Terapi selalu bergantung pada tahap herniasi cakera. Sebagai contoh, selepas operasi mesti dirawat dengan latihan / kaedah yang sangat sederhana. Dari minggu ke minggu terdapat peningkatan tekanan yang berterusan.
Namun, jika tidak ada indikasi untuk operasi, pasien tidak memulai terapi di "O". Pesakit dapat memulakan dengan lebih cepat dengan latihan yang lebih kompleks di bawah beban.
- Dalam artikel selanjutnya, anda akan menemui tahap penyembuhan individu selepas pembedahan cakera, dengan pergerakan yang dibenarkan!
- Mobilisasi tulang belakang pelvis dan lumbar
- Menguatkan otot perut
- Menguatkan otot belakang
- Menguatkan otot-otot batang depan
- Pengukuhan gelung otot belakang
- Mobilisasi tulang belakang
- Ayunan Helang
- Mendayung
- Keretapi Lat
- Putaran tulang belakang serviks
- Pengecutan / penolakan tulang belakang serviks
- Mengangkat kepala dari dagu berganda
Campur tangan fisioterapeutik
Fasa keradangan: Fasa penyembuhan sangat menentukan untuk rawatan cakera herniated. Pada fasa pertama, fasa radang (hari 0-5), keradangan dan kesakitan orang tengah dibebaskan di kawasan yang terjejas. Ini menghasilkan kesakitan dan sekatan pergerakan kerana ketegangan pelindung otot.
Oleh itu, langkah-langkah dalam fasa ini melegakan daya tarikan (mungkin juga di sling table). Ini mengakibatkan pembesaran foramina intervertebral, yang mengurangkan mampatan. Perubahan antara daya tarikan dan kedudukan normal vertebra, iaitu tekanan dan daya tarikan, merangsang metabolisme, yang memungkinkan edema di kawasan itu dikurangkan.
Kesakitan-bahan penurun juga boleh dikeluarkan. Kedudukan pesakit ditentukan mengikut kedudukannya yang tidak sakit dan boleh terdedah, lateral atau terlentang. Dalam kes herniasi cakera lumbal, ahli fisioterapi mengait ke sekop pelvis dan menarik, atau bergantung pada kedudukannya, mendorongnya ke arah kaki, sementara tangan yang lain memperbaiki kawasan tulang belakang atas (cengkaman silang).
A strok-mobilisasi BWS secara percuma dalam kedudukan sisi dalam kombinasi dengan mobilisasi urut memperuntukkan simpati sistem saraf dan dengan itu untuk memperbaiki trofik (pemakanan melalui metabolisme yang meningkat) dan rasa sakit di kawasan tersebut. Secara umum, ia cuba mengaktifkan metabolisme dengan berhati-hati urut di kawasan yang terjejas untuk mengurangkan hipertensi reflektif. Sebagai tambahan kepada urut, saliran limfa, aplikasi panas dan lembut mobilisasi tulang belakang juga membantu menghilangkan perantara kesakitan dan keradangan.
Mobilisasi dilakukan tanpa pukulan dan dapat menyebabkan rasa sakit pada awalnya, kerana pesakit dibawa keluar dari posisi yang selesa dan lembut. Walau bagaimanapun, dalam fasa penyembuhan selanjutnya, penting untuk mencapai pergerakan yang normal. Pesakit juga diarahkan untuk menyokong cakera herniasinya dengan kedudukan tertentu dan meluncur kembali ke kedudukan semula.
Sekiranya cakera herniasi dorsal-medial, lapisan bawah perut harus dilakukan dan sekiranya cakera herniasi dorsal-lateral, kedudukan separuh sisi pada bahagian yang tidak terpengaruh harus dipilih dan pad permaidani di bahagian perut harus selesai. Ke arah mana, cakera herniasi telah berlaku, doktor dapat melihat prosedur pencitraan yang sesuai. Rasa sakit juga dapat dikurangkan dengan pemulangan bahan cakera.
Pesakit juga harus diarahkan untuk menolong dirinya sendiri. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan relief positioning (step positioning), yang harus diambil oleh pesakit di rumah, sebagai pencegahan tetapi juga jika terjadi sakit akut. Pesakit boleh mendapat kehangatan sebagai sokongan.
Di samping itu, pesakit dipraktikkan dalam fisioterapi untuk berdiri dan duduk dengan betul dan secara amnya perpindahan dari posisi terlentang ke posisi berdiri. Ini penting agar tidak berlaku kerosakan lebih lanjut dan pesakit dapat melindungi dirinya sendiri dalam jangka masa panjang. Fasa penyembuhan: Pada fasa penyembuhan ke-2 untuk cakera herniated, fasa percambahan (hari ke-5 - 21), pembentukan tisu baru terus meningkat dan tisu parut terbentuk.
Perlahan-lahan kapasiti beban cakera intervertebral meningkat lagi. Pada fasa ini, fisioterapi menunjukkan dirinya melalui peningkatan mobilisasi tulang belakang. Pergerakan terus berlaku di kawasan bebas kesakitan dan kawasan tulang belakang yang menjadi kaku digerakkan dengan cara yang disasarkan. Pada awalnya, strok-posisi bebas juga harus dipilih, di mana tujuan dalam melanjutkan fisioterapi adalah peningkatan mobiliti kepala dan pelvis sendi walaupun dalam kedudukan yang dimuatkan.
Rawatan struktur saraf juga akan dimulakan. Postur lega yang lebih lama boleh menyebabkan lekatan kecil di sekitar saraf, yang dilepaskan dengan teliti oleh saraf regangan. Bahagian bawah kaki dirawat menurut Lasegue, pesakit terletak pada kedudukan terlentang, fisioterapi mengangkat kaki sehingga ambang kesakitan, keluar dari kesakitan dengan mudah (jika pesakit mengalami kesakitan di bawah 70 °, ujian dapat dinilai positif) dan memegang kaki dalam kedudukan.
Untuk mencapai peluasan, ahli fisioterapi membiarkannya kepala bengkokkan atau tekan kaki ke pangkal punggung. Sambungan ini adalah untuk saraf sciatic, saraf yang menghidupkan seluruh posterior kaki rantai. Untuk bahagian depan saraf femoral, pesakit terletak pada posisi rawan, fisioterapis membengkokkan lutut sejauh mungkin tanpa menggerakkan pinggul, kedudukan ini dikekalkan dan juga dapat digerakkan dengan memanjangkan kepala ke belakang atau kaki di plantaflexion.
Tambahan pula, ahli terapi menarik corak tingkah laku pesakit cakera yang baik dalam kehidupan seharian. Peraturan tingkah laku ketika bangun dan menukar posisi di tempat tidur diulang dan disatukan dan bengkok yang betul dibuat. Selanjutnya pesakit diarahkan untuk merasakan dan membetulkan posturnya.
Dia harus memperhatikan bagaimana otot kepala, toraks dan pelvis diposisikan di atas satu sama lain, yang dapat disokong oleh cermin. Persepsi yang baik terhadap tubuh sendiri adalah mustahak dalam rawatan pasca cakera herniated dan juga sebagai pencegahan. Pada fasa percambahan, latihan penguat cahaya kini dapat ditambahkan, di mana latihan dengan tuas panjang dan beban berat harus dihindari.
Otot penstabil yang mendalam, seperti otot Multifidus atau Transversus abdominis, sangat penting dalam fasa ini. Pada fasa ini, latihan di air sering dilakukan untuk mengurangkan graviti. Latihan ke-2 Untuk otot perut kedudukan permulaan tetap sama, satu kaki diangkat lebih dekat ke perut dan tangan di sisi yang sama menarik lutut dan tekanan ditumpuk sama dari tangan dan lutut.
Kemudian tukar sisi. Setiap sisi harus dipegang selama 20-30 saat dan diulang 10 kali. Serong otot perut juga boleh diaktifkan dengan menekan melintang.
Walau bagaimanapun, semasa kedua-dua latihan, sangat penting untuk memperhatikan sensasi kesakitan dan membincangkannya dengan ahli fisioterapi, kerana latihan dapat diubah. Tidak ada rasa sakit yang disebabkan oleh latihan pengukuhan. Sebagai tambahan kepada latihan isometrik, latihan dari skema rawatan PNF juga disediakan.
Latihan ke-3 Pesakit boleh berbaring di posisi melangkah dan pesakit bekerja dengan tangannya. Arah pergerakan kedua-dua lengan ke atas dan ke luar dan ahli fisioterapi hanya memberikan daya tahan panduan untuk mengelakkan beban yang terlalu tinggi pada tulang belakang bawah. Pesakit cuba mengekalkan ketegangan di perut dan belakang dan menggerakkan lengan.
Sekiranya rasa sakit dan hipertonus pada otot masih ada, teknik tisu lembut boleh digunakan untuk menyokong pesakit. Latihan ke-2 Untuk otot perut, kedudukan permulaan tetap sama, satu kaki diangkat lebih dekat ke perut dan tangan di sisi yang sama menarik lutut dan tekanan ditumpuk sama dari tangan dan lutut. Kemudian tukar sisi.
Setiap sisi harus dipegang selama 20-30 saat dan diulang 10 kali. Otot perut serong juga dapat diaktifkan dengan menekan secara melintang. Walau bagaimanapun, semasa kedua-dua latihan, sangat penting untuk memperhatikan sensasi kesakitan dan membincangkannya dengan ahli fisioterapi, kerana latihan dapat diubah.
Tidak ada rasa sakit yang disebabkan oleh latihan pengukuhan. Sebagai tambahan kepada latihan isometrik, latihan dari skema rawatan PNF juga disediakan. Latihan ke-3 Pesakit boleh berbaring di posisi melangkah dan pesakit bekerja dengan tangannya.
Arah pergerakan kedua-dua lengan adalah ke atas dan ke luar dan ahli fisioterapi hanya memberikan daya tahan panduan untuk mengelakkan beban yang terlalu tinggi pada tulang belakang bawah. Pesakit cuba mengekalkan ketegangan di perut dan belakang dan menggerakkan lengan. Sekiranya kesakitan dan hipertonus pada otot masih ada, teknik tisu lembut boleh digunakan untuk menyokong pesakit. Fasa penyatuan dan pembentukan semula Pada fasa ke-3 dan ke-4 penyembuhan luka (fasa penggabungan dan pembentukan semula hari ke-21- hari ke-360) tisu parut yang ada berubah menjadi lebih stabil tisu penghubung.
Sejak fasa ini, penting bahawa rangsangan tekanan meningkat secara konsisten untuk mendapatkan semula ketahanan fisiologi cakera intervertebral. Corak tingkah laku yang dipelajari sebelumnya dalam cakera herniasi akut perlahan-lahan digantikan oleh pergerakan normal untuk menguatkan tisu yang baru terbentuk. Langkah-langkah penambahbaikan peredaran darah masih dapat diterapkan sesuai keperluan.
Fokus utama dalam fasa ini penyembuhan luka adalah meningkatkan latihan. Semua arah pergerakan harus dilatih lagi dan terutama pencetus cakera herniated harus dilatih untuk mengelakkan berulang. Selain latihan, peningkatan struktur saraf dan peningkatan mobiliti, yang masih merupakan sebahagian dari fisioterapi / terapi, terutama latihan kekuatan dinaikkan.
Permintaan koordinat dapat ditingkatkan dan aspek dinamik dapat dimasukkan. Walau bagaimanapun, prasyarat untuk ini adalah kebebasan dari kesakitan dan pencapaian kebebasan sepenuhnya. Oleh itu, semua latihan dapat dilakukan pada mesin, tetapi berhati-hati mesti digunakan agar berat badan sederhana dan tetap tidak bergerak.
Tulang belakang serviks Fasa penyembuhan yang disebutkan di atas umumnya berkaitan dengan cakera intervertebral, tetapi contoh tertentu berkaitan dengan kawasan lumbar (lumbar spine). Untuk tulang belakang serviks dan toraks, langkah-langkahnya tetap serupa tetapi pelaksanaan dan kedudukannya berubah. Untuk tulang belakang serviks, kedudukan terlentang sangat sesuai.
Ini membolehkan pesakit meletakkan kepalanya di tangan ahli fisioterapi dan melepaskan ketegangan otot. Oleh itu, ahli fisioterapi dapat melakukan daya tarikan dengan teliti atau merangsang metabolisme dengan pergerakan cahaya di kawasan bebas kesakitan. Ahli fisioterapi juga akan melihat peningkatan ketegangan otot di leher dan otot bahu dan juga di kawasan BWS.
Pada pemeriksaan yang lebih dekat, titik pemicu (titik di mana filamen otot myosin dan aktin menjadi terlalu rapat) juga dapat dijumpai, yang dapat dilepaskan oleh terapi titik pencetus. Fisioterapis menjaga titik ditekan sehingga titik kesakitan 7 tercapai (skala kesakitan 0 tidak ada rasa sakit dan 10 adalah kesakitan yang tidak dapat ditanggung lagi). Titik ini ditahan sehingga kesakitan reda.
Terapi Fascia Otot global ketegangan dalam cakera herniated diperbaiki dengan cengkaman urut sederhana, tujuan utamanya adalah untuk merangsang darah peredaran di kawasan tersebut. Kerana postur yang panjang atau regangan satu sisi sebelum cakera herniated, fasciae di bahagian belakang dapat melekat bersama. Fasia dilonggarkan oleh terapi fasial mendalam, di mana ahli fisioterapi berfungsi sama ada bantuan atau dengan ibu jarinya sendiri untuk perasaan yang lebih baik.
Dengan berbuat demikian, dia menarik fasia bersama dengan tekanan cahaya di kawasan peralihan otot atau peralihan tendon otot. Ini mengakibatkan kesakitan yang teruk dan kemerahan segera, tetapi ini membuktikan kesan kaedah yang baik. Saraf regangan Peregangan saraf berlaku dalam kedudukan terlentang.
Yang menentukan adalah saraf N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, yang dapat diregangkan dengan menyesuaikan bahu, siku, tangan dan kepala dengan sewajarnya. Pesakit juga boleh diarahkan untuk meregangkan diri. Cakera herniated BWS agak jarang berlaku, kerana ini disokong dengan baik oleh tulang rusuk dan dengan itu peningkatan tekanan dapat diserap.
Lebih kerap di kawasan ini, penyumbatan tulang rusuk berlaku. Namun, jika cakera herniasi masih ada, proses penyembuhan dapat disokong oleh langkah-langkah untuk mempromosikan darah peredaran darah (urut). Saraf regangan Peregangan saraf berlaku dalam kedudukan terlentang.
Yang menentukan adalah saraf N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, yang dapat diregangkan dengan menyesuaikan bahu, siku, tangan dan kepala dengan sewajarnya. Di sini juga, pesakit boleh diperintahkan untuk meregangkan diri. Cakera herniated BWS agak jarang berlaku, kerana ini disokong dengan baik oleh tulang rusuk dan dengan itu peningkatan tekanan dapat diserap.
Lebih kerap di kawasan ini, penyumbatan tulang rusuk berlaku. Namun, jika cakera herniasi masih ada, proses penyembuhan dapat disokong oleh langkah-langkah untuk mempromosikan darah peredaran darah (urut). Pada fasa awal, hanya melakukan penstabilan, latihan isometrik untuk tulang belakang harus dilakukan. 1 senaman. Pesakit tulang belakang lumbar Pasien terletak di punggungnya dengan kakinya di atas, jari kaki ditarik ke arah badan, pesakit bernafas jauh ke dalam perut, ketika bernafas keluar dia memiringkan pelvis sejauh ini sehingga punggung bawah sepenuhnya di atas lantai, sehingga memendekkan punggung bawah.
Latihan ini dapat dipergiatkan dengan meregangkan kaki secara bergantian, di mana penting bagi pesakit untuk menahan ketegangan di perut dan punggung dengan baik. Latihan ke-2 Otot Lurus Lumbar Lurus: Kedudukan terlentang, satu kaki diangkat lebih dekat ke perut dan tangan di sisi yang sama menarik lutut dan tekanan meningkat sama dari tangan dan lutut. Kemudian tukar sisi.
Latihan ke-3 Tulang belakang lumbar Otot perut condong: bawa tangan dan lutut dari sisi yang berlawanan, meningkatkan tekanan Semasa proses penyembuhan berterusan, latihan dapat ditingkatkan. Penting agar latihan tidak menimbulkan rasa sakit. Pesakit tulang belakang lumbar yang ke-4 terletak pada posisi terlentang dan meningkatkan ketegangan seperti di atas, bukannya melepaskan ketegangan, dia sekarang mengangkat pelvis sepenuhnya dan membina jambatan.
Dia juga menarik bilah bahu untuk meningkatkan ketegangan di seluruh punggung. Dia memegang jawatan ini selama kira-kira 30 saat. (Pada fasa penyembuhan yang lebih lama, latihan dapat dipergiatkan dengan menarik kaki secara bergantian atau dengan berdiri dengan kaki di atas bola Pezzi) Latihan ke-5 Pasien tulang belakang lumbar perut, siku diselaraskan di bawah bahu sendi, lutut tetap berada pada kedudukan tegak di awal.
Pesakit menarik pusar ke dalam sehingga pelvis memiringkan secara automatik sedikit dan kemudian mengangkat pelvis. Dia sekarang membentuk garis lurus (lengan menyokong) dan cuba menahannya selama 20 saat. Dalam jangka masa yang lebih lama, jangka masa dapat ditingkatkan dan kemudian lutut juga dapat dilepaskan dari lantai.
Latihan ke-6 Pesakit tulang belakang lumbar terletak pada kedudukan rawan, kaki tegak, lengan diregangkan dan kemudian bilah bahu dikontrak. Tingkatkan senaman: Lengan dipegang tegang dan satu kaki dan satu lengan diangkat melintang 7. Latihan Lumbar tulang belakang berlipat empat: Pesakit meregangkan kaki ke belakang.
Dia memastikan bahawa pusar tetap ditarik ke dalam dan tidak ada punggung yang berlubang. Latihan dapat ditingkatkan dengan menyatukan lengan dan kaki bersama-sama di bawah perut dan meregangkan keduanya. Latihan ke-8 tulang belakang lumbar terlentang, pesakit membengkokkan satu kaki 90 ° dan meregangkan kaki yang lain sejauh ini sehingga dia belum merasakan tarikan di punggungnya dan kemudian mengubah sisi (berbasikal) Dalam fasa latihan selanjutnya / latihan fisioterapi dalam kedudukan lateral (sokongan lateral), latihan pada bola Pezzi dan latihan memegang yang lebih kompleks dapat ditambahkan, tetapi latihan ini harus dilakukan di bawah pemerhatian pelatih atau ahli fisioterapi.
Lebih banyak latihan boleh didapati dalam artikel
- Fisioterapi untuk sindrom LWS
- Latihan untuk cakera herniated
- Latihan fisioterapi kembali.
Seperti yang disebutkan di atas, cakera herniated dari tulang belakang toraks (BWS) agak jarang berlaku, terutama disebabkan oleh sokongan tulang rusuk yang baik, tetapi juga pergerakan kecil yang terjadi di ruas. Berikut ini, latihan mobiliti umum dan latihan pengukuhan ditunjukkan. 1. bersenam dengan kaki empat kaki BWS: pesakit menekankan bongkok belakang dengan mensimulasikan bonggol kucing dan kemudian membiarkan dirinya jatuh ke dalam tekanan berlebihan 2. bersenam BWS lengan sokongan (lihat di atas) 3. senaman penyu BWS: berdiri pesakit yang bersandar di atas meja, tangan di atas meja, bilah bahu ditarik bersama dan kepala ditolak ke atas 4. senaman penyu BWS: pesakit berdiri di atas meja, tangan di atas meja, bilah bahu ditarik bersama dan kepala didorong ke atas 4. bersenam kura-kura BWS: pesakit berdiri di atas meja, tangan di atas meja, bilah bahu ditarik bersama dan kepala ditolak ke atas Latihan kedudukan BWS rawan: Kaki naik, lengan diregangkan dan kemudian bilah bahu dikontrak 5.
Bersenam BWS mendayung: Kerusi, siku digerakkan dekat ke bahagian atas badan dan bilah bahu dikontrak 6. Latihan tarik BWS lat: Kerusi, batang di tangan, lengan diregangkan ke atas dan batang ditarik ke bawah di belakang kepala Latihan selanjutnya boleh didapati dalam artikel :
- Latihan untuk cakera herniated
- Fisioterapi untuk cakera tergelincir di BWS
Pendek kata leher otot dapat dilatih terutamanya dengan latihan isometrik.Latihan 1 Penderita Tulang Belakang Serviks memutar kepala sejauh mungkin, tangan ke pipi dipusingkan, ketegangan dengan tangan dan kepala saling bertentangan Latihan 2 Tulang belakang serviks Dagu Berkembar Pergerakan (Penarikan) dan tolak keluar (Penolakankepala ke hadapan: Penarikan semula boleh dilakukan dengan tangan. (Pergerakan yang sama dapat dilakukan dalam posisi terlentang dengan bantal pasir di bawah kepala, memegang posisi akhir selama beberapa saat) 3 Latihan Penyu Tulang Belakang Serviks (lihat di atas) 4 Latihan Posisi Tulang Belakang Serviks: Kepala diangkat lurus dan dipegang untuk beberapa saat (dapat ditingkatkan dengan masa) Latihan lebih lanjut boleh didapati dalam artikel:
- Cakera hernia di tulang belakang serviks
- Latihan untuk cakera herniated
- Latihan mobilisasi tulang belakang serviks
- Fisioterapi untuk pemampatan akar saraf tulang belakang serviks
