Trauma terapi adalah rawatan psikiatri yang digunakan untuk menguruskan gangguan traumatik, terutamanya selepas trauma tekanan gangguan (PTSD). Trauma terapi didasarkan pada gabungan strategi penstabilan sokongan dan konfrontasi. Trauma diklasifikasikan mengikut klasifikasi ICD-10 (Bahasa Inggeris: “klasifikasi statistik antarabangsa penyakit dan yang berkaitan kesihatan masalah ") WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia), trauma didefinisikan sebagai:" Kejadian yang tertekan atau situasi yang lebih pendek atau lebih lama, dengan ancaman luar biasa atau bencana besar, yang akan menyebabkan penderitaan yang mendalam pada hampir semua orang (misalnya, bencana alam atau bencana buatan manusia - bencana buatan manusia - penyebaran pertempuran, kemalangan serius, menyaksikan kematian orang lain yang ganas, atau menjadi mangsa penyiksaan, keganasan, rogol, atau jenayah lain).
Rawatan untuk pasca trauma tekanan gangguan merangkumi intervensi awal, penstabilan khusus trauma, perawatan berdasarkan trauma, dan penyatuan semula psikososial. Pengelasan ini berjalan dengan ketara melalui konsep trauma terapi.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) - gangguan yang didahului oleh satu atau lebih peristiwa tekanan yang teruk atau besarnya bencana dan berlaku dalam masa enam bulan dari peristiwa itu. Gejala gangguan ini termasuk gangguan (gejala utama; apa yang disebut sebagai "kilas balik" atau berulang-ulang, kejadian berulang yang mencetuskan), tingkah laku penghindaran, kegembiraan berlebihan (hyperarousal), dan mati rasa psikologi.
- PTSD separa (simptomologi separa).
- Gangguan trauma sekuel kompleks - Ini termasuk gangguan kecemasan, gangguan kemurungan, gangguan disosiatif (pemisahan patologi dari persepsi biasa dan memori kandungan dengan kehilangan fungsi integrasi kesedaran dan identiti), gangguan makan, dan gangguan somatik (gejala fizikal, misalnya, kesakitan, itu bukan disebabkan oleh sebab organik tetapi disebabkan oleh kejiwaan).
Sebagai tambahan kepada petunjuk, syarat mesti dipenuhi yang memungkinkan terapi trauma mungkin dilakukan. Pesakit tidak boleh menderita penyakit fizikal yang serius, selain itu, harus ada keselamatan keadaan luar. Strategi mengatasi emosi-kognitif (kawalan emosi) harus berjaya dilaksanakan dan pesakit harus cukup stabil.
Kontraindikasi
- Akut psikosis - gangguan mental yang teruk dengan kehilangan rujukan kepada kenyataan.
- Hubungan pelaku berterusan
- Selain ikatan terapeutik, tidak ada ikatan positif lain dalam kehidupan seharian
- Penyalahgunaan bahan yang teruk (penyalahgunaan bahan).
- Gangguan makan yang teruk
Sebelum terapi
Langkah-langkah awal di atas meliputi perlindungan dari trauma lebih lanjut, serta pendidikan tentang reaksi trauma normal, kemungkinan bahaya diri, seperti penyalahgunaan bahan, dan pilihan rawatan. Sebelum menjalani terapi, pesakit juga diberi perhatian pendidikan psiko mengenai diagnosis dan gejala khas tekanan (contohnya tidak berdaya, perasaan tidak berdaya, gejala tekanan fizikal). Bekerjasama dengan pesakit, tujuan terapi ditentukan dan rancangan terapi dikembangkan. Selanjutnya, perjanjian atau kontrak harus dibuat antara ahli terapi dan pesakit mengenai bagaimana menangani situasi krisis seperti bunuh diri (risiko bunuh diri). Kontrak rawatan disimpulkan dan pesakit juga diberitahu mengenai risiko, misalnya dalam konteks menghadapi trauma. Khususnya, hierarki tujuan terapi membantu terapi trauma:
- Mengakhiri tingkah laku mencederakan diri seperti bunuh diri, penyalahgunaan bahan (penggunaan dadah), atau tingkah laku yang mencederakan diri sendiri.
- Meningkatkan keupayaan untuk berfungsi dalam kehidupan seharian, misalnya, dengan memperkuat sumber.
- Terapi trauma sekuel (pencerobohan / ingatan dan pengalaman semula kejadian psikotraumatik, hiperousous / gejala kegembiraan yang berlebihan: mis., Gangguan tidur, melompat, kurang mempengaruhi toleransi, peningkatan kerengsaan).
- Rawatan gangguan komorbid (kemurungan, gangguan kecemasan, dan lain-lain.).
Prosedur
Kemunculan trauma didasarkan pada anggapan bahawa disebabkan oleh pemprosesan maklumat yang disebabkan oleh tekanan yang berlebihan dengan mekanisme pelindung berlari (Sebagai contoh, mekanisme disosiatif: peristiwa itu terlepas dari kesedaran dan tidak dapat diakses, sehingga pesakit mungkin tidak lagi menyedari trauma.), Sukar untuk menggabungkan tekanan memori ke dalam biografi (kisah hidup) orang yang terkena. Ini bermaksud bahawa ingatan traumatik pada awalnya tidak dapat diakses dan tidak dapat diproses, sehingga realisasi trauma diperlukan untuk memungkinkan pengaruh terapi. Akibatnya, trauma memasuki keadaan tidak stabil dan penilaian tidak berfungsi atau penilaian diri yang sesat, misalnya, rasa bersalah, dapat dipelajari atau diubah. Untuk itu pembelajaran proses untuk berjaya, konfrontasi dengan trauma mesti dirancang agar tekanan rendah mungkin. Untuk tujuan ini, pesakit mesti belajar strategi mengatasi emosi-kognitif. Walau bagaimanapun, dalam terapi trauma, fokusnya bukan pada mengatasi trauma, melainkan pada pengurangan simptomologi ciri. Pelbagai kaedah dan konsep tersedia untuk terapi trauma. Pada asasnya, urutan langkah berikut dapat diringkaskan:
- Stabilisasi - membina hubungan doktor-pesakit yang boleh dipercayai, kawalan emosi, mobilisasi sumber, pendidikan psiko, menenangkan diri.
- Pendedahan trauma / pemprosesan trauma - pertemuan semula; kejadian trauma dibuat berdasarkan pengalaman dan dengan itu dapat diproses.
- Integrasi - penyatuan trauma ke dalam kisah hidup pesakit.
Untuk fasa penstabilan, pemprosesan trauma dan fasa integrasi, terdapat beberapa prosedur terapi kaedah silang:
- Debriefing (Intervensi wawancara psikiatri sejurus selepas trauma; atau taklimat langsung).
- EMDR - Desensitisasi dan Pemprosesan Semula Pergerakan Mata; Semasa mengingati trauma secara aktif, pesakit secara serentak, mengikuti terapi jari, secara berirama menggerakkan mata. Tujuannya adalah pengurangan kebimbangan berdasarkan rangsangan dua hala pusat sistem saraf (otak) dengan cara penyegerakan hemisfera kanan dan kiri (hemisfera otak).
- Terapi kumpulan
- Terapi perilaku kognitif (CBT)
- Terapi kreatif (contohnya, terapi seni).
- Sektor Perubatan hipnosis (sinonim: hipnoterapi).
- Terapi pasangan dan keluarga
- Farmakoterapi (contohnya, terapi ubat untuk gangguan kemurungan yang menyertainya).
- Terapi psikodinamik (psikoanalisis, psikologi mendalam).
- Pemulihan psikososial
- Terapi pesakit dalam
Selepas terapi
Sekiranya terapi trauma berjaya, ini ditunjukkan oleh penghapusan gejala trauma dan pengurangan tekanan. Bergantung pada kejayaan terapi, tindak lanjut psikiatri atau pengiring mungkin ditunjukkan.
Komplikasi yang berpotensi
- Munculnya kenangan mengenai kandungan trauma yang sebelumnya tidak disedari oleh pesakit.
- Kegagalan terapi
