Diagnosis | Arthrosis lutut

Diagnosa

Pemeriksaan (pemerhatian): Palpasi (palpasi): Ujian fungsi dan ujian kesakitan:

• Penilaian paksi kaki: atrofi otot, perbezaan panjang kaki,
• Corak berjalan, bengkak lutut, perubahan kulit
• Kepanasan
• Efusi, bengkak, patella menari
• Krepitasi, iaitu gosokan yang ketara di belakang tempurung lutut
• Mobiliti patellar
• Kesakitan patela (tapak kaki - tanda)
• Kesakitan tekanan dari aspek patella (sakit tekanan di sebelah kanan dan kiri lutut)
• Kesakitan tekanan pada celah sendi
• Penilaian tahap pergerakan dan kesakitan pergerakan, kestabilan ligamen
• Tanda meniskus - untuk bukti kerosakan di kawasan meniskus dalaman atau meniskus luar

Pemeriksaan berasaskan radas yang diperlukan: X-ray sendi lutut dalam 2 pesawat Pemeriksaan berasaskan radas berguna dalam kes individu:

• Gambar fungsian sinar-X dan unjuran khas untuk perancangan pembedahan dan penilaian bentuk arthrosis khas
• Sonografi (ultrasound): Penilaian efusi sendi lutut, sista Baker
• Pencitraan resonans magnetik pada lutut: kerosakan meniskus, kerosakan pada ligamen cruciate, osteonecrosis
• Tomografi komputer: Fraktur dengan tulang rawan?
• Skeleton - Scintigraphy: Keradangan?
• Makmal klinikal-kimia untuk diagnostik pembezaan = ujian darah: tanda-tanda keradangan?
• Tusukan dengan analisis sinovia: rematik, gout, bakteria?

Fakta manakah yang memainkan peranan penting dalam pengumpulan sejarah perubatan?

• Penyetempatan, gangguan fungsi, tempoh, intensiti, irama harian, radiasi kesakitan
• Daya tahan
• Limp
• Sektor Mobiliti
• Perangkap, penyumbatan, rasa ketidakstabilan
• Jarak berjalan kaki yang tidak menyakitkan
• Kecenderungan membengkak, keluhan ketika menuruni tangga atau menanjak
• Bantuan berjalan kaki
• Kemalangan sebelumnya
• Bukannya kegembiraan patella (penempatan patella)
• Penyakit sendi lutut sebelumnya
• Rawatan konservatif atau pembedahan sebelumnya

Latihan yang disasarkan dapat memberikan sumbangan besar untuk menstabilkan sendi lutut otot dan penyelarasan kemahiran serta melegakan sendi yang terjejas. Tanya ahli fisioterapi anda untuk latihan individu yang sesuai.

Pada prinsipnya, unit latihan yang dipilih tidak boleh menyakitkan dan sesuai dengan kemungkinan pergerakan lutut arthrosis. Panaskan selama lebih kurang 5-10 minit sebelum memulakan latihan dan kemudian lakukan latihan dengan tenang dan terkawal. Selepas setiap latihan, pendek regangan fasa disyorkan untuk mengelakkan pemendekan otot dan ligamen.

Untuk mencapai kejayaan latihan yang optimum, anda harus menyelesaikan latihan dua hingga tiga kali. Dua contoh mudah ialah:

• Bridge: Berbaring telentang dan letakkan kedua kaki ke atas. Sekarang angkat pelvis anda sehingga hanya bahu anda yang bersentuhan dengan lantai.

  Pegang kedudukan ini selama 30 saat dan kemudian turunkan punggung anda dengan berhati-hati. Sebagai variasi, satu kaki boleh dilepaskan secara bergantian dari lantai dan diregangkan.

• Gantung kaki: Duduklah dengan hati-hati di atas meja sehingga kaki anda tergantung bebas di udara. Kemudian gerakkan kaki anda secara bergantian ke depan dan ke belakang.

Fokus utama terapi ubat untuk osteoartritis lutut adalah kesakitan pengurusan.

Pada awal terapi, ubat seperti ibuprofen, parasetamol, Voltaren® (diclofenak) Atau sulfamine novamine (Novalgin®) sesuai. Ubat ini mempunyai kebaikan kesakitan-melegakan kesan, tetapi jika ia diambil secara berterusan, mereka boleh merosakkan perut, buah pinggang dan hati. Untuk mengelakkan keradangan pada selaput lendir perut or pendarahan gastrik, penyekat asid perut (penghambat pam proton, pantoprazole) harus digunakan sebagai terapi ubat sokongan, terutama jika diambil dalam jangka masa yang panjang.

Sekiranya lutut maju arthrosis dan menyertainya teruk kesakitan, lebih kuat ubat penahan sakit mungkin mesti digunakan. Ini mungkin termasuk opioid seperti tramadol atau tilidin. Dalam jangka masa panjang, terapi ubat lutut arthrosis hanya kawalan simptom dan tidak menghilangkan pencetus.

Pengambilan tetap dan berkala ubat penahan sakit, Terutamanya ibuprofen dll. Fisioterapi dan terapi manual adalah bahagian penting dalam terapi arthrosis lutut. Disasarkan latihan fisioterapi menguatkan alat penahan otot, menstabilkan sendi lutut ligamen dan mempromosikan pesakit penyelarasan.

Semasa fisioterapi, pesakit secara beransur-ansur diperkenalkan dengan latihan atau alat dan dengan idealnya belajar bagaimana melakukannya di rumah. Terutama dalam kes arthrosis lutut, gimnastik aqua, misalnya, sangat sesuai kerana melegakan sendi. Ramai pesakit juga menderita limfa gangguan saliran pada sendi yang terjejas - lutut membengkak dan menjadi pekat.

Dalam terapi manual, khas urut dan teknik membungkus dapat memberikan kelegaan dan membenarkan limfa untuk mengeringkan. Dalam kes sendi lutut arthrosis, pembedahan hanya boleh dilakukan pada pesakit di mana semua langkah terapi konservatif telah dicuba dalam jangka masa yang wajar dan tidak dapat membawa peningkatan gejala. Pada prinsipnya, terdapat tiga prosedur pembedahan yang berbeza yang dapat dipertimbangkan: Dalam operasi penukaran, paksi fisiologi di lutut sendi dipulihkan untuk mengelakkan beban yang salah dan berlebihan pada sendi yang disebabkan oleh kaki lutut atau kaki busur, sehingga mencegah perkembangan arthrosis.

• Arthroscopy (sendi endoskopi, boleh dilakukan secara terbuka atau tertutup), jika perlu dikombinasikan dengan penyingkiran menisci yang rosak (meniskus yang koyak), rawan serpihan atau sendi mukosa, pelicinan tulang rawan, bioprosthesis yang disebut (chondroplasty lelasan) atau mikrofraktur.
• Operasi penukaran (osteotomi), di mana kaki lutut atau kaki tunduk yang ada diperbaiki.
• Penanaman a sendi lutut tiruan, iaitu a prostesis lutut. Teknik mana yang dipilih bergantung pada pelbagai faktor, terutamanya usia, umum keadaan, tahap penderitaan dan kesakitan individu dan tahap penyakit.

In arthroscopy, bahagian rawan dikeluarkan yang telah terlepas di perjalanan arthrosis dan menyebabkan aduan. Yang rosak rawan lapisan juga diperkuat. Sebagai peraturan, ukuran ini hanya dilakukan pada pesakit di mana arthrosis masih dalam tahap awal dan masih memiliki lapisan tulang rawan, walaupun tipis.

Kelebihan operasi ini adalah membolehkan pesakit meletakkan berat badan di lutut secara relatif tanpa rasa sakit secara langsung selepas operasi. Walau bagaimanapun, jika arthrosis lebih maju, lapisan tulang rawan hilang sepenuhnya, sekurang-kurangnya di tempat, dan terdapat tulang yang terdedah pada sendi. “Lubang tulang” seperti itu dapat diisi lagi dengan tisu tulang rawan berserat.

Dalam pembiakan mikro, lubang kecil dibuat di tulang dan kemudian ditutup dengan darah mengandungi sel stem. Lama kelamaan, ini membentuk tisu tulang rawan baru yang kini dapat menutup permukaan sendi dan hampir sama stabil dan tahan seperti tulang rawan yang asal. Dalam chondroplasty lelasan, seluruh lapisan tulang atas dikeluarkan dengan alat seperti pisau.

Ini menyebabkan pendarahan pada sendi, yang akhirnya memicu proses penyembuhan, yang akhirnya menghasilkan pembentukan tisu pengganti tulang rawan, seperti pada mikrofraktur. Kedua-dua teknik ini lebih disukai daripada endoprosthesis, jika seseorang mempunyai pilihan, kerana mereka memperoleh kembali daya muat lutut yang lebih tinggi dan mewakili proses pembaikan di badan di mana tidak ada apa-apa yang ditanamkan dan oleh itu tidak ada risiko penolakan atau perlunya operasi lain setelah prostesis sudah usang. Oleh itu, penggantian sendi lutut (= endoprosthesis) dilakukan terutamanya pada pesakit tua, yang di satu pihak biasanya tidak mengalami tekanan pada lutut mereka seperti orang yang lebih muda dan di sisi lain, ketahanan terhad sendi buatan tidak dapat dimainkan peranan yang begitu penting.

Walaupun dalam kes arthrosis sendi lutut yang sangat teruk pada pesakit yang lebih muda, endoprosthesis dapat dimasukkan setelah menimbang kelebihan dan kekurangan. Sebagai tambahan kepada prosedur terapi pembedahan, juga mungkin untuk merawat arthrosis sendi lutut tanpa pembedahan. Prosedur terapi mana yang menjanjikan kejayaan terapi terbaik dalam setiap kes bergantung kepada beberapa faktor yang berbeza.

Faktor individu seperti umur, profesion, aktiviti sukan, berat badan, tahap arthrosis dan pilihan peribadi pesakit mempengaruhi keputusan kaedah rawatan. Dalam kebanyakan kes, osteoartritis sendi lutut pada mulanya dirawat secara konservatif. Hanya jika terapi konservatif tidak berjaya adalah pembedahan pilihan terakhir untuk merawat arthrosis sendi lutut.

Penting untuk mengetahui bahawa arthrosis sendi lutut tidak dapat diubati secara kausal. Baik prosedur konservatif atau pembedahan dapat merawat penyakit degeneratif itu sendiri dan membalikkan kerosakan pada tulang rawan sendi. Semua pilihan rawatan yang ada bertujuan untuk memperbaiki gejala dan melambatkan perkembangan penyakit ini.

Ukuran terapi konservatif yang paling penting adalah pengambilan ubat sakit dan anti-radang (lihat: Ubat untuk arthrosis lutut). Dalam kebanyakan kes, apa yang disebut NSAID diambil, yang menjanjikan bukan sahaja melegakan gejala tetapi juga peningkatan reaksi keradangan tempatan pada sendi lutut. Langkah-langkah tempatan melibatkan suntikan ubat anti-radang atau asid hyaluronik ke dalam sendi.

Dengan ukuran ini, peningkatan dalam gejala arthrosis dapat dicapai untuk jangka masa tertentu. Pilihan terapi alternatif juga merangkumi fisioterapi yang disasarkan, yang dapat menggunakan pendekatan rawatan yang berbeza. Sebagai tambahan kepada fisioterapi profesional, yang biasanya berguna dalam osteoartritis, rawatan haba, akupunktur, atau rangsangan ujung saraf di lutut (SEPULUH) dapat memperbaiki gejala khas.

Bergantung pada penyebab arthrosis, tindakan ortopedik juga dapat membantu meminimumkan perkembangan penyakit dan memperbaiki gejala. Terutama pemakaian sol ortopedik sering disyorkan dalam terapi osteoartritis. Terdapat pelbagai pendekatan untuk menghilangkan gejala arthrosis lutut dan untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Oleh kerana arthrosis sendi lutut adalah penyakit haus pada tulang rawan artikular, hanya ada kemungkinan terhad untuk mencapai tempat sakit. Selain ubat yang diambil secara lisan atau ubat yang disuntikkan ke dalam sendi, juga mungkin untuk menggunakan salap pada lutut . Sebagai peraturan, ini adalah salap yang mengandungi rasa sakit dan bahan anti-radang seperti Diclofenac. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa bahan aktif yang terkandung dalam salap tidak dapat menembusi ke bahagian dalam sendi.

Sebaliknya, bahan aktif diedarkan ke seluruh badan, seperti yang diambil semasa oral, dan dapat sampai ke sendi yang terkena melalui aliran darah. Kemajuan atau penyembuhan arthrosis lutut tidak dapat dicapai dengan menggunakan salap. Sekiranya simptom berterusan, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat, yang dapat menilai kerosakan sendi individu dan membuat cadangan terapi.