Sinonim dalam erti kata yang luas
Pembasahan, inkontinensia kencing Bahasa Inggeris: enuresis
definisi
Pembasahan tempat tidur (enuresis) adalah pembuangan air kencing secara sukarela pada kanak-kanak yang telah mencapai usia 5 tahun. Enuresis berlaku beberapa kali dalam satu bulan. Terdapat tiga bentuk enuresis yang berbeza (pembasahan tempat tidur).
Sekiranya pembasahan hanya berlaku sepanjang hari, ia disebut diuresis diurna. Enuresis nocturna adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pembasahan pada waktu malam. Gabungan kedua-dua jenis ini dipanggil Enuresis nocturna et diurna.
Selanjutnya, perbezaan dibuat antara enuresis primer dan sekunder. Dalam bentuk primer, anak tidak pernah kering; dalam bentuk sekunder, kanak-kanak itu secara sukarela mengawal perkumuhan air kencingnya sekurang-kurangnya enam bulan. Pada akhirnya, perbezaan antara bentuk yang berbeza hampir tidak berperanan dalam terapi, tetapi berfungsi terutamanya untuk diagnosis.
Selalunya penyebab organik, seperti punggung terbuka (spina bifidaatau kecacatan uretra bertanggungjawab untuk pembasahan. Di samping itu, masalah psikologi diketahui menjadi pencetus, terutamanya untuk enuresis sekunder. Kerana banyak sebab dan tahap penderitaan yang tinggi bagi anak, terutama dalam interaksi sosial, doktor harus mendapatkan nasihat untuk mendapatkan penjelasan. Terdapat pelbagai pilihan rawatan yang tersedia, di mana pembasahan biasanya dapat berjaya diatasi dengan terapi tingkah laku dan kaunseling.
Basah masih dengan 6 tahun
Setiap anak memerlukan masa yang berlainan untuk matang pundi kencing kawalan di otak. Punca utama pembasahan pada waktu malam adalah kerana hubungan antara penuh pundi kencing dan kanak-kanak yang terbangun belum selamat dilahirkan. Ini bermaksud bahawa kanak-kanak tidak terlalu selesa bangun pada waktu malam dan tidak memperhatikannya keinginan untuk membuang air kecil.
Inilah sebabnya mengapa sebilangan kanak-kanak memerlukan sedikit masa untuk kering pada waktu malam dan pada waktu siang. Hingga usia 5 tahun, pembasahan pada waktu malam dapat dilihat sebagai sebahagian daripada perkembangan yang tertunda. Bedwetting hanya dirujuk dari usia 6 tahun dan kemudian harus menjadi subjek diagnosis terperinci untuk mengetahui kemungkinan penyebabnya.
Selain organik pundi kencing gangguan kekosongan, faktor psikososial juga boleh memainkan peranan penting. Dalam hal perkembangan yang berkaitan dengan usia, penyebabnya juga dapat terjadi gangguan pada peraturan hormon air seimbang. Hormon yang dipanggil DHA mengatur air seimbang dan menyebabkan pundi kencing tidak kenyang pada waktu malam, yang bermaksud bahawa kurang perlu pergi ke tandas pada waktu malam.
Litar pengatur hormon ini belum sepenuhnya berkembang pada beberapa kanak-kanak dan oleh itu mendorong pembasahan pada waktu malam. Sebagai peraturan, membasahi tempat tidur hanya menjadi masalah apabila ia membebankan anak dan keluarganya. Anak-anak yang lebih tua khususnya menarik diri dari kehidupan sosial mereka dan mengehadkan diri dalam kehidupan seharian mereka kerana perasaan takut atau malu, kerana mereka takut ditemui semasa perjalanan sekolah atau bermalam dengan rakan sekelas.
Kekerapan bedwetting berbeza mengikut zaman kanak-kanak. Kira-kira 30% daripada kanak-kanak berusia lima tahun menderita penyusuan secara sukarela. Hingga usia ini, penyakit ini sering berlaku pada kanak-kanak lelaki dan perempuan.
Dengan meningkatnya usia, kanak-kanak lelaki lebih kerap terjejas daripada kanak-kanak perempuan. Secara keseluruhan, 5 dari setiap 100 kanak-kanak dalam kumpulan umur sepuluh tahun masih membasahi diri, dan penyakit ini mempunyai frekuensi 2% pada orang muda antara usia dua belas hingga empat belas tahun. Secara keseluruhan, enuresis sekunder, iaitu membasahi dengan kawalan air kencing yang dicapai sebelumnya, adalah bentuk yang lebih jarang.
Mesti diingat bahawa buang air kecil sewenang-wenangnya adalah langkah penting untuk masuk perkembangan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ini dikaitkan dengan yang sangat kompleks pembelajaran proses di mana kedua-dua pengisian pundi kencing dan pembukaan dan penutupan otot pundi kencing sewenang-wenangnya mesti saling berinteraksi antara satu sama lain. Permulaan perkembangan ini bermula kira-kira pada usia 2 tahun.
Walau bagaimanapun, setiap kanak-kanak berada pada kadar yang berbeza sehingga akhirnya kering sepenuhnya dan pembelajaran proses selesai. Atas sebab ini masalah biasanya dapat diselesaikan sendiri. Sekiranya ini tidak berlaku pada tahun ke-5 kanak-kanak itu, sebab-sebab pembasahannya harus diketahui.
Terdapat dua tonggak utama untuk menjelaskan sebab-sebab pembasahan tempat tidur. Di satu pihak terdapat sebab biologi dan fizikal, yang biasanya mengakibatkan enuresis primer. Ini termasuk kecenderungan genetik, yang terdapat pada kira-kira dua pertiga daripada semua kanak-kanak yang terkena.
Sebilangan kanak-kanak mengalami gangguan hormon vasopressin, yang diperlukan untuk mengawal air seimbang. Pada kanak-kanak ini hormon tidak dilepaskan dalam irama tertentu seperti biasa, sehingga mereka tidak mempunyai pundi kencing yang kurang penuh pada waktu malam daripada pada siang hari. Walau bagaimanapun, kelainan dan varian anatomi saluran kencing, seperti kekurangan bekalan saraf ke otot pundi kencing, juga termasuk dalam kumpulan ini dan boleh menyebabkan pembasahan di tempat tidur.
Jangkitan saluran kencing yang meningkat juga merupakan faktor risiko perkembangannya. Kanak-kanak yang mengalami kelewatan dalam perkembangannya secara keseluruhan atau yang belum matang secara fizikal juga boleh menunjukkan enuresis. Aspek psikososial dan psikologi juga mesti dipertimbangkan.
Selain penyebab atau gangguan organik dalam proses pematangan anak, faktor psikososial juga dapat memainkan peranan penting dalam terjadinya pembasahan pada waktu malam. Anak-anak boleh dibebani oleh faktor luaran dalam persekitaran seharian mereka dan membangun banyak rasa tidak selamat dan kurangnya harga diri. Khususnya, pengalaman drastik seperti kematian dalam keluarga, pemisahan ibu bapa atau kelahiran saudara baru boleh menjadi situasi yang sangat tertekan dan bertindak sebagai pencetus untuk tidur malam, walaupun anak itu sudah kering sebelumnya.
Sebaliknya, kompleks pembelajaran proses terletak di sebalik kemampuan mengawal pundi kencing. Ini boleh diperlahankan atau salah arah dengan pelbagai langkah, seperti ketidakkonsistenan atau ketegaran, atau pada kanak-kanak yang cacat akal, dan boleh menyebabkan perkembangan penyakit. Terutama pada kanak-kanak dengan enuresis sekunder yang berkembang, penyebab psikologi gejala sering dijumpai.
Risiko tambahan adalah penyakit seperti gangguan dalam tingkah laku sosial kanak-kanak atau kekurangan perhatian atau sindrom hiperaktif yang sudah diketahui. Dalam beberapa kes, selain pembasahan, buang air besar tambahan juga boleh berlaku. Sekiranya penyebab psikologi dipersoalkan, lawatan ke kanak-kanak dan remaja pakar psikiatri dapat membantu menyelesaikan penyebabnya, tetapi pada masa yang sama ia juga dapat menguatkan dan melegakan anak dan juga melibatkan ibu bapa dalam proses penyembuhan.
Untuk diagnosis yang lengkap, penting untuk mengetahui pukul berapa hari, berapa kerap dan dengan intensiti pembasahan yang berlaku. Sekiranya kriteria yang disebutkan di atas berbeza-beza dari hari ke hari, enuresis ini lebih cenderung menjadi anformasi anatomi atau bekalan saraf yang tidak mencukupi. Sekiranya terdapat gangguan fungsi di sebalik pembasahan, anak-anak kadang-kadang menunjukkan tingkah laku yang dimaksudkan untuk membantu mereka menahan air kencing, seperti menekan paha bersama-sama atau melompat dari satu kaki kepada yang lain.
Ia juga dapat diperhatikan sama ada sejumlah kecil air kencing dapat ditemukan di celana dalam setelah menegangkan perut, misalnya ketika batuk atau bersin. Kadang-kadang pembasahan berlaku pada masa yang sama dengan pemeriksaan rektum yang tidak disengajakan (encopresis). Kadang-kadang anak-anak menunjukkan harga diri yang rendah dan mengecualikan diri dari aktiviti sosial kerana mereka malu ditemui atau takut akan reaksi tersebut.
Terutama semasa lawatan atau lawatan ke rakan, penyakit ini menjadi masalah bagi anak-anak dan meningkatkan penderitaan mereka. Untuk dapat mengesan penyakit membasahi katil pada kanak-kanak, doktor mesti melakukan temu ramah terperinci terlebih dahulu. Dengan berbuat demikian, perhatian juga diberikan kepada sejarah keluarga.
Bagaimana perkembangan kebersihan pada ibu bapa atau adik-beradik? Soalan juga diajukan mengenai keadaan anak semasa untuk mengenal pasti tekanan psikologi. Kemungkinan yang dapat menjaga pembasahan juga diperjelas, seperti pemakaian lampin dan metode pendidikan kebersihan yang digunakan selama ini.
Di samping itu, pemeriksaan fizikal, juga dengan bantuan ultrasound dan ujian air kencing di makmal, akan dijalankan. Ini melibatkan mengukur pundi kencing, mengesan sisa-sisa pengumpulan air kencing di dalamnya dan menilai komposisi air kencing. Ia juga diperjelaskan sama ada a jangkitan pada saluran kencing hadir.
Ujian psikologi juga boleh menjadi sebahagian daripada pemeriksaan. Untuk mencatat semua perkara ini, mungkin perlu untuk memasukkan anak ke hospital. Secara umum, penyembuhan spontan yang baik diperhatikan dengan enuresis.
Di samping itu, langkah-langkah kecil, yang dibincangkan semasa berunding dengan doktor, sering membawa kepada kejayaan. Ini termasuk menahan diri dari ancaman dan hukuman sekiranya terdapat enuresis baru dan memberi hadiah kepada anak dengan "kering" hari atau malam "kering". Anak harus minum banyak pada waktu pagi dan mengurangkan jumlah cecair menjelang petang.
Keluarga dapat lega dengan menggunakan pelindung tilam atau penutup tempat tidur yang boleh dicuci. Kanak-kanak juga dapat bangun secara sedar pada waktu malam dan memakai tandas untuk mengelakkan basah. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh menjadi kronik dan membawa kepada masalah sosial yang lain, sehingga rawatan diperlukan.
Oleh kerana berlainan penyebab pembasahan, terapi mesti disesuaikan secara individu untuk pesakit masing-masing. Secara kasar, pilihan terapi boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan. Di satu pihak ada ubat yang ada.
Antidepresan Imipramide digunakan, yang menyebabkan a kelonggaran otot pundi kencing. Oleh kerana ini telah diperhatikan menyebabkan peningkatan kerosakan pada jantung otot, ubat ini semakin dielakkan. Hormon desmopressin yang dihasilkan secara sintetik, yang mengatur penyerapan semula air ke dalam buah pinggang dan dapat diambil sebagai tablet atau semburan hidung, hampir tidak mempunyai kesan sampingan.
Terdapat juga otot-otot yang santai (spasmolytic) dan tempatan kesakitan-melegakan ubat yang mengandungi oxybutinin sebagai bahan aktif. Semua ubat ini hanya digunakan untuk terapi tingkah laku yang mustahil dan bukan satu-satunya skema rawatan. Selanjutnya, terapi tingkah laku digunakan sebagai kaedah rawatan.
Di pusat perhatian adalah perangkat bangun, seluar loceng sebagai sistem penggera. Terdapat juga terapi tingkah laku yang berfungsi dengan ganjaran pada setiap malam atau siang kering atau berjaga-jaga berjaga pada waktu malam. Secara keseluruhan, hampir semua terapi tingkah laku yang disebutkan di atas memerlukan tahap motivasi yang tinggi dari pihak pengasuh, tetapi juga dari pihak anak-anak, dan ini adalah asas untuk terapi yang berjaya.
Latihan semula pundi kencing adalah kemungkinan ketiga terapi. Di sini kanak-kanak harus mengembangkan kawalan pundi kencingnya sepenuhnya melalui latihan. Dengan mengganggu pembuangan air kecil (micturition), anak belajar untuk mempengaruhi perkumuhan air kencingnya secara sewenang-wenang.
Selalunya pilihan terapi yang disebutkan di atas digabungkan dan digunakan bersama, yang juga memberikan peluang kejayaan terbaik. Terapi pilihan pertama untuk pembasahan tidur pada waktu malam, tanpa sebab organik, adalah sistem penggera dalam bentuk seluar loceng atau tikar loceng. Sistem ini dilengkapi dengan sensor yang bertindak balas terhadap kelembapan.
Pada seluar loceng moden, sensor ini dipasang pada bahagian kemaluan seluar. Sekiranya bersentuhan dengan kelembapan, litar elektrik ditutup dan loceng, yang terpasang di bahagian atas piyama, mengeluarkan suara yang dimaksudkan untuk membangunkan anak sehingga dia boleh pergi ke tandas dan mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Sistem penggera ini juga tersedia dalam bentuk tikar loceng.
Di sini sensor kelembapan terletak di tilam. Dengan sistem ini, loceng berada di meja sisi katil dan lebih kuat daripada loceng pada seluar loceng. Ini sangat menguntungkan sekiranya kesukaran bangun adalah salah satu sebab untuk membasahi tilam pada waktu malam.
Sistem penggera ini selalu digabungkan dengan buku harian tandas yang mencatat seberapa sering anak itu basah, ketika dia tetap kering dan jumlah air kencing yang dikeluarkan semasa lawatan berikutnya ke tandas. Sekiranya kanak-kanak kering selama 2 minggu tanpa gangguan, alat loceng boleh disimpan dalam kebanyakan kes. Kira-kira 60-70% kering sepenuhnya pada akhir tempoh terapi selepas rawatan dengan salah satu sistem penggera ini.
Pada masa ini, perdagangan runcit menawarkan pelbagai jenis lampin dalam bentuk celana, piyama atau seluar boxer untuk tempat tidur sepanjang masa. Mereka kelihatan seperti pakaian dalam biasa, tetapi berfungsi sebagai lampin dengan menyerap dan menyerap kelembapan. Mereka datang dalam berbagai warna, ukuran dan bentuk dan mereka terbuat dari kain yang tidak berkarat atau bergelombang.
Popok ini boleh dipakai sendiri oleh anak-anak dan boleh dibuang segera setelah sekali pakai. Memakai popok pada waktu malam dapat membuat segalanya lebih mudah bagi banyak anak, kerana mereka tidak perlu bangun di tempat tidur basah pada waktu pagi dan mengembangkan rasa aman. Kanak-kanak yang lebih tua khususnya merasa sangat memalukan, memalukan dan mengecewakan.
Mereka juga menawarkan alternatif untuk kanak-kanak yang ingin bermalam di rumah tetapi sangat takut basah semula. Walau bagaimanapun, memakai lampin seperti itu hanya boleh menjadi penyelesaian jangka pendek kerana tidak menyelesaikan masalah asas pembasahan pada waktu malam. Sebagai tambahan, seseorang tidak boleh memaksa lampin pada anak atau menggunakannya sebagai hukuman, kerana ini memberi kesan yang sangat buruk kepada anak-anak.
Sebagai tambahan kepada pilihan rawatan perubatan ortodoks, ubat homeopati kini juga digunakan dalam rawatan terapi pembasahan pada anak-anak. Semasa memilih ubat yang betul, sangat penting untuk mempertimbangkan sama ada anak yang terkena itu tidak pernah kering secara kekal sehingga sekarang atau apakah itu adalah kambuh yang disebabkan oleh psikologi. Rawatan ini harus berlangsung beberapa minggu, kerana hanya kejayaan pertama yang dapat dilihat.
Ubat ini diberikan dalam bentuk globula pada waktu petang. Untuk kanak-kanak yang belum pernah kering sebelumnya, Equisetum, Sepia officinalis atau Pulsatilla pratensis boleh digunakan. Ini adalah ramuan perubatan yang digunakan terutamanya untuk kanak-kanak kecil, halus dan tidak selamat.
Sekiranya kekambuhan berlaku dalam konteks tekanan psikologi, Belladonna or Kaustik digunakan dalam kebanyakan kes. Secara umum, ketika menggunakan ubat homeopati, hubungan harus selalu dicari dengan ahli terapi dengan latihan homeopati tambahan, kerana rawatan harus disesuaikan dengan anak masing-masing. garam juga boleh digunakan dalam terapi pembasahan katil pada kanak-kanak.
Garamnya Kalium bromatum No. 14 dan Kalium aluminium sulfuricum No. 20 digunakan terutamanya dalam keadaan gelisah dan gugup.
Kanak-kanak boleh mengambil satu tablet setiap garam sebelum tidur. Mereka bertujuan untuk mengurangkan tekanan dan ketegangan dan dengan itu mengelakkan pembasahan katil. Secara amnya, prognosis penyembuhan enuresis adalah baik. Terapi tingkah laku dapat mencapai kejayaan pada 80% kanak-kanak.
