Terapi untuk penyakit Perthes

Pengenalan

Sekiranya kanak-kanak menderita Penyakit Perthes, keutamaan mesti diberikan untuk melegakan mangsa yang terkena kaki dan mencegah ubah bentuk femoral kepala. Sekiranya langkah-langkah terapi ini berjaya dilakukan semasa penyerapan semula dan pembinaan semula tulang semasa penyakit ini, prognosisnya baik. Oleh itu, kanak-kanak itu dapat pulih tanpa kerosakan kekal.

Proses penyakit itu sendiri tidak dapat dipengaruhi oleh terapi yang diketahui sekarang dan biasanya memakan masa 4 tahun. Sejak melegakan sepenuhnya sendi pinggul kadangkala tidak dapat dilakukan atau dimulakan terlambat, kecacatan masih berlaku berulang kali. Ini biasanya mesti diperbetulkan melalui pembedahan, jika tidak, sekatan pergerakan dan kesakitan boleh berlaku.

Proses penyembuhan biasanya dipengaruhi secara positif oleh operasi. Fisioterapi sering digunakan untuk menyokong proses penyembuhan. Ini mengekalkan dan melatih mobiliti - prasyarat untuk sebarang terapi.

Operasi

Sekiranya sendi kepala dan soket disesuaikan secara optimum antara satu sama lain, ini disebut "penahanan". Atap pinggul merangkumi femoral kepala selengkap mungkin. Sekiranya ini tidak berlaku, pergerakan dapat dihalang.

Ketika operasi dipersoalkan, perhatian diberikan kepada status penahanan sendi di satu pihak dan kumpulan catterall di pihak lain. Pengelompokan ini merangkumi empat peringkat yang berbeza, yang bagaimanapun tidak sesuai dengan tahap penyakit umum. Mereka menerangkan, dalam urutan menaik dari tahap 1 hingga 4, sejauh mana kecacatan kepala femoral selama Penyakit Perthes.

Pembendungan yang tidak lengkap dan kumpulan catterall 3 dan 4 mungkin menjadi petunjuk untuk pembedahan. Biasanya, prinsip berikut berlaku: pesakit yang sangat muda atau muda dengan kumpulan catterall rendah pada mulanya harus dirawat secara konservatif. Petunjuk untuk pembedahan mesti dipertimbangkan dengan teliti oleh doktor yang merawat.

Sekiranya mobiliti merosot semasa rawatan konservatif, langkah-langkah pembedahan dapat dipertimbangkan lagi. Dalam osteotomi varikos, pesakit dikendalikan pada tulang paha. Baji dipotong dari tulang dengan hujung runcing menunjuk ke bahagian luar kaki.

Ini menyebabkan kepala femoral condong ke arah tengah badan (atau garis plumb badan). Kecenderungan 10 hingga 15 darjah bertujuan untuk. Perubahan kedudukan ini bermaksud bahawa kepala femoral terletak lebih baik di acetabulum sekali lagi.

Sebagai tambahan kepada kesan rawatan yang sebenarnya, osteotomi variasi mempunyai satu lagi kebaikan yang dapat ditawarkan: dalam beberapa kes, kepala femoral yang hancur tumbuh semula dengan lebih cepat selepas operasi. Diasumsikan bahawa perubahan pembedahan pada tulang meningkatkan rangsangan penyembuhan dan dengan itu mendorong pertumbuhan zat tulang. Sekiranya osteotomi varikasi tidak membawa kejayaan yang diinginkan atau jika keputusan dibuat terhadap operasi seperti itu, pembedahan pelvis mengikut Salter dapat dilakukan.

Prinsipnya serupa di sini, tetapi sebaliknya - baji dimasukkan dan bukannya mengeluarkan bahan tulang. Ili girdle pelvis digergaji secara mendatar di kawasan asetabulum dan baji dimasukkan di antara serpihan tulang yang dihasilkan. Atap pinggul kini lebih condong ke bawah, iaitu pada umumnya rata.

Akibatnya, kepala femoral terletak pada bahagian sendi yang lebih berpusat. Ini juga mengimbangi pemendekan pemendekan kaki panjang, yang disebabkan oleh osteotomi varikasi atau berlaku kerana Penyakit Perthes. Selepas operasi, intensif kesakitan terapi mesti dijalankan dan imobilisasi mesti dipastikan dengan bantuan plaster tempat tidur dan rehat di tempat tidur.

Pembedahan Salter dikaitkan dengan lebih banyak komplikasi daripada osteotomi variasi. Ini termasuk, misalnya, gangguan di penyembuhan luka dan kerosakan pada saraf or kapal. Fisioterapi tidak boleh dilakukan sebaik sahaja selepas pembedahan. Tulang mesti terlebih dahulu terhindar dan sembuh sebelum sendi dapat dimuat semula. Selepas kira-kira 6 minggu, penggunaan rawatan fisioterapeutik dapat dipertimbangkan.