Coxa vara adalah kecacatan pada leher femur yang membentuk sudut yang lebih jelas kepada tulang paha berbanding dengan orang yang sihat. Terjejas berjalan dan kesakitan serta kemerosotan progresif adalah hasilnya. Langkah yang paling berkesan adalah pembedahan coxa vara.
Apa itu coxa vara?
Coxa vara merujuk kepada ortopedik keadaan pinggul ("coxa"). Di dalam ini keadaan, sudut antara paha dan juga leher femur kurang daripada 120 °. Akibatnya, pinggul dibengkokkan ke luar ("vara"). Pengurangan sudut CCD ini ("sudut centrum-collum-diaphyseal") berlaku dalam dua varian, yang dibezakan mengikut penyebab yang mendasari: Salah satunya adalah kongenital (coxa vara congenita), yang lain diperoleh coxa vara. Pada orang tua, meratakan sudut CCD hingga 115 ° dianggap sebagai tanda penuaan yang biasa. Ini kerana penurunan sudut diafyseal adalah proses berterusan yang bermula pada masa bayi. Oleh itu, bayi mempunyai pinggul yang tinggi, dan di dalamnya sudut CCD adalah 140 °. "Coxa valga" ini biasanya mundur semasa remaja dan merupakan kebalikan dari coxa vara.
Punca
Coxa vara congenita tetap kabur dalam sebab yang tepat. Pembatasan pertumbuhan embrio boleh dicetuskan bukan hanya oleh murni genetik tetapi juga oleh pengaruh luaran (pemakanan, bahan kimia). Pada remaja dan orang tua, coxa vara biasanya disebabkan oleh gangguan pembentukan dan pemeliharaan zat tulang. vitamin D kekurangan yang mengakibatkan riket membawa kepada pelembutan tulang. The leher femur kemudian tidak lagi dapat menahan tekanan dan kecacatan. Sekiranya penyakit ini berlaku pada masa dewasa, doktor bercakap mengenai osteomalacia. Sebagai tambahan kepada D-avitaminosis, gejala kekurangan metabolik lain dapat dipertimbangkan dalam sindrom ini. Sekiranya buah pinggang mengeluarkan terlalu banyak fosfat, bahan untuk pembentukan tulang tiada. Disfungsi hormon juga boleh memainkan peranan. Patah tulang leher femoral, jangkitan tulang, dan tumor adalah penyebab lain dari coxa vara.
Gejala, keluhan, dan tanda
Coxa vara terutamanya dapat dilihat oleh ciri kaki perbezaan panjang. Akibatnya, individu yang terjejas biasanya lemas - doktor menyebutnya sebagai "Trendelenburg gait" - dan menderita pelbagai gejala yang menyertainya. Pinggul kesakitan dan kelemahan otot di kawasan yang terjejas adalah ciri. Apabila penyakit itu semakin meningkat, kestabilan penyakit sendi pinggul berkurang - pseudarthrosis berkembang. Akhirnya, yang terjejas kaki tidak boleh dipindahkan lagi dan pesakit hanya mengheretnya ke belakang. Dengan syarat dapat dirawat dengan cepat, ini dapat dielakkan dengan menggunakan pelbagai bantuan seperti alat bantuan berjalan kaki atau kerusi roda. Secara amnya, orang yang terjejas mengalami pergerakan terhad. Ini menggemari kepincangan dan pemakaian sendi pramatang. Fizikal keletihan berlaku dengan cepat, terutamanya dengan beban yang lebih tinggi. Kesakitan berlaku dengan lebih cepat dan risiko strain meningkat. Pada kanak-kanak, coxa vara sering tidak diperhatikan sehingga selepas tahun pertama kehidupan. Kemudian anak mula berjalan dan sejauh mana keadaan menjadi jelas. Coxa vara yang menyertainya boleh menjadi masalah peredaran darah di kawasan yang terjejas. Lumpuh, gangguan deria dan sakit saraf juga mungkin. Berdasarkan gejala ini, penyakit ini dapat didiagnosis dan dirawat dengan jelas dengan cara yang disasarkan.
Diagnosa
Coxa vara adalah diagnosis yang pada mulanya bermula dari gejala seperti sakit atau kesukaran berjalan. Oleh kerana otot tidak lagi melekat secara optimum kerana ubah bentuk tulang, kesan daya mereka berkurang. Ini membawa kepada cepat keletihan sistem muskuloskeletal dan juga regangan, terutamanya di bawah beban yang lebih tinggi. Akibatnya, pesakit mengadu kesakitan dan kehilangan prestasi. Pergerakan yang tidak wajar juga dapat dilihat semasa berjalan. Yang khas adalah kemerosotan pelvis dengan setiap langkah, yang disebut "Trendelenburg gait" oleh doktor. Memikat mata dalam coxa vara sepihak adalah pemendekan yang terkena kaki. Pesakit ini lemas. Kerana tanda-tanda ini, kecacatan pada mulanya tetap tidak dapat dikesan pada anak kecil sehingga mereka mula berjalan. Sekiranya terdapat gejala di atas, pakar ortopedik akan melakukan sinar-x pada pelbagai peringkat untuk mengesahkan diagnosis. Tanpa rawatan, keadaan bertambah buruk kerana beban geometri-statik di pinggul sentiasa meningkat. Kecacatan tulang dan sendi yang progresif kemudiannya adalah hasil dari coxa vara yang pada mulanya diskrit.
Komplikasi
Pelbagai komplikasi berlaku dengan coxa vara, dan dalam kebanyakan kes terdapat kecacatan pada kaki. Ini juga dapat dipendekkan, yang menyebabkan keterbatasan pada pesakit. Selalunya, kesakitan teruk berlaku di kawasan pinggul kerana coxa vara. Ini juga bermaksud bahawa orang yang terlibat tidak dapat lagi bersukan. Tidak jarang kesakitan ini merebak ke kawasan badan yang lain. Otot juga terkena penyakit dan sakit. Mereka juga tidak lagi dapat dimuat dengan cara biasa. Ini sangat mengurangkan kualiti hidup. Strain boleh berlaku di kawasan tubuh yang berlainan. Rawatan bertujuan terutamanya untuk mengurangkan kesakitan dan sekatan pergerakan. Dalam kes yang teruk, campur tangan pembedahan diperlukan, walaupun ini tidak berlaku membawa untuk komplikasi lebih lanjut. Rawatan selanjutnya kemudian dilakukan oleh pakar ortopedis. Sistem muskuloskeletal mesti melegakan untuk mengelakkan kesakitan yang lebih jauh. Sebagai peraturan, ini bermaksud bahawa pesakit tidak lagi dapat melakukan aktiviti fizikal dan sukan tanpa perlu bicara. Dalam banyak kes, pesakit juga lemas jika coxa vara tidak dirawat dengan baik.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Apabila tidak spesifik sakit di pinggul or paha kawasan diperhatikan, janji harus dibuat dengan doktor penjagaan primer. Sekiranya ketidakselesaan berkembang menjadi kelemahan otot, ini menunjukkan coxa vara, yang mesti diperjelaskan. Sekiranya terdapat aduan berikutnya seperti ketegangan atau a patah leher femur, sebaiknya pergi ke hospital. Perkara yang sama berlaku jika tanda-tanda pseudoarthrosis diperhatikan atau keseluruhan aduan meningkat. Sekiranya masalah psikologi, gangguan tidur atau perasaan tidak enak badan timbul akibat dari aduan tersebut, ini juga harus dijelaskan. Dengan kecacatan kaki mesti pergi ke ortopedis. Pada kanak-kanak, coxa vara sering berlaku berkaitan dengan Penyakit Perthes. Rickets, Penyakit Niemann-Pick, pelbagai penyakit metabolik atau kurang sembuh patah boleh juga membawa kepada kecacatan pinggul. Sesiapa yang tergolong dalam kumpulan risiko ini harus berjumpa doktor dengan cepat sekiranya mereka mengalami gejala yang disebutkan di atas. Sekiranya kecacatan atau komplikasi lain telah timbul, perkhidmatan perubatan kecemasan harus dihubungi.
Rawatan dan terapi
Coxa vara selalu memerlukan rawatan. Konservatif terapi bertujuan untuk mengurangkan tekanan pada sendi pinggul. Untuk tujuan tersebut, pesakit mesti memakai orthosis. Ini adalah bingkai yang dibuat secara individu yang mengalihkan tekanan dari sendi ke pelvis. Ini untuk mengelakkan leher femur membengkok lebih jauh. Pada kanak-kanak kecil, ortosis bahkan boleh meluruskan leher femur ke keadaan fisiologinya. Dalam kes yang teruk, hanya pembedahan yang dapat membantu. Dalam kes ini, pakar bedah memotong leher femur dan membetulkannya pada kedudukan yang betul dengan serpihan logam. Bahan ini dapat dikeluarkan lagi setelah “osteotomi penyusunan semula valgus”. Operasi pastinya paling berkesan terapi untuk coxa vara.
Prospek dan prognosis
Dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan diperlukan untuk coxa vara. Pembedahan ini melegakan semua gejala, jadi tidak ada batasan lebih lanjut dalam kehidupan orang yang terkena. Tanpa rawatan, mereka yang terkena coxa vara mengalami kesakitan yang teruk dan juga dari kesukaran berjalan dan oleh itu dari sekatan yang ketara dalam kehidupan seharian. Gejala juga bertambah buruk dari masa ke masa jika penyakit ini tidak dirawat. Terdapat sakit di pinggul dan juga kelemahan otot. The sendi pinggul itu sendiri sangat tidak stabil, sehingga pergerakannya dihalang. Sebagai peraturan, kebanyakan penghidap coxa vara lemas kerana perbezaan panjang kaki. Gejala coxa vara dapat diatasi dengan memakai prostesis. Oleh itu, sendi pinggul dilancarkan dan disokong, supaya pergerakan biasa dapat dilakukan semula bagi orang yang terkena. Prostesis juga boleh digunakan untuk kanak-kanak yang lebih kecil. Campur tangan pembedahan diperlukan untuk coxa vara jika memakai prostesis tidak memperbaiki gejala. Ini akan melegakan ketidakselesaan sepenuhnya.
pencegahan
Coxa vara adalah penyakit tanpa kemungkinan profilaksis. Perkara yang paling penting adalah pengesanan awal, yang merupakan prasyarat untuk penyembuhan yang optimum. Oleh itu, doktor harus segera berjumpa sekiranya kanak-kanak mengalami ketidakselesaan di pinggul. Ibu bapa pasti akan memerhatikan anak-anak mereka semasa mereka belajar berjalan. Sekiranya terdapat kelainan, lawatan ke ortopedis ditunjukkan. Ini kerana ada kemungkinan penyembuhan coxa vara tanpa pembedahan pada anak kecil.
Penjagaan susulan
selepas terapi untuk coxa vara selesai, harus ada rawatan susulan berterusan dan pemeriksaan susulan secara berkala. Sekiranya berlaku pembedahan, pesakit perlu perlahan-lahan mulai menyesuaikan diri dengan corak pergerakan yang biasa diketahui sebelumnya. Rawatan pesakit dalam dengan sesi senaman harian dapat membantu mengembalikan kemampuan bergerak. Sejak ketidakseimbangan otot boleh berlaku sebagai akibat penyakit dan juga rawatan seterusnya, penguatan otot punggung dan pelvis diperlukan untuk mengekalkan pergerakan yang sihat. Latihan yang disesuaikan dengan gambaran klinikal individu dapat dipelajari dari doktor dan ahli fisioterapi dan kemudian dilakukan secara bebas setelah menjalani rawatan perubatan. Penting untuk mengekalkan sesi latihan berterusan walaupun selepas terapi (pesakit dalam) berakhir. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan kejayaan rawatan dan mencegah kemungkinan berulang. Pemeriksaan susulan secara berkala membantu mendapatkan gambaran menyeluruh mengenai perjalanan penyakit dan kemajuan yang dicapai. Dengan cara ini, pesakit dapat dibantu untuk merancang rutin harian yang disesuaikan dengan keadaan masing-masing kesihatan dan membawa kehidupan yang bebas daripada gejala. Dalam konteks ini, selalu penting bagi pesakit untuk mengawasi diri mereka sendiri. Sekiranya kesakitan atau masalah yang tidak biasa terjadi semasa pergerakan, doktor harus selalu berkonsultasi dengan segera, walaupun setelah rawatan selesai, untuk mengelakkan kemungkinan pemuatan yang salah.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam kes coxa vara kongenital, orang yang terkena boleh mempunyai pengaruh aktif dalam mengurangkan gejala yang ada. Ini termasuk mengawal berat badan mereka sendiri dan berlatih pergerakan sokongan tertentu. Peningkatan berat badan melebihi berat badan normal harus dielakkan secara asasnya. Berat berlebihan memberi tekanan tambahan pada sistem rangka dan keluhan meningkat dalam intensiti. Latihan dan sesi latihan fisioterapeutik tambahan harus dilakukan. Ini mengelakkan aduan dan dapat dilakukan pada bila-bila masa atas tanggungjawab seseorang sendiri. Untuk hasil yang terbaik, latihan harus dilakukan setiap hari. Petua yang sama disyorkan untuk coxa vara yang diperoleh. Di samping itu, ada kemungkinan untuk mengelakkan penyakit ini terlebih dahulu. Latihan berlebihan dan berat pinggul harus dielakkan. Kegiatan sukan secara berkala dapat membantu mencegah penyakit atau memulakan langkah-langkah pencegahan yang sesuai pada peringkat awal. Postur yang lemah dapat diperbaiki dengan refleksi diri yang baik. Postur dapat secara sadar diperhatikan dan diubah setiap saat dalam kehidupan sehari-hari. Maklumat mengenai postur optimum ketika duduk, berjalan atau berlari membantu mengenali kesalahan dan menghapusnya. Ketidakselesaan otot akibat pergerakan satu sisi harus dielakkan. Keadaan tidur juga harus dipantau dan diperbaiki dalam keadaan tertentu.
