Arthrofibrosis adalah pembiakan radang tisu penghubung sel dalam sendi. Fenomena ini paling kerap diperhatikan selepas itu sendi lutut pembinaan semula, menjadikannya komplikasi pasca operasi. Rawatan melibatkan kajian semula arthroscopic dan terapi fizikal dan fisiologi.
Apa itu arthrofibrosis?
Fibrosit adalah sel dari tisu penghubung. Mereka terletak di antara gentian individu dari matriks ekstraselular dan dengan itu menstabilkan tisu penghubung. Dalam bentuknya, mereka berbentuk gelendong dan dilengkapi dengan proses sel bercabang panjang yang memungkinkan mereka membentuk jaringan yang ketat. Apabila tisu penghubung berkembang secara patologi, gambaran klinikal ini disebut fibrosis merujuk kepada fibrosit. Arthrofibrosis secara khusus dicirikan oleh percambahan fibrosit patologi yang berlaku berdasarkan proses keradangan dalam sendi. Dua bentuk arthrofibrosis berbeza dibezakan: arthrofibrosis primer dan sekunder. Dalam bentuk primer, terdapat percambahan besar tisu penghubung sebagai bahagian parut pada sendi. Arthrofibrosis sekunder mungkin disebabkan oleh faktor mekanikal. Penyakit yang paling penting dari kumpulan ini adalah sindrom cyclops. Arthrofibrosis berlaku selepas anterior ligamen cruciate pembinaan semula dengan kejadian antara 4 hingga 35 peratus. Arthrofibrosis sering diperhatikan dalam konteks campur tangan arthroscopic pada sendi lutut dan terutamanya pembinaan semula anterior ligamen cruciate.
Punca
Penyebab arthrofibrosis primer sebahagian besarnya tidak diketahui. Walau bagaimanapun, pembinaan semula sendi dikaitkan dengan fenomena tersebut. Oleh itu, penurunan aktiviti lokomotor selepas atau sebelum pembedahan kini dianggap sebagai faktor risiko. Terlalu pendek selang waktu antara pembinaan semula dan mudah marah keadaan pada sendi juga boleh digambarkan sebagai faktor risiko. Perkara yang sama berlaku untuk perioperatif kesakitan, yang diatasi dengan rawatan fisioterapeutik. Latihan otot pasca operasi terlalu awal atau jangkitan dan pendarahan pada sendi juga boleh menyebabkan arthrofibrosis. Perkara yang sama berlaku untuk rheumatoid artritis and kencing manis mellitus. Arthrofibrosis sekunder, sebaliknya, biasanya didahului oleh gejala penempatan cangkok atau perangkap yang tidak betul. Patogenesis untuk kedua-dua bentuk mengandaikan perkembangan tisu granulasi dan edema interstisial. Oleh itu, mediator keradangan dibebaskan. Kerana meningkat secara patologi kolagen sintesis, cecair di ruang interstisial ditukar dengan matriks ekstraselular. Jenis VI kolagen terlibat secara sederhana dalam percambahan fibroblas. Sebilangan penulis juga menyebut arthrofibrosis sebagai patologi penyembuhan luka, yang mencetuskan tindak balas sitokin melalui disregulasi sitokin.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gambaran klinikal arthrofibrosis sangat kompleks. Walaupun simptom boleh berbeza-beza dalam kes individu, sekatan pergerakan yang menyakitkan dan kekal pada sendi yang terjejas dianggap sebagai ciri. Dalam kebanyakan kes, terdapat kemerahan dan kepanasan kawasan yang sesuai di kulit. Bengkak juga biasa. Selalunya, efusi terbentuk sebagai tambahan atau terdapat simptomologi perangkap dengan kesan parut. Selain daripada gejala utama ini, gambaran seragam tidak dapat dijelaskan untuk arthrofibrosis. Kadang-kadang sekatan pergerakan sendi yang terjejas lebih kurang berlaku walaupun tanpa kesakitan simptom. Sebagai gejala klinikal yang menarik, sekatan pergerakan yang berterusan dijelaskan yang merangkumi lebih dari sepuluh darjah pemanjangan dan lebih dari 125 darjah lenturan. Dalam kes yang melampau, kehilangan fungsi sendi sepenuhnya berlaku semasa arthrofibrosis. Dalam kebanyakan kes, fenomena ini mempengaruhi sendi lutut. Bengkak atau kemerahan dan kesan pada kulit tidak semestinya mengiringi masalah. Pemanasan bahagian badan yang sepadan, sebaliknya, terdapat dalam kebanyakan kes.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis cepat arthrofibrosis boleh menjadi sukar kerana gambaran klinikal yang heterogen. Komplikasi pasca operasi juga boleh berlaku dalam pengaturan gambar klinikal lain. Secara berbeza, kekurangan pergerakan atau imobilisasi pasca operasi dan sekatan pergerakan yang berterusan juga mungkin disebabkan oleh pengecutan yang berkaitan kapsul sendiUntuk menyokong diagnosis arthrofibrosis yang disyaki anametik, CRPS dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, ini hanya dapat mengesan gejala arthrofibrosis dalam kes yang paling jarang berlaku. Perjalanan arthrofibrosis sangat bergantung pada masa diagnosis. Dalam kes-kes yang melampau, misalnya, jika diagnosis dibuat terlambat, pesakit mungkin kehilangan fungsi sendi secara kekal dan harus hidup dengan keterbatasan pergerakan yang berterusan.
Komplikasi
Arthrofibrosis sendiri merupakan komplikasi, yang boleh berlaku terutama selepas campur tangan pembedahan pada sendi lutut. Kerana arthrofibrosis, kebanyakan pergerakan biasanya dikaitkan dengan yang teruk kesakitan untuk pesakit. Kerana kesakitan ini, pergerakan pesakit agak terhad. Orang ini mungkin bergantung pada pertolongan orang lain. Kawasan yang terjejas sering kemerahan dan agak bengkak. Dalam kes yang paling teruk, sendi mungkin kehilangan fungsinya sepenuhnya kerana arthrofibrosis. Dalam kes ini, pesakit tidak dapat bergerak lagi tanpa berjalan bantuan, yang menyebabkan penurunan kualiti hidup yang teruk. Kerana keterbatasan ini, arthrofibrosis juga boleh membawa kepada masalah psikologi. Rawatan biasanya dilakukan secara pembedahan. Kejayaannya sangat bergantung pada keparahan arthrofibrosis dan tidak dapat disahkan secara universal. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, rasa sakit mereda dan sendi dapat digerakkan semula. Komplikasi khas tidak berlaku sekiranya rawatan dilakukan lebih awal. Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan, rawatan dengan bantuan panas dan sejuk juga mungkin berlaku sekiranya arthrofibrosis. Ini juga tidak membawa untuk ketidakselesaan lebih jauh.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Sekiranya disyaki arthrofibrosis, doktor yang sesuai harus segera berjumpa. Ini benar terutamanya jika gejala seperti kemerahan, bengkak atau peningkatan kesakitan pada sendi ditambah. Sekiranya sendi yang terkena tiba-tiba tidak lagi bergerak seperti sebelumnya, disyorkan lawatan segera ke doktor. Orang yang terdedah kepada parut yang ketara sangat terdedah kepada arthrofibrosis. Yang lain faktor-faktor risiko merangkumi: pergerakan sendi dan tulang yang lemah sebelum pembedahan, arthrofibrosis yang lain sendi, dan autonomi sistem saraf gangguan. Jarang, parut juga boleh menyebabkan genetik. Sekiranya terdapat satu atau lebih keadaan yang sudah ada, lawatan ke doktor adalah disyorkan. Doktor akan mendiagnosis arthrofibrosis dan secara langsung dapat memulakan rawatan yang sesuai langkah-langkah. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, parut boleh merebak ke yang lain sendi. Selambat-lambatnya, jika mobiliti terus menurun, penyebabnya mesti dijelaskan secara perubatan. Sekiranya masalah baru berlaku selepas terapi, ini harus dilaporkan kepada doktor yang bertanggungjawab.
Rawatan dan terapi
Laluan dari terapi bergantung pada jenis arthrofibrosis. Dalam arthrofibrosis sekunder, semakan pembedahan biasanya digunakan. Sebagai contoh, semakan seperti itu dapat dilakukan dengan penghapusan arthroscopic helai parut atau tisu penghubung yang berlebihan. Sebaliknya, jika sekatan pergerakan disebabkan oleh implan yang tidak betul, penyesuaian cantuman dilakukan. Ini boleh dilakukan pada sendi lutut, sebagai contoh, sebagai bahagian ligamen cruciate pembedahan, yang mewujudkan pemanjangan paksi lutut. Arthrofibrosis primer sukar dirawat. Semakan arthroscopic juga dapat dipertimbangkan untuk bentuk arthofibrosis ini, tetapi biasanya menunjukkan sedikit kejayaan. Sekiranya bentuk arthofibrosis utama, kaedah rawatan konservatif termasuk fisioterapi untuk mengembalikan mobiliti. NSAID atau terapi fizikal dengan panas atau sejuk boleh juga digunakan. Perkara yang sama berlaku untuk electrotherapy and ultrasound terapi. Bergantung pada kes individu, manual saliran limfa boleh membawa peningkatan gejala. Sekiranya arthrofibrosis berterusan walaupun terdapat penanggulangan, terapi adalah dengan mobilisasi anestetik dan arthrolisis terbuka. Dalam kes individu, arthrofibrosis berterusan juga memerlukan penggantian endoprosthesis.
Prospek dan prognosis
Prognosis arthrofibrosis bergantung pada kemungkinan permulaan rawatan. Semakin awal ini berlaku, semakin baik peluang pemulihan. Tanpa rawatan, akan berlaku perkembangan penyakit dan gejala-gejala tersebut. Di samping itu, masalah psikologi sering berlaku, yang mengakibatkan penurunan kesejahteraan dan kualiti hidup. Dengan diagnosis awal dan permulaan rawatan segera, pelbagai pilihan terapi biasanya membawa untuk mengurangkan gejala dengan cepat. Dalam beberapa minggu, pesakit dapat mencapai kebebasan sepenuhnya dari gejala. Ini benar sekiranya tidak ada komplikasi lebih lanjut. Arthrofibrosis sering berkembang sebagai penyakit sekunder. Terlepas dari penyakit yang ada, arthrofibrosis mesti dirawat secara berasingan. Permulaan rawatan bergantung pada pesakit kesihatan kestabilan. Kelewatan mungkin berlaku, yang menyebabkan peningkatan kesakitan. Sekiranya penyakit yang mendasari tidak dapat disembuhkan pada tahap yang mencukupi, arthrofibrosis dapat berkembang lagi. Prognosis arthrofibrosis berulang juga baik dalam keadaan normal dan dapat dicapai dalam waktu yang singkat pada orang yang stabil sistem imun. Sekiranya arthrofibrosis sudah berada di tahap lanjut, prognosis merosot dengan ketara. Walaupun terdapat pelbagai pilihan rawatan, kejayaan biasanya hanya sederhana dan kebebasan dari gejala tidak tercapai.
pencegahan
Sekiranya lebih dari tiga minggu berlalu antara pecah ligamen cruciate dan pembinaan semula, arthofibrosis lutut biasanya dapat dicegah, menurut kajian baru-baru ini. Berkenaan dengan prosedur atau sendi lain, tidak ada pencegahan yang menjanjikan langkah-langkah tersedia sehingga kini.
Susulan
Penjagaan selepas rawatan langsung tidak mungkin dilakukan untuk arthrofibrosis. Orang yang terlibat bergantung pada rawatan simptomatik semata-mata, kerana rawatan kausal biasanya tidak mungkin dilakukan dalam kes ini. Walau bagaimanapun, diagnosis awal dan rawatan arthrofibrosis mempunyai kesan yang sangat positif terhadap perjalanan penyakit ini dan dapat mencegah komplikasi dan keluhan selanjutnya. Dalam banyak kes, campur tangan pembedahan diperlukan untuk mengurangkan gejala. Selepas operasi sedemikian, pesakit mesti berehat dan menjaga tubuhnya. Yang paling penting, sendi yang terjejas tidak boleh dikenakan tekanan. Aktiviti sukan juga harus dielakkan. Sebagai peraturan, pesakit juga bergantung pada fisioterapi langkah-langkah untuk meningkatkan pergerakan sendi semula. Latihan sering dilakukan di rumah pesakit sendiri, sehingga mempercepat penyembuhan arthrofibrosis. Oleh kerana kualiti hidup orang yang terjejas dibatasi oleh penyakit ini, dia sering bergantung pada bantuan orang lain dalam kehidupan seharian. Penjagaan penyayang mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Hubungan dengan penghidap arthrofibrosis yang lain juga dapat berguna dalam pertukaran maklumat yang bermanfaat.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Arthrofibrosis primer atau sekunder terutamanya mempengaruhi sendi lutut selepas pembedahan - termasuk invasif minimum arthroscopy. Manakala pada arthrofibrosis sekunder agen penyebabnya dapat dikenal pasti dan biasanya diperbaiki dengan campur tangan pembedahan, sebab-sebab perkembangan arthrofibrosis primer lebih banyak berlaku dalam spekulasi. Yang nampak pasti ialah kerengsaan sendi mencetuskan reaksi keradangan yang menyebabkan pembentukan tisu penghubung (tisu parut) sebagai tindak balas balas. Sekiranya diketahui bahawa prosedur pembedahan atau arthroscopic harus dilakukan pada sendi, disarankan agar langkah-langkah pertolongan diri dimasukkan ke dalam kehidupan seharian untuk mencegah arthrofibrosis. Langkah-langkah pertolongan diri yang paling penting melibatkan menentukan masa yang optimum untuk pembedahan. Sebagai contoh, menolong menunggu sekurang-kurangnya enam minggu sebelum pembedahan penggantian ligamen cruciate untuk ligamen ligamen cruciate di lutut, kerana tempoh yang lebih pendek antara air mata ligamen cruciate dan pembedahan secara signifikan meningkatkan risiko terkena arthrofibrosis. Langkah pencegahan pra operasi yang lain terdiri daripada sasaran fisioterapi untuk memastikan sendi yang terjejas bergerak mungkin. Fasa tidak bergerak dalam jangka masa yang lebih lama juga akan meningkatkan risiko arthrofibrosis. Fisioterapi yang disasarkan, disesuaikan secara individu juga harus dimulakan sebaik sahaja selepas pembedahan. Fisioterapi boleh dilakukan secara mandiri di rumah sebagai langkah pertolongan diri selain terapi di pejabat terapis.
