Untuk menentukan tarikh kelahiran, soalan mesti diajukan terlebih dahulu mengenai haid terakhir yang berlaku dan kitaran wanita.
Keteraturan, tempoh dan selang antara dua pendarahan memainkan peranan utama. Tarikh haid terakhir dan jangka masa serta kekuatannya juga penting untuk mengira tarikh lahir. Sekiranya pendarahan terakhir lebih lemah atau lebih pendek daripada biasa, mungkin ada yang disebut pendarahan implantasi, yang berlaku sejurus selepas persenyawaan dan menentukan masa implantasi di dinding rahim.
Tarikh ini akan menyebabkan tarikh lahir terlambat dalam perhitungan, kerana permulaan kehamilan dipalsukan terlalu lambat. Sekiranya tarikh persenyawaan diketahui, ia juga akan didokumentasikan. Kemungkinan pertama untuk menentukan tarikh lahir adalah hari persenyawaan ditambah 267 hari dengan turun naik sekitar 7 hari.
Oleh kerana tarikh persenyawaan jarang diketahui, ada kemungkinan pengiraan lain berdasarkan maklumat mengenai kitaran bulanan. Peraturan yang disebut kuku membantu di sini. Ia menggunakan hari pertama haid terakhir dan selang waktu antara dua haid sebagai asasnya.
Ini dipanggil kitaran yang dipendekkan jika selang waktu kurang dari 28 hari dan kitaran yang dipanjangkan jika selang waktu lebih dari 28 hari. Harus diingat bahawa pengiraan ini tidak tepat. Oleh itu, dua pertiga daripada semua anak dilahirkan dalam masa 3 minggu sekitar tarikh lahir ditentukan dengan bantuan pengiraan ini dan hanya sebahagian daripada 3.9% anak dilahirkan pada hari yang dikira.
Tarikh lahir yang ditentukan dengan bantuan pengiraan ini hanya menunjukkan nilai garis panduan dan dalam keadaan tidak sama sekali nilai mutlak. Terutama di awal kehamilan, pengukuran kanak-kanak dengan bantuan ultrasound gambar membolehkan penyataan yang cukup tepat mengenai usia kanak-kanak dan tarikh akhir. Panjang dari mahkota hingga ke pantat anak diukur serta diameter kantung ketuban dan kanak-kanak itu kepala.
Pengukuran yang diperoleh kemudian dibandingkan dengan lengkung piawai. Hasil peperiksaan didokumentasikan dalam rekod bersalin dan, jika perlu, tarikh akhir yang dikira sebelumnya disesuaikan dengan keputusan ini. Walau bagaimanapun, peperiksaan ini hanya bermakna sehingga minggu ke-12 kehamilan, kerana perkembangan anak-anak sangat berbeza pada masa-masa kemudian.
. pemeriksaan fizikal pada awal kehamilan merangkumi penentuan berat badan ibu agar dapat menentukan kemajuan kenaikan berat badan pada masa kehamilan selanjutnya. Urinalisis dan darah pengukuran tekanan juga merupakan sebahagian daripada pemeriksaan fizikal, sebagai contoh untuk mengesan keracunan kehamilan pada peringkat awal. Di samping itu, ibu darah kumpulan ditentukan, kandungan zat besi dalam darah ditentukan dan darah wanita hamil diperiksa untuk agen berjangkit dan antibodi.
An Ujian HIV hanya dilakukan dengan persetujuan wanita hamil dan rekod bersalin hanya mendokumentasikan prestasi pemeriksaan tetapi bukan hasilnya. Semua keputusan lain dimasukkan dalam rekod bersalin. Semasa menjalani ujian ketagihan (pemeriksaan trimester pertama) dua hormon ditentukan dalam darah wanita hamil.
Ini adalah HCG percuma, yang dihasilkan oleh plasenta, dan hormon khusus kehamilan PAPP-A. Penentuan kepekatan dapat digunakan untuk mengesan penyakit yang berkaitan dengan kromosom pada anak, dengan mempertimbangkan ultrasound hasil. Ini dinyatakan dalam jumlah yang berubah kromosom di semua sel badan anak.
Mungkin penyakit yang paling terkenal dengan penyebab kromosom adalah Sindrom Down. Begitu juga, ujian tiga yang disebut menentukan kehadiran gangguan kromosom kanak-kanak, terutama sindrom Down. Ujian ini menentukan tiga kepekatan hormon dan dilakukan sekitar minggu ke-16 kehamilan.
Walau bagaimanapun, keputusannya tidak selalu tepat dan mesti diperjelaskan dengan pemeriksaan lanjut. The pemeriksaan ginekologi merangkumi palpasi rahim dan ovari. Di samping itu, sel diambil dari serviks dengan ujian smear.
Menurut garis panduan bersalin, tiga pemeriksaan ultrasound dilakukan semasa kehamilan. Ini harus dilakukan pada minggu ke-10, ke-20 dan ke-30. Pemeriksaan ultrasound pertama, selain penentuan tarikh lahir dan usia kanak-kanak di atas, berfungsi untuk mengawal kehamilan dan pengesanan awal penyakit kanak-kanak. Pemeriksaan ini akan menunjukkan sama ada telur yang disenyawakan telah ditanam dengan betul di rahim dan adakah terdapat kehamilan berganda.
Di samping itu, ketelusan tengkuk leher diukur dan pemeriksaan dibuat untuk melihat sama ada air terkumpul di kawasan leher anak dan membentuk edema dorsonuchal yang disebut di sana. Penemuan ini dapat menunjukkan adanya Sindrom Down serta jantung or buah pinggang penyakit pada kanak-kanak. Ketidakcukupan plasenta Pemeriksaan pertama wanita hamil harus diikuti dengan perundingan terperinci dengan cadangan dan nasihat tingkah laku mengenai masa kehamilan.
Ini dijelaskan secara ringkas dalam yang berikut, tetapi sama sekali tidak menjadi pengganti perundingan tersebut. Ibu diet mesti membekalkan nutrien yang mencukupi supaya ibu dan anak mempunyai tenaga yang mencukupi. Dengan makanan biasa di Jerman mesti dimakan namun tidak untuk dua orang tetapi kuantiti makanan yang biasa mencukupi.
Seimbang diet ia penting. Di samping itu, peningkatan keperluan untuk protein harus dipertimbangkan, ini terutama terkandung dalam telur, daging dan ikan. Juga penting ialah peningkatan keperluan untuk mineral dan unsur surih, yang membimbangkan yodium, besi dan asid folik dan boleh dibekalkan dengan tablet yang sesuai.
Peningkatan pengambilan susu dan produk tenusu merangkumi keperluan yang diperlukan kalsium and magnesium. Penggunaan alkohol, rokok dan ubat-ubatan lain harus dihentikan sepenuhnya, kerana ini menyebabkan gangguan pada perkembangan kanak-kanak sehingga mengalami kecacatan serta komplikasi kelahiran. Pasif rokok juga harus dielakkan secara konsisten.
Malah ubat boleh merosakkan pembangunan kanak-kanak dan oleh itu hanya boleh diambil untuk alasan penting dan hanya selepas nasihat perubatan. Sekiranya kehamilan berjalan mengikut peraturan, sukan ringan seperti berenang atau mendaki boleh memberi kesan positif. Walau bagaimanapun, sukan yang kompetitif serta semua sukan dengan getaran yang kuat atau peningkatan risiko jatuh, seperti bermain ski atau atletik, harus dielakkan.
Kerja fizikal yang berat juga harus dielakkan di rumah atau di tempat kerja. Perjalanan singkat, terutama ke negara-negara yang tidak mengalami tekanan iklim kerana turun naik suhu atau ketinggian, juga mungkin dilakukan semasa kehamilan. Pada pertengahan kehamilan ini dikaitkan dengan risiko paling rendah.
Untuk berada di tempat yang selamat, anda harus membuat pemeriksaan oleh doktor sebelum memulakan perjalanan. Secara amnya, perubahan suhu yang cepat dan suhu yang terlalu tinggi harus dielakkan. Ini juga berlaku semasa mandi atau mandi.
Sauna yang melebihi 10 minit juga harus dielakkan. Sekiranya kehamilan adalah normal dan tidak ada gangguan fungsi serviks telah dijumpai, tidak perlu ada sekatan dalam hubungan seksual. Walau bagaimanapun, disarankan agar hubungan seksual ditahan sehingga awal bulan ke-3 kehamilan dan pada bulan terakhir sebelum kelahiran, kerana ini boleh menyebabkan pecahnya prematur pundi kencing atau pengecutan.
Pemeriksaan fizikal hampir tidak berbeza dengan yang telah disebutkan. Mereka juga merangkumi penentuan berat badan dan tekanan darah dan pemeriksaan air kencing dan darah. Pemeriksaan ginekologi seperti penilaian rahim dilakukan seperti biasa di kerusi ginekologi sehingga sekitar minggu ke-16 kehamilan.
Selepas itu dilakukan di sofa. Pemeriksaan vagina masih penting di sini, di mana sel dikeluarkan untuk dinilai dan serviks dinilai. Sekitar minggu ke-24 kehamilan, wanita hamil disarankan untuk menjalani ujian toleransi glukosa oral, yang menunjukkan kemungkinan kencing manis mellitus.
Penyakit seperti itu juga dapat terjadi dan dapat dikesan hanya pada masa kehamilan kerana kepekatan hormon yang berubah dan kemudian disebut kehamilan kencing manis (diabetes gastrik). Kanak-kanak itu juga diperiksa semasa pemeriksaan perubatan pencegahan. Di sini, janin jantung kerja dapat dilihat dengan bantuan ultrasound dari sekitar minggu ke-5 kehamilan.
Pergerakan janin juga dapat dilihat di sini. Ibu yang dilahirkan pertama dapat merasakannya walaupun pada minggu ke-20 kehamilan. Ibu-ibu yang telah melahirkan beberapa bayi memperhatikan pergerakan ini beberapa minggu sebelumnya. Penting bagi wanita hamil untuk mengetahui bahawa pergerakan anak-anak yang semakin berkurang atau berubah mesti dijelaskan sepenuhnya oleh doktor.
Pergerakan anak juga dapat dirakam secara objektif. Kineto-cardiotocography (K-CTG) digunakan untuk tujuan ini. Dengan bantuan peranti ultrasound, pernyataan mengenai perkembangan kanak-kanak dan yang keadaan dibuat pada minggu ke-20 kehamilan.
Dalam prosesnya, pelbagai gangguan dapat dikesampingkan atau kelainan dapat dikesan sejak awal. The cecair amnion serta plasenta juga dinilai dan memberikan maklumat penting mengenai penjagaan anak. Pemeriksaan dan perundingan menjelang akhir kehamilan berfungsi untuk mempersiapkan kelahiran yang akan datang.
Oleh itu, wanita hamil harus membuat keputusan untuk klinik bersalin dan menghadirkan diri di sana. Ini menjadikan proses kelahiran kemudian menjadi lebih mudah, kerana keadaan dan personel dapat dibiasakan pada tahap awal dan kemungkinan kelahiran dapat dibahas. Pandangan penting yang diperoleh dengan bantuan pemeriksaan ultrasound ketiga adalah perkara penting untuk kelahiran, seperti kedudukan plasenta dan kedudukan anak.
Penting bagi wanita hamil untuk mengetahui bahawa bermulanya biasa pengecutan dan kehilangan cecair amnion kira-kira tarikh bersalin yang dikira pasti akan membawanya ke klinik bersalin dengan segera. Di samping itu, a kursus persediaan kelahiran boleh disyorkan semasa berunding, yang mengandungi maklumat mengenai kelahiran dan penjagaan anak yang baru lahir. Penyertaan dalam gimnastik kehamilan kursus juga mengakibatkan pengurangan keperluan untuk ubat penahan sakit dan proses kelahiran yang lebih pantas semasa kelahiran disebabkan oleh bernafas, kedudukan dan kelonggaran latihan yang dipelajari di sana.
Terutama sekitar waktu kelahiran dan terutama jika masa kelahiran dilampaui, tutup pemantauan aktiviti degupan jantung janin dan rahim dengan bantuan kardiotokografi (CTG) diperlukan untuk memberi gambaran kepada doktor mengenai kanak-kanak itu keadaan. Sekiranya tarikh lahir dilebihi, pemeriksaan yang tepat dilakukan setiap 2 hari untuk mendapat maklumat yang cukup mengenai keadaan ibu dan janin. Sebagai tambahan kepada kaedah yang disebutkan di atas, ada pilihan lain yang tersedia.
Ini ditawarkan khas untuk wanita hamil yang berumur lebih dari 35 tahun. Apa kesamaan kaedah ini ialah sel janin yang berlainan diambil untuk memeriksa sel tersebut kromosom. Selanjutnya, kaedah ini melibatkan risiko tertentu kerana prosedur, termasuk risiko keguguran.
Atas sebab ini, perundingan terperinci dengan doktor yang hadir sebelum intervensi sedemikian. Pemeriksaan berikut harus disebut di sini sebagai kaedah penting:Amniosentesis (amniosentesis), di mana cecair amnion diambil melalui dinding perut ibu, biasanya berlaku antara minggu ke-15 hingga ke-18 kehamilan. Cecair amniotik mengandungi sel janin yang dapat diperiksa untuk pelbagai gambar klinikal.
Kemungkinan lain adalah pengambilan sampel chorionic villus. Di sini sampel tisu diambil dari bahagian plasenta dan juga dianalisis. Sampel boleh diambil sama ada melalui faraj atau melalui dinding perut.
Semasa mengambil sampel darah janin, sejumlah kecil darah janin diambil dari tali pusat di bawah penglihatan ultrasound, yang kemudian diperiksa untuk kemungkinan penyakit. Varian berisiko rendah untuk menentukan gangguan kromosom sekarang adalah ujian pranatal, di mana hanya darah diambil dari ibu. Di samping itu, pelbagai alat optik membolehkan melihat cairan ketuban pada akhir kehamilan, yang disebut amnioskopi, atau pandangan langsung anak, yang disebut fetoscopy.
