Typhoid demam telah dikenali sejak pertengahan abad ke-16 dan telah banyak dikaji selama berabad-abad. Ia adalah penyakit yang masih berleluasa di seluruh dunia hari ini dan terutamanya disebabkan oleh keadaan kebersihan yang buruk. Di seluruh dunia, kira-kira 20 juta orang berkontrak kepialu demam setiap tahun, dan kira-kira 200,000 penyakit ini membawa maut.
Apa itu demam kepialu?
Infografik mengenai anatomi dan simptomologi kepialu demam. Klik untuk membesarkan. Penyakit ini sering berlaku di negara-negara membangun dan memainkan peranan kecil di Eropah dan Amerika Utara. Ia adalah penyakit berjangkit yang menjelma sebagai demam dan cirit-birit. Ia disebarkan oleh "Salmonella Typhi ” bakteria. Dalam tempoh inkubasi (biasanya sekitar 6-30 hari), patogen menembusi dinding usus. Selepas itu, mereka memasuki aliran darah melalui sistem limfa dan mencetuskan penyakit sebenarnya. Nama Salmonella berasal dari kata Yunani kuno "typhos", yang artinya adalah "jerebu" atau "kabut". Nama ini digunakan kerana pesakit mengadu "fikiran berkabut." Nama patogen secara rasmi ditukar dari masa ke masa menjadi “Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi, ”walaupun kedua-dua nama tersebut masih digunakan. Penyakit ini juga sering disebut sebagai "demam noda." Perbezaan dibuat antara "kepialu abdominalis "betul (tifus perut atau tifus perut bawah) dan bentuk penyakit yang lebih lemah yang disebut"paratifoid demam."
Punca
Seperti yang disebutkan sebelumnya, jangkitan disebabkan oleh bakteria. Setelah wabak kepialu utama pada awal abad ke-20, penyelidikan mengenai penyakit ini mendapati bahawa penularan penyakit bakteria terutamanya "fecal-oral". Pada masa itu, kesedaran manusia tentang kebersihan tidak begitu berkembang. Bakteria ini sering disebarkan melalui makanan dan minuman air. Contoh praktikalnya ialah pemisahan jamban yang tidak wujud atau buruk Memasak kawasan, minum air pembekalan atau penyimpanan bekalan. Tambahan pula, penting untuk mencuci tangan sehingga ketika itu. Pembersihan tangan secara intensif setelah pergi ke tandas, sebelum operasi atau berkaitan dengan kebersihan dapur hanya menjadi wajib setelah disedari. Inilah juga sebab-sebab mengapa demam kepialu kini berlaku terutamanya di negara-negara dunia ketiga yang miskin, yang mempunyai infrastruktur yang lebih miskin. Penghantaran langsung dari orang ke orang adalah mungkin tetapi sangat tidak mungkin. Risiko jangkitan terbesar adalah melalui jangkitan smear melalui makanan atau air. Kanak-kanak hingga usia sembilan tahun atau orang yang mempunyai sistem imun yang lemah berisiko meningkat mendapat jangkitan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala demam kepialu yang paling biasa adalah sakit kepala, demam, kelesuan, dan gangguan gastrousus yang ketara. Kursus penyakit ini pada dasarnya dibahagikan kepada empat peringkat, beberapa di antaranya berbeza dalam gejala. Pada peringkat awal, gejala sering terhad kepada selsema simptom seperti sakit kepala, sakit anggota badan, dan suhu meningkat sedikit. Pada peringkat seterusnya, demam semakin kuat dan bertambah pada tahap tinggi. Di samping itu, terdapat peningkatan gejala gastrointestinal dalam bentuk sakit perut, sembelit or cirit-birit. Pesakit sering menderita hilang selera makan dan apatis atau, dalam kes yang jarang berlaku, malah merosakkan kesedaran. Gejala khas dalam tempoh ini adalah salutan kelabu lidah, yang disebut "lidah kepialu". Pada peringkat terakhir, paling rumit, biasanya terdapat peningkatan gejala usus dan kemerosotan keadaan umum keadaan kerana kehilangan cecair dan penurunan berat badan. Pada peringkat ini, bentuk khas cirit-birit berlaku, yang disebut sebagai cirit-birit kacang polong. Dengan ini, pesakit secara beransur-ansur mengeluarkan patogen. Oleh itu, pada masa ini, terdapat risiko jangkitan yang tinggi. Gejala yang agak jarang tetapi sangat khas adalah "roseolae". Ini adalah kemerahan ruam kulit dalam bentuk bintik-bintik pada perut dan bahagian atas badan. Dalam kes yang jarang berlaku, pembengkakan pada limpa berlaku.
Komplikasi
Komplikasi semasa penyakit yang tidak dirawat tidak dapat dikesampingkan, terutama dalam dua tahap terakhir. Terutama, saluran usus adalah sumber bahaya utama. Kerana tekanan yang teruk di kawasan ini (melemahkan oleh bersarang patogen, cirit-birit atau sembelit, terdapat peningkatan risiko pendarahan usus atau perforasi usus (pecah usus). Yang terakhir ini berisiko tinggi untuk membawa maut. Komplikasi lain yang mungkin berlaku termasuk pembentukan darah gumpalan atau trombosis, keradangan daripada sumsum tulang or jantung otot, dan meningitis (meningitis). Kerosakan umum pada sistem otot atau tulang kerana keletihan juga tidak dikecualikan. Kanak-kanak di bawah satu tahun adalah kumpulan risiko khas. Orang yang dijangkiti dalam kumpulan umur ini sering mengalami komplikasi walaupun menjalani rawatan. Ekskresi kekal ”menimbulkan bahaya tertentu. Biasanya, pesakit terus mengeluarkan kepialu patogen sehingga 6 bulan setelah mengatasi penyakit ini (tidak kira sama ada dengan atau tanpa rawatan). Ekskresi kekal ”adalah orang yang biasanya mengeluarkan patogen sepanjang hayatnya tanpa terus menderita penyakit itu sendiri. Ini menimbulkan risiko jangkitan pada diri mereka sendiri dan orang lain. Kadang-kadang, orang yang dijangkiti menjadi "ekskresi kekal" tanpa mengalami gejala penyakit itu sendiri. Menurut kajian Dunia Pemeriksaan Organisasi (WHO), kira-kira tiga hingga lima peratus orang yang dijangkiti adalah "pembuangan berterusan."
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya disyaki jangkitan kepialu, sangat penting untuk berjumpa doktor dengan segera. Tidak relevan sama ada kecurigaan itu berdasarkan gejala atau kemungkinan jangkitan semasa perjalanan ke negara yang terancam punah. Rawatan seawal mungkin sangat penting untuk penyakit ini. Dalam konteks ini, tanggungjawab terhadap sesama manusia juga harus diambil kira, kerana ia adalah penyakit berjangkit. Biasanya, cukup untuk berjumpa doktor keluarga. Sekiranya, semasa berlakunya penyakit, perlu berjumpa dengan pakar, rujukan boleh dibuat. Ini mungkin diperlukan sekiranya berlaku komplikasi yang dinyatakan di atas. Seperti yang telah disebutkan, kanak-kanak di bawah satu tahun mewakili kumpulan risiko khas. Dalam kes sedemikian, penglibatan awal pakar untuk ini keadaan pada kanak-kanak adalah disyorkan.
Diagnosa
Pada peringkat awal jangkitan, diagnosis pada awalnya sukar. Gejala pada awalnya menyerupai penyakit yang lebih berbahaya seperti penyakit selsema, demam biasa, atau jangkitan gastrousus. Apabila gejala pertama muncul, adalah sangat penting untuk memberitahu doktor yang hadir mengenai perjalanan lalu ke salah satu negara yang disebutkan di atas. Dengan maklumat ini, dan kecurigaan penyakit tifoid yang ada, terapi langkah-langkah boleh diambil pada peringkat awal. Jika tidak, salah diagnosis awal tidak dapat dikesampingkan. Diagnosis demam kepialu dibuat terutamanya dengan mengesan patogen pada darah. Namun, ini hanya dapat dilakukan setelah masa inkubasi dan penembusan patogen ke dalam aliran darah. Kemudian semasa berlakunya penyakit, apabila bakteria mula diekskresikan dalam tinja, mereka juga dapat dikesan dengan pemeriksaan najis. Pada awal masa inkubasi, penurunan jumlah leukosit (putih darah sel) boleh muncul dan menjadi petunjuk jangkitan.
Rawatan dan terapi
Pada prinsipnya, demam kepialu dirawat dengan antibiotik. Namun dalam beberapa dekad kebelakangan ini, penentangan terhadap tertentu dadah telah berkembang dalam patogen, beberapa di antaranya sangat kuat. Oleh itu, bahan aktif baru kini terus dikembangkan dan digunakan. Selain ubat, pesakit disarankan untuk minum cukup cairan untuk mempercepat penghapusan patogen. Anti cirit-birit dadah tidak boleh diambil, kerana ini menjadikannya lebih sukar untuk menghilangkan bakteria. Ekskresi kekal adalah kes khas dalam rawatan. Patogen sering menetap di pundi hempedu pada individu ini. Sekiranya antibiotik jangan membantu memperbaiki keadaan dalam kes sedemikian, pembedahan membuang pundi hempedu mesti dipertimbangkan.
Prospek dan prognosis
Di Eropah, Amerika Utara, dan negara-negara lain yang mempunyai rawatan perubatan yang baik, prognosis untuk demam kepialu sangat baik. Dengan rawatan perubatan awal dan tepat, kadar kematian kurang dari satu peratus. Dalam kes ini, penyakit ini berlanjutan tanpa komplikasi kecil atau kecil. Kerosakan akibat atau jangka panjang hanya berlaku dalam kes yang paling jarang berlaku. Tanpa rawatan yang sesuai, prognosisnya jauh lebih teruk. Terdapat risiko komplikasi tersebut dan akibatnya akan berlaku. Perlu juga diperhatikan bahawa "ekskresi tetap" tanpa rawatan menimbulkan risiko jangkitan jangka panjang kepada sesama manusia. Angka kematian meningkat dengan ketara dalam kes ini hingga sebanyak dua puluh peratus.
pencegahan
Pada prinsipnya, jangkitan tifoid boleh berlaku di mana sahaja, jadi setiap orang berisiko. Sebagai langkah pencegahan, ada kemungkinan vaksinasi. Ini boleh dilakukan sama ada secara oral sebagai vaksinasi oral atau dalam bentuk jarum suntik. Vaksinasi oral adalah vaksinasi langsung. Dalam kes ini, bentuk bakteria yang dilemahkan diperkenalkan, yang melawan patogen sebenar sekiranya berlaku jangkitan. Varian kedua mengandungi vaksin mati, yang terdiri terutamanya dari bahagian sel bakteria mati yang berfungsi untuk melawan jangkitan. Tidak ada varian yang menawarkan perlindungan yang dijamin. Kira-kira enam puluh peratus individu yang divaksin terbukti mempunyai perlindungan. Ini biasanya berlangsung selama satu tahun. Vaksinasi sangat berguna ketika melakukan perjalanan ke kawasan yang kurang menjaga kebersihan. Ini termasuk Asia, India, bahagian Amerika Selatan dan Afrika Utara. Selama perjalanan seperti ini, peningkatan berhati-hati berkaitan dengan kebersihan dapat memberi kesan pencegahan. Ini termasuk langkah-langkah seperti mencuci tangan dengan kerap, mendidih air minum dan menahan diri dari makan makanan mentah. Namun, memerhatikan tingkah laku ini tidak dapat menghilangkan risiko jangkitan, hanya mengurangkannya.
Susulan
Penjagaan susulan untuk demam kepialu termasuk a pemeriksaan fizikal dan perbincangan dengan doktor. Semasa tindak lanjut, gejala diperiksa lagi. Khususnya, demam dan mengantuk biasa mesti diperjelaskan. Sekiranya perlu, ubat boleh diresepkan atau pesakit boleh dirujuk ke pakar. Sekiranya kursus itu positif, penyakit ini pasti akan reda setelah beberapa minggu. Selepas tindakan susulan, pesakit boleh keluar. Setelah dijangkiti demam kepialu, pesakit kebal selama kira-kira satu tahun. Setelah tahun ini berakhir, pemeriksaan perubatan perlu dicari lagi. Perkara yang sama berlaku sekiranya pesakit terdedah kepada tahap tinggi dos patogen. A ujian darah memberikan maklumat mengenai sama ada masih ada patogen dalam darah. Sekiranya penyakit kronik, najis atau sampel air kencing mungkin cukup sebagai bukti. Sekiranya penyakit kronik disyaki, pemeriksaan terhadap sumsum tulang juga boleh dilakukan, kerana patogen kepialu dan paratifoid demam masih boleh dijumpai pada sumsum tulang beberapa minggu atau bulan selepas pemulihan. Penjagaan selepas rawatan untuk demam kepialu disediakan oleh doktor keluarga atau pakar perubatan. Rawat inap ditunjukkan sekiranya gejala berterusan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Kepialu dan paratifoid demam adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan perubatan. Sekiranya simptom tipus biasa berlaku semasa bercuti atau semasa perjalanan ke luar negara, disyorkan untuk menghentikan perjalanan. Penyakit ini harus dirawat di Jerman oleh pakar perubatan atau pakar perubatan umum. Patogen dirawat dengan antibiotik. Semasa mengambil ubat, selang masa yang ditetapkan mesti dipatuhi dengan ketat. Pengambilan dari dadah mesti diteruskan hingga akhir walaupun dalam keadaan pemulihan awal. Untuk mengelakkan interaksi, doktor mesti dimaklumkan mengenai sebarang penyakit dan pengambilan ubat lain. Pengiring umum langkah-langkah seperti rehat dan hemat berlaku. Oleh kerana patogen dapat menetap di pundi hempedu, perhatian juga harus diberikan kepada gejala yang dapat dilihat yang mungkin berlanjutan di luar penyakit yang sebenarnya. The diet harus diubah. Pesakit kepialu dan paratyphoid sebaiknya mengelakkan makanan mentah dan tidak dimasak atau dipanaskan secukupnya. Pesakit demam kepialu juga harus minum banyak cecair. Elektrolit seimbang seimbang dengan menggunakan minuman isotonik dan a diet kaya dalam vitamin and mineral. Kebersihan diri yang baik juga penting untuk mengelakkan penularan patogen ke kenalan. Doktor yang bertanggungjawab dapat memberikan petua dan nasihat lanjut mengenai rawatan diri kepialu.
