Batu asas terapi yang berkesan untuk gout bagaimanapun juga pada awalnya penjelasan dan perundingan terperinci mengenai topik pemakanan dan gaya hidup. Matlamat pemakanan khas dengan gout selalunya penurunan asid urik yang tahan lama dari badan, kerana semakin banyak asid urik di darah adalah, lebih kerap ia dapat dicapai gout serangan. Sebagai tambahan - jika perlu - tujuannya adalah untuk menormalkan berat badan.
Dengan penghasilan rancangan berkhasiat, perlu dipertimbangkan bahawa kerana proses metabolik tertentu setiap hari dalam tubuh itu sendiri sudah kira-kira 300-400mg hasil asid urik. Jumlah tambahan purin yang dibekalkan oleh makanan, yang kemudian dipecah menjadi asid urik, tidak boleh melebihi maksimum 500 mg urea. Matlamat pemakanan khas dengan gout adalah penurunan asid urik badan yang tahan lama, kerana lebih banyak asid urik di darah adalah, semakin kerap berlaku serangan gout.
Purin (komponen penting DNA) yang dibekalkan dengan makanan dipecah dalam organisma manusia menjadi asid urik. Asid urik adalah produk akhir metabolik purin. Purin adalah komponen inti sel dan banyak terdapat dalam pelbagai makanan:
- Offal
- Sebilangan ikan dan krustasea dan
- Beberapa kekacang dan
- Sayur-sayuran
Sejak peningkatan asid urik di darah adalah faktor risiko yang penting untuk terjadinya serangan gout, terapi berkhasiat bertujuan Dalam makanan-makanan, kandungan asam urat makanan ditunjukkan.
Protein pemakanan Peningkatan bekalan protein menyebabkan peningkatan perkumuhan asid urik melalui ginjal dan penurunan kepekatan asid urik dalam serum. Karbohidrat Di antara karbohidrat, pengganti gula fruktosa (gula buah), sorbitol dan xylitol boleh menyebabkan peningkatan kadar asid urik serum. Walau bagaimanapun, pengganti ini mesti diambil dalam dos yang tinggi dan ini jarang berlaku dalam praktik.
Biasanya, jumlah fruktosa yang dimakan dengan makanan (contohnya gula dalam rumah tangga) tidak mempengaruhi kepekatan asid urik dalam serum. Lemak diet tinggi lemak diet membawa kepada penghambatan perkumuhan asid urik melalui buah pinggang dan dengan itu peningkatan kepekatan asid urik dalam darah. Di mana asal lemak (sama ada lemak haiwan atau sayur-sayuran) tidak mempunyai arti untuk kenaikan asid urik serum.
Alkohol Sebilangan besar alkohol menyebabkan penurunan penghapusan asid urik ke atas buah pinggang dan di hati lebih banyak asid urik terbentuk daripada biasa. Di samping itu, apabila bir diminum, kandungan purinnya dan peningkatan beban purin yang berkaitan menyumbang kepada peningkatan kadar asid urik. Berat badan yang berlebihan dan pesakit yang sering mengalami gout dan manusia dengan peningkatan nilai asid urik dalam darah menderita berat badan berlebihan.
Ini biasanya disebabkan oleh tenaga yang berlebihan dan oleh itu pengambilan purin. Pengurangan berat badan biasanya menyebabkan penurunan kepekatan asid urik dalam darah. Dengan jumlah yang terbelah, tubuh membakar lemak depot yang tersimpan dan menariknya ke pengeluaran tenaga.
Daripada metabolisme lemak maka badan keton yang disebut, yang terbentuk meningkat dan menghalang penghapusan asid urik ke atas ginjal, berasal. Ini membawa kepada peningkatan asid urik dalam serum. Kesan ini akan diperkuat, jika alkohol dan chamfered digabungkan.
Oleh itu, penyembuhan chamfering tidak ditunjukkan pada manusia dengan peningkatan nilai asid urik dan gout. Selepas pengurangan berat badan mengikut prinsip penuh, tenaga dikurangkan bercampur diet, tahap asid urik baru yang lebih rendah dalam serum biasanya dicapai. Matlamat khas diet kerana gout adalah menurunkan kadar asid urik badan secara kekal.
Tahap asid urik serum semestinya berada dalam lingkungan 5.5 mgdl. Sekiranya tahap asid urik meningkat kepada 8.0 hingga 9.0 mg / dl tanpa gejala (serangan gout, buah pinggang batu), memadai untuk mengikuti arahan diet. Sekiranya ini tidak dipatuhi atau jika tahap asid urik meningkat ke nilai melebihi 9 mg / dl atau sekiranya berlaku komplikasi seperti serangan gout atau buah pinggang batu, ubat tambahan mesti digunakan.
Sejak terapi hiperurisemia adalah terapi jangka panjang, adalah lebih mustahak untuk menganggap terapi pemakanan sebagai asas dan mematuhinya. Oleh itu, dos ubat dapat dikurangkan. Dengan mematuhi terapi pemakanan secara konsisten, penggunaan ubat-ubatan bahkan boleh menjadi sangat berlebihan. Terapi pemakanan untuk hiperurisemia mempunyai tujuan berikut: Diet rendah purin tidak boleh mengandungi lebih daripada 3500 mg asid urik seminggu.
- Sekatan pengambilan purin dengan makanan
- Keutamaan untuk susu dan produk tenusu sebagai sumber protein
- Normalisasi berat badan sekiranya berat badan berlebihan
- Sekatan pengambilan alkohol
Tidak lebih daripada satu bahagian (100g) daging, ikan atau sosej sehari dibenarkan. Jeragat harus dielakkan sepenuhnya. Sama seperti kekacang dan sayur-sayuran kaya purin seperti pucuk Brussels dan kubis.
Kandungan asid urik setiap makanan harus ditunjukkan dalam jadual makanan sebaiknya setiap bahagian dan bukan mengikut unit berat. Ini memudahkan penilaian dan pengiraan. Pengambilan protein dari susu dan produk tenusu yang hampir bebas purin tidak perlu dipertimbangkan dan dikira secara berasingan.
Sekiranya ada berat badan berlebihan, lemak diet mesti dikurangkan dalam diet campuran tenaga, selain langkah-langkah yang disebutkan di atas, untuk mencapai penurunan berat badan (pelangsingan). Walau bagaimanapun, pengambilan alkohol mesti dibatasi. Semasa minum bir, kandungan bir dalam purin mesti diambil kira di samping kesan alkohol pada tahap asid urik.
Bir mengandungi 15 mg asid urik setiap 100 ml. Bir bebas alkohol mengandungi jumlah purin yang hampir sama. Wain bebas purin dan mempengaruhi tahap asid urik "hanya" melalui kandungan alkoholnya yang agak tinggi.
Diet rendah purin hanya ditunjukkan jika rawatan ubat untuk hiperurisemia tidak mungkin. Diet ini tidak mengandungi lebih daripada 300 mg asid urik sehari atau tidak lebih daripada 2000 mg asid urik seminggu. Protein dibekalkan dalam bentuk susu dan produk tenusu dan makanan sayuran rendah purin.
Hanya dua hingga tiga kali seminggu 100 g daging atau ikan dibenarkan. Makanan harus dimakan terutama dimasak, kerana semasa proses memasak beberapa purin dipindahkan ke air memasak. Mengekalkan diet ini memerlukan tahap disiplin diri yang tinggi.
Cadangan pemakanan untuk hiperurisemia Kekacang dan makanan berasaskan tumbuhan yang kaya purin seperti kubis dan pucuk Brussels mengelakkan makanan rendah purin dengan tidak lebih daripada 300 mg asid urik sehari atau tidak lebih daripada 2000 mg asid urik seminggu. Ini hanya ditunjukkan jika, sebagai contoh semasa lanjutan buah pinggang penyakit, terapi dengan ubat bukan lagi pilihan.
- Pengurangan berat badan untuk berat badan berlebihan
- Diet rendah purin dengan tidak lebih daripada 3500 mg pengambilan asid urik melalui makanan seminggu
- Satu hidangan (100g) ikan, daging atau sosej paling banyak sekali sehari.
- Untuk unggas, buang kulitnya
- Elakkan jeroan
- Keutamaan untuk susu dan produk tenusu sebagai sumber protein.
- Mungkin ada dua hingga tiga telur setiap minggu (perhatikan juga telur tersembunyi dalam kek, penkek dan makanan lain yang mengandungi telur)
- Sekatan pengambilan alkohol.
Tidak lebih daripada 1 gelas bir atau wain sehari dibenarkan. Perhatikan kandungan bir dalam purin (15 mg setiap 100 ml bir)
- Pastikan pengambilan cecair mencukupi dari 1.5 hingga 2.0 l setiap hari. Sebaiknya dalam bentuk air dan air mineral.
Teh dan kopi dibenarkan.
- Sekali atau dua kali seminggu sebahagian (100 g) ikan, daging (dimasak) atau sosej.
- Keluarkan kulit dari unggas
- Protein dalam bentuk susu dan produk tenusu dan telur (2-3 telur setiap minggu) dan makanan sayur-sayuran tanpa purin.
- Larangan jeroan.
- Larangan jenis ikan dan krustasea tertentu: herring, udang karang. Kerang.
- Larangan alkohol.
- Larangan kekacang (kacang putih, kacang polong, lentil) kubis dan pucuk Brussels, bayam, asparagus.
- Pengambilan cecair yang mencukupi dalam bentuk air dan air mineral. Kopi dan teh dalam jumlah normal (2 - 3 cawan setiap hari) dibenarkan.
Sekiranya perubahan diet yang konsisten tidak membawa kepada peningkatan yang diingini atau jika berlaku akut serangan gout sudah berlaku, ubat penahan sakit dapat mengurangkan simptom.
Walau bagaimanapun, pesakit gout harus mengelakkan bahan aktif ASA (mis Aspirin®), kerana ini dapat mengurangkan perkumuhan asid urik buah pinggang. Selanjutnya, pengeluaran asid urik secara umum juga dapat dikurangkan dengan menggunakan ubat (misalnya dengan allopurinol, febuxostat) atau perkumuhan asid urik melalui buah pinggang dapat ditingkatkan (misalnya dengan benzbromarone, Probenecid).
Kombinasi ramuan aktif yang berbeza jarang diperlukan. Gout adalah radang sendi (sinovitis) kerana kristal asid urik, yang mendakan dalam darah pada kepekatan tinggi dari produk pemecahan yang sama, disimpan dalam tisu. Kerpasan kristal asid urik ini berlaku terutamanya di sendi. Oleh kerana kristal ini adalah benda asing yang sebenarnya tidak diketahui oleh tubuh, pertahanan tubuh itu sendiri dipicu dengan tujuan untuk menghilangkan gangguan ini.
Ini membawa kepada reaksi keradangan. Dengan kira-kira setiap lelaki kelima di Jerman, peningkatan kadar asid urik dalam darah dapat dikesan, yang tidak semestinya menyebabkan penyakit gout yang nyata, tetapi tentu saja merupakan faktor risiko utama. Semakin tinggi tahap asid urik dalam darah, kemungkinan besar akan menjadi akut serangan gout menjadi.
Serangan gout akut ini berkembang dengan peningkatan kepekatan asid urik sekiranya tiba-tiba cermin asid urik naik lebih jauh. Ini boleh berlaku misalnya dengan peningkatan pengambilan alkohol atau sejumlah besar makanan kaya purin, di samping itu, dengan jangka masa yang lebih lama. Oleh itu, pemakanan dengan gout segera menjadi bentuk terapi asas dan profilaksis yang belum diberi perhatian.
