bersama tusuk adalah prosedur diagnostik bukan pembedahan dalam reumatologi dan ortopedik yang boleh digunakan untuk memeriksa efusi yang tidak jelas di kawasan sendi atau untuk menilai jangkitan pada sendi. Dalam kebanyakan kes, pembengkakan tisu di kawasan sendi disebabkan oleh proses keradangan. Dalam sendi tusuk, jarum dimasukkan ke dalam sendi yang terjejas untuk mendapatkan maklumat mengenai proses pembentukan efusi. Selain sendi yang diperlukan tusuk, penjelasan diagnostik jangkitan yang disyaki sendi juga merangkumi prestasi pemeriksaan makmal di mana jumlah leukosit (bilangan putih darah sel) ditentukan dan pembezaan kiraan darah diperoleh. Selanjutnya, protein C-reaktif, parameter keradangan yang penting, mesti ditentukan. Peningkatan dalam kepekatan protein C-reaktif akan menunjukkan, antara lain, keradangan akut. Sebagai tambahan kepada prosedur diagnostik makmal yang dijelaskan di atas, radiografi sendi yang terjejas juga diambil. Prosedur diagnostik tambahan, seperti pengimejan resonans magnetik (MRI), tomografi dikira (CT), atau scintigraphy, diperlukan untuk soalan khas untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab jangkitan, antara lain.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Analisis tidak jelas bengkak sendi - bidang aplikasi yang paling penting mewakili penjelasan mengenai pembengkakan yang ada atau efusi yang ada.
- Kesakitan melegakan - jika terdapat proses keradangan dengan efusi, tusukan sendi dapat digunakan untuk mengeluarkan cecair efusi dari sendi dan dengan itu dapat mengurangkan rasa sakit. Selain itu, penyingkiran cecair juga dapat mencegah peregangan struktur tisu di sekitarnya.
Kontraindikasi
Kecuali untuk kontraindikasi tertentu seperti perubahan besar dalam darah pembekuan, tidak ada kontraindikasi yang diketahui.
Sebelum pembedahan
- Oleh kerana ini adalah prosedur bukan pembedahan, hampir tidak ada langkah-langkah persediaan yang harus dilakukan di sisi pesakit sebelum tusukan dilakukan. Untuk menahan proses keradangan sebanyak mungkin sebelum tusukan, penyejukan aktif di kawasan efusi harus dilakukan. Penggunaan haba sama sekali tidak sesuai sebagai langkah terapi.
- Sekiranya pesakit telah menerima antibiotik sebelum tusukan, sangat penting bahawa ini disampaikan kepada doktor yang merawat.
Prosedur pembedahan
Tujuan tusukan sendi yang terjejas adalah untuk menyedut sinovium (sinonim: cecair sinovial, cecair sinovial, "cecair sinovial") atau cecair efusi, masing-masing, untuk dapat memeriksanya secara mikroskopik dan bakteriologi (analisis sinovial mikroskopik dan bakeriologi). Selanjutnya, pembezaan sel mikroskopik sinovia serta pemeriksaan kimia atau imunologi dilakukan. Sekiranya perlu, mungkin juga untuk menggunakan bahan aktif secara farmakologi secara langsung ke sendi semasa tusukan sendi. Pengekstrakan sinovia, yang berlaku dalam jumlah kecil, penting untuk diagnostik, kerana ia juga mempunyai fungsi penyaringan selain rawan pemakanan dan pengurangan daya tahan geseran. Oleh kerana itu, zat dengan ukuran kecil seperti protein (jumlah protein), asid urik and laktat dehidrogenase (LDH) dapat dikesan dengan mudah di sinovia. Berdasarkan bahan-bahan ini, pernyataan awal mengenai patogenesis (perkembangan penyakit) adalah mungkin. Selalunya, kekeruhan makroskopik (dengan mata kasar) cecair sinovial sudah dapat dikesan sekiranya berlaku keradangan. Kekeruhan secara langsung menunjukkan peningkatan yang berkaitan dengan keradangan dalam jumlah sel. Di samping itu, kehadiran darah komponen mungkin menunjukkan proses traumatik (berkaitan dengan kemalangan). Ujian imunologi lain, seperti pelengkap C3, pelengkap C4, faktor reumatoid, C-reactive protein (CRP), antistreptolysin O (ASL), dan antinuklear antibodi (ANA), sangat penting dalam diagnosis penyakit reumatologi. Berdasarkan tusukan sendi dan prosedur diagnostik lain, adalah mungkin untuk mengklasifikasikan jangkitan sendi ke peringkat individu:
- Tahap 1 - tahap ini dicirikan oleh kehadiran keruh cecair sinovial. Di samping itu, kemerahan membran sinovial jelas, yang memudahkan pementasan. Walau bagaimanapun, adalah mustahak bahawa tidak ada perubahan radiologi pada tahap 1.
- Tahap 2 - untuk membezakan tahap ini dari tahap 1 melayani kehadiran deposit fibrin (protein khas yang terlibat dalam proses keradangan). Di bawah mikroskop, makrofag (fagosit) dapat dilihat memecah fibrin yang telah terbentuk. Tambahan pula, tidak ada perubahan radiologi walaupun pada tahap 2.
- Tahap 3 - pada tahap ini kini dapat dilihat dengan jelas selain kemerahan juga penebalan membran sinovial. Sekali lagi, tidak ada perubahan radiologi.
- Tahap 4 - pada tahap keempat, osteolisis yang dapat dikenali secara radiologi (pembubaran bahan tulang) berlaku dan pembentukan sista menjadi jelas. Di samping itu, wujudnya pembentukan pannus yang agresif. Pannus meliputi tisu di sekitar permukaan sendi, yang kaya dengan kapal dan secara enzim melarutkan tulang.
Selepas pembedahan
Selepas pembedahan, senaman dan penurunan berat badan harus dielakkan buat masa ini. Penting juga bahawa ubat-ubatan yang disyorkan oleh doktor diambil dalam dos yang tepat untuk mencegah jangkitan semula (jangkitan semula) pada sendi.
Kemungkinan komplikasi
- Lesi saraf dan vaskular - penembusan kanula ke sendi, misalnya, dikaitkan dengan risiko kemusnahan kapal and saraf. Kerosakan mekanikal pada sendi juga boleh berlaku akibat penyisipan kanula ke dalam sendi.
- Jangkitan sendi - walaupun tusukan sendi adalah kaedah penting untuk menyiasat penyakit radang sendi, kulit kuman dan lain-lain bakteria boleh disapu pada sendi melalui kanula, jadi jangkitan sekunder mungkin terjadi akibat tusukan.
