Pengenalan
Antara tulang belakang manusia adalah cakera intervertebral (Disci Intervertebrales), juga dikenali sebagai cakera intervertebral. Cakera ini terdiri daripada cincin berserat (Anulus Fibrosus) dan inti agar-agar yang lembut (Nucleus Pulposus). Sekiranya cakera herniated, cincin berserat stabil rosak, fungsi menahan serat hancur, inti tergelincir ke terusan tulang belakang dan boleh mempengaruhi saraf tunjang dan sekitarnya saraf. Selalunya cakera herniasi menyebabkan kesakitan dan kebas di hujung kaki (lengan atau kaki). Bergantung pada bahagian tulang belakang mana yang terjejas, kebas mengakibatkan bahagian tubuh yang berlainan.
Tempoh pekak
Kerosakan saraf yang disebabkan oleh cakera herniasi mesti dikendalikan sekiranya menyebabkan mati rasa atau lumpuh. Selewat-lewatnya setelah operasi (lihat: Operasi untuk cakera herniasi), bagaimanapun, gejala cakera herniasi akan reda dengan cepat, seperti yang dimampatkan akar saraf terdedah lagi semasa operasi. Kerosakan kekal boleh berlaku jika operasi ditunggu terlalu lama dan saraf sudah rosak tidak dapat ditarik balik. Dalam kes terburuk, kerosakan besar yang disebabkan oleh cakera herniated juga boleh mengakibatkan paraplegia. Kerosakan kekal selepas a cakera herniated tulang belakang serviks boleh mati rasa di lengan atau kelemahan otot.
Pekak di pelbagai bahagian badan
A kebas di muka disebabkan oleh a tergelincir cakera agak jarang berlaku. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tentu saja adalah wajar bahawa gangguan deria pada wajah dalam bentuk kesemutan dan mati rasa disebabkan oleh herniasi cakera serviks (lihat: herniasi cakera serviks) atau sindrom serviks. Pekak kemudian tidak berlaku sebagai gejala terpencil, tetapi dikaitkan dengan aduan lain seperti kepala and leher kesakitan, masalah penglihatan dan deringan di telinga.
Dalam pemeriksaan klinikal, penting untuk mengehadkan kawasan wajah yang pekak dengan tepat. Ini memungkinkan untuk menolak kerosakan radikal pada saraf kranial kelima (saraf trigeminal). Ini kerana ini membawa kepada kebas di muka yang disusun seperti bawang kulit.
Pembezaan dari cakera herniated dengan kesemutan dan kebas di muka oleh itu sangat penting. Lengan, tangan atau jari pekak adalah petunjuk yang paling mungkin untuk cakera herniated tulang belakang serviks. Yang saraf yang membekalkan lengan dan leher kawasan muncul dari saraf tunjang antara vertebra serviks.
Saraf membekalkan vertebra serviks (C5-C7) dan yang pertama vertebra toraks (Th1) membentuk apa yang disebut plexus saraf lengan (Plexus Brachialis), yang bertanggungjawab untuk bekalan otot, tangan dan jari yang sensitif dan sensitif. Tiga saraf lengan yang paling penting adalah: Kerosakan saraf seperti itu menyebabkan kebas dan kelemahan otot di lengan dan tangan. Pekak dan kelemahan otot di lengan biasanya disebabkan oleh saraf median, pekak jari sering berlaku akibat kerosakan pada saraf ulnar.
Oleh itu, jari pekak menunjukkan penurunan cakera intervertebral bawah tulang belakang serviks, kerana saraf diberi makan dari bahagian yang sama. - Saraf radialis (Nervus Radialis)
- Saraf Medianus (Nervus Medianus)
- Saraf Ulnar (Nervus Ulnaris)
Saraf dari lumbar bawah (lihat: tulang belakang lumbar) dan sakral saraf tunjang segmen bertanggungjawab untuk kepekaan di kawasan genital - lebih tepatnya L1, L2, S2, S3 dan S4. Sekiranya kebas lebih banyak di kawasan atas, kira-kira pada tahap kemaluan rambut, biasanya terdapat cakera herniated di segmen L1.
Saraf dari segmen ini juga membekalkan kawasan kulit sensitif di atas pangkal paha hingga ke kawasan genital (lihat: dermatom). Pada lelaki, misalnya, kebas pada zakar dan buah zakar boleh menunjukkan cakera herniated pada tahap S2 dan S3. Lebih sukar untuk membuat kesimpulan mengenai lokasi sebenar cakera herniasi yang berpotensi kerana saraf dari beberapa segmen saraf tunjang sakral (S1-S5) bertanggungjawab untuk bekalan kulit yang sensitif di kawasan ini (lihat: dermatom).
Ciri khas mengenai subjek "mati rasa di pantat" adalah apa yang disebut "breeches anestesia". Ini adalah gangguan deria, misalnya dalam bentuk kebas pada dermatom L3, L4 dan L5. Penamaan berdasarkan fakta bahawa rasa mati rasa merebak di kawasan di mana pemangkasan sepasang breeches juga dijumpai, iaitu di bahagian dalam paha, alat kelamin dan anus/dubur..
Pekak hanya menggambarkan kegagalan sensitif, bukan motor, bekalan saraf tunjang yang sesuai. Sekiranya rasa mati rasa berlaku di kawasan kaki atau kaki, cakera herniasi tulang belakang lumbar harus diperjelaskan, kerana kawasan kulit dibekalkan secara saraf oleh saraf dari segmen saraf tunjang lumbal. Adalah tidak biasa apabila herniasi cakera lumbal menyebabkan kebas pada bahagian kemaluan atau di punggung.
Dalam keadaan tertentu, kencing atau tinja masalah lemah kawalan kencing mungkin berlaku, kerana beberapa saraf dari plexus saraf tulang belakang lumbar (plexus lumbosacralis) juga bertanggungjawab untuk membekalkan lantai pelvik otot. Apa yang disebut "sindrom saddlebag" disebabkan oleh kerosakan saraf ke "ekor kuda" (cauda equina). Hujung akar saraf tulang belakang disebut "ekor kuda", yang meluas di terusan tulang belakang hingga yang pertama atau kedua vertebra lumbar dan menyerupai ekor kuda dalam penampilannya.
Oleh itu, jika berlaku gejala sindrom beg pelana, kesimpulan dapat dibuat mengenai cakera herniated di kawasan dua vertebra lumbal pertama (L1 dan L2). Kebas kaki yang terpencil biasanya disebabkan oleh kerosakan pada cakera intervertebral lumbar bawah, kerana saraf antara cakera intervertebral keempat dan kelima dengan saraf sciatic dan saraf tibial dan fibular (saraf tibialis dan saraf fibularis) adalah pembekal utama kaki. Saraf yang membekalkan kaki dan jari kaki juga muncul dari saraf fibula.
Oleh itu, kaki dan kaki pekak dan gangguan deria betis juga menunjukkan cakera herniasi di tulang belakang lumbar bawah. Sebilangan besar cakera herniasi di tulang belakang lumbar terdapat di antara L4 / 5 dan L5 / S1. dan kebas pada kaki Orang yang terganggu akibat mati rasa di lutut, cakera herniated mungkin terdapat di segmen saraf tunjang L3-L5.
Kawasan bekalan sensitif (dermatomoleh saraf tunjang dari segmen L4 terletak paling luas dan berpusat di atas lutut. L5 membekalkan bahagian luar lutut dan L3 bahagian dalam. Selain mati rasa di lutut sebagai gangguan sensitif, orang yang terkena mengadu lutut yang sukar sebagai tanda kegagalan motor cakera herniasi pada tahap L4.
Rasa kebas pada tulang shin menunjukkan cakera herniated pada tahap segmen saraf tunjang L5 dan sebahagian L4, yang membekalkan kulit di atas tulang shin secara sensitif (lihat: dermatom). Saraf yang sama juga membekalkan kawasan kulit dari paha melalui lutut di sepanjang bahagian bawah kaki ke kaki. Dermatome L5 meliputi kawasan yang agak besar di atas tulang kering, sementara dermatome L4 cenderung memanjang lebih berpusat di atas tibia ke bahagian dalam bahagian bawah kaki.
Oleh kerana kedua-dua dermatom meluas ke seluruh kaki, kebas biasanya tidak berlaku secara terpencil pada tulang kering. Sebaliknya, gangguan deria dapat dirasakan sepanjang perjalanan penyakit ini, yaitu juga pada kaki jika, misalnya, saraf tunjang L5 terjejas. Jika tidak, yang diagnosis pembezaan lesi saraf periferi harus diperjelaskan, maka kebas hanya dapat terjadi pada tulang kering, berbeza dengan cakera herniated. Perbezaan ini sangat penting dan membantu dalam diagnosis cakera herniated. Selain mati rasa sebagai gangguan sensitif cakera herniasi pada ketinggian L5, kegagalan motor akibat paresis pengangkat kaki dapat menyebabkan "stepper gait" klasik.
Semua artikel dalam siri ini:
